水之為病,其脈沉小,屬少陰。
浮者為風,無水虛脹者為氣。
水,發其汗即已。
脈沉者,宜麻黃附子湯;浮者,宜杏子湯。
厥而皮水者,蒲灰散主之。
問曰:黃汗之為病,身體腫發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉,從何得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。
黃汗之病,兩胫自冷,假令發熱,此屬曆節。
食已汗出,又身常暮卧盜汗出者,此榮氣也。
若汗出已反發熱者,久久其身必甲錯。
發熱不止者,必生惡瘡。
若身重汗出已辄輕者,久久必身瞤,瞤即胷中痛。
又從腰以上汗出,下無汗,腰臗弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。
師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足。
趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒,寒氣不足則手足逆冷,手足逆冷則榮衛不利,榮衛不利則腹滿脅鳴,相逐氣轉,膀胱榮衛俱勞。
陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼。
陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。
陰陽相得,其氣乃行。
大氣一轉,其氣乃散。
實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。
氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳朮湯主之。
腹脹
痓篇曰:暴腹脹大者,為欲解,脈如故,反伏弦者痓。
黃疸篇曰:趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消谷;緊則為寒,食即為滿。
尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾,風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。
額上黑微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。
腹如水狀不治。
心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
黃家日晡所發熱而反惡寒,此為女勞得之。
膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。
其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也,腹滿者難治,消石礬石散主之。
中藏經【漢?華佗】
論水腫脈證生死
人中百病難療者,莫出于水也。
水者腎之制也,腎者人之本也。
腎氣壯則水還于腎,腎虛則水散于皮。
又三焦壅塞,榮衛關格,血氣不從,虛實交變,水随氣流,故為水病。
有腫于頭目者,有腫于腰腳者,有腫于四肢者,有腫于雙目者。
有因嗽而得者,有因勞而生者,有因凝滞而起者,有因虛而成者,有因五髒而出者,有因六腑而來者。
類皆多種,狀各不同,所以難治。
由此百狀,人難曉達。
縱曉其端,則又以嬌恣不循理法,冒犯禁忌,弗能備矣。
故人中水疾死者多矣。
水有十名:一曰青水,二曰赤水,三曰黃水,四曰白水,五曰黑水,六曰元水,七曰風水,八曰石水,九曰裡水,十曰氣水。
青水者,其根起于肝,其狀先從面腫而漸行于一身。
赤水者,其根起于心,其狀先從胷腫起。
黃水者,其根起于脾,其狀先從腹腫。
白水者,其根起于肺,先從腳腫而上氣喘嗽。
黑水者,其根起于腎,其狀先從足趺腫。
元水者,其根在膽,其狀先從面腫至足。
風水者,其根在胃,先從四肢腫。
石水者,其根在膀胱,其狀小腹腫大。
裡水者,其根在小腸,其狀先從腹脹而不腫,漸漸而腫。
氣水者,其根在大腸,乍來乍去,乍盛乍衰者是也。
良由上下不通,開竅不利,氣血痞格,陰陽不調而緻。
其脈洪大者死。
久不愈之病,令人患水氣,臨時發散,歸五髒六腑,則生為病也。
消渴者,因冒風沖熱,饑飽失常,飲酒過量,嗜欲傷頻,或服藥石久而積成使之然也。
千金方【唐?孫思邈】
水脹
大凡水病難治,瘥後特須慎口味,不則複病。
水病人多嗜食不廉,所以此病難愈也。
代有醫者,随逐時情,意在财物,不本性命,病人飲食于貴勝之處,勸令食羊頭蹄肉,如此未見有一愈者。
又此病百脈之中氣水俱實,治者皆欲令瀉之便虛,羊頭蹄極補,那得瘳愈?所以治水藥,多用葶苈子等諸藥。
《本草》雲:葶苈久服,令人大虛。
故水病非久虛,不得絕其根本。
有蠱脹,但腹滿不腫;水脹,脹而四肢面目俱腫。
大凡醫者不善診候,治蠱以水藥,治水以蠱藥,或但見脹滿,皆以水藥,如此者仲景所雲愚醫殺之。
水腫有五傷
水有十種,不可治者有五:第一唇黑傷肝,第二缺盆平傷心,第三臍出傷脾,第四背平傷肺,第五足下乎滿傷腎,此五傷必不可治。
水病禁忌
凡水病大忌腹上出水,出水者一月死。
中軍侯黑圓,治膽。
元水,先從頭面至腳腫,頭眩痛身虛熱,名曰元水。
仁齋直指方【宋?楊士瀛】
腫證
凡腫其狀目泡上下微腫如裹水,通身浮腫,欬喘怔忪,股間清涼,小便濇黃,皮薄而光,手按成窟,舉手即滿,是浮腫也。
如飲隔痞滿,腹鳴骨痛冷痢,則曰氣分,亦曰水氣。
經脈不行,血化為水,四肢紅腫,則曰血分。
皆水氣之所由作也。
氣分宜桂朮湯,血分宜桂苓湯。
大凡虛腫先起于腹而後散于四肢者,可治;先起于四肢,而後歸于腹者不治。
至若蠱脹而肚上有青筋,腹滿而大便滑洩,久瘧而轉作虛浮,與夫唇黑傷肝,缺盆平傷心,臍突傷脾,足心平傷腎,背平傷肺皆為不治之證。
或肉硬或手掌平者,亦不治。
脹證
失饑傷飽,痞悶停酸,朝則陰消陽長,谷氣易行,故能食,暮則陰長陽消,谷氣難化,故不能食,是為谷脹。
脾土受濕,水漬于腸胃而溢于皮膚,漉漉有聲,怔忪喘息,是為水脹。
七情郁結,氣道壅塞,上不得降,下不得升,身體腫大,四肢瘦削,是為氣脹。
煩躁漱水,迷忘驚狂,痛悶嘔逆,小便多,大便黑,婦人多有之,是為血脹。
久病羸乏,卒然腫滿,喘息不得,與夫臍心突起,或下利頻頻,未見一愈者耳。
河間六書【金?劉完素】
腫脹論
經雲:平治權衡,去菀陳莝,開鬼門,潔淨府。
平治權衡者,察脈之浮沉也;去菀陳莝者,疏滌腸胃也;開鬼門潔淨府者,發汗利小便也。
又鼓脹之病,治以雞屎醴。
名醫雲,其腫有短氣不得卧為心水,兩脅痛為肝水,大便鴨溏為肺水,四肢皆腫為脾水,腰痛足冷為腎水,口苦嗌幹為膽水,乍虛乍實為大腸水,各随其經絡,分其内外,審其脈證而别之。
又有風水、皮水、石水、黃汗,歸各髒以論之。
風合歸肝,皮合歸肺,黃汗歸脾,石合歸腎。
風水脈浮必惡風;皮水脈亦浮,按下沒指;石水脈沉,腹滿不喘;黃汗脈沉遲,發熱而多涎,久而不愈,必緻癰膿。
水腫脈浮帶數,即是虛寒潛止其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實,為水必矣。
要知水脈必沉是也。
論曰:脈出者死,與病不相應也。
諸唇黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足平則傷腎,背平則傷肺,此五者必不可療也。
治法雲:腰以上宜發汗,腰以下利小便。
錢氏論虛實腹脹,實則不因吐瀉,久病之後,亦不因下利,脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有宿食不化而脹者,宜服大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。
更詳認大小便,如俱不通,先利小便,後利大便。
虛則久病吐瀉後,其脈微細,脾主目胞,胞虛腫,手足冷,當先服塌氣丸,後服異功散,及和中丸、益黃散,溫其氣。
因于氣腫者,橘皮煎丸。
因于濕為腫者,煎防己黃芪湯,調五苓散。
因于熱為腫者,服八正散。
又法:燥熱于肺為腫者,乃絕水之源也,當清肺除燥,水自生矣,于栀豉湯中加黃芩。
如熱在下焦陰消,使氣不得化者,當益陰,則陽氣自化,黃蘗、黃連是也。
腫滿
肺移寒于腎,名曰湧水,其證如溢囊裹漿,或遍身腫滿,按腹不堅,疾行則濯濯有聲,故喘欬不定,葶苈丸主之。
四肢熱勝則腫。
四肢者諸陽之本,陽結者故不行于陰脈,陽脈不行,故留結也,犀角湯主之。
胕腫肉如泥。
按之不起,泥之象也。
土過濕則為泥。
濕為病也,積飲、痞隔、中滿、霍亂、吐下、體重,故甚則胕腫矣。
脹病
腹脹大,鼓之如鼓,氣為陽,陽為熱,氣甚則如是也。
腫脹熱勝于内則氣郁而為腫也,陽熱氣甚則腹脹也。
火主長而茂,形貌彰顯,升明舒榮,皆腫脹之象也。
濁氣在上,則生(月真)脹,此陰陽返則氣結不散,脹滿如飽,吳茱萸湯主之。
病有心腹脹滿,旦食不能暮食,緻令胃逆不散,大腸不傳,逆滿,雞屎醴散。
膺腫頸痛,胷滿腹脹,上實下虛,氣厥而逆,陽氣有餘,郁于胷也,不可針灸,宜服順氣湯、小茯苓湯主之。
胃寒主收,水谷不化洩瀉,寒之氣在上,腸熱之氣在下,故脹而洩,妙應丸主之。
東垣十書【元?李杲】
中滿腹脹論
六元正紀論雲:太陰所至為中滿;太陰所至為(禾畜)滿;諸濕腫滿,皆屬脾土。
論雲:脾乃陰中之太陰,司濕土之化,脾濕有餘,腹滿食不化。
天為陽為熱,主運化;地為陰為濕,主長養。
無陽則陰不能生化,故雲髒寒生滿病。
調經篇雲:因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中,皆由脾胃之氣虛弱,不能運化精微,而緻水谷聚而不散而成脹滿。
經雲:腹滿(月真)脹,支膈胠脅,下厥上冒,過在太陰陽明,乃寒濕郁遏也,所謂胃中寒則脹滿者是也。
腹滿大便不利,上走胷嗌,喘息喝喝然,取足少陰。
又雲:脹取三陽。
三陽者足太陽寒水為脹。
與通評虛實論腹暴滿,按之不下,取太陽經絡胃之募同取者瀉也。
經雲:中滿者瀉之于内者是也。
宜以辛熱散之,以苦瀉之,淡滲利之,使上下分消其濕,如開鬼門,潔淨府,溫衣缪刺其處,是先瀉其血絡,後調其真經,氣和血平,陽布