腫脹門
醫學正傳【明?虞抟】
脹滿
或問丹溪治腫脹之證，專主乎土敗木賊，濕熱相乘為病；東垣又多主乎寒，言病機諸腹脹大皆屬于熱之語，乃言傷寒陽明經大實大滿之證也；又雲熱脹少而寒多。
二說不同，其孰是而孰非欤？曰：東垣北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。
我丹溪先生生長于東南之地，故病此者，盡因脾虛受濕，肝木太旺，故言然也。
或曰二說不同之義，既得聞命矣，而丹溪治腫之大法曰：必須養肺以制木，使脾無賊邪之慮；滋腎以制火，使肺得清化之源。
斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪。
以大劑人參、白朮補脾，使脾氣得實，自能健運升降。
此千載不易之定論，萬舉萬全之妙法也，活人多矣。
嘗用此治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安，改用香附、蒼朮、厚樸之劑，反獲全功。
竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所緻，何治法之不同欤？曰：夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過，故水濕妄行。
其中雖有清痰留飲，實無郁積膠固，故以參朮為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此标本兼治，故有十全之功。
彼黃腫者，或酒疸，或谷疸，沉積頑痰，膠固郁結于其中，故或為痃癖，或為積聚。
是以積于中而形于外，蓋因土氣外形而黃也。
故宜以蒼朮、厚樸、香附、陳皮之類以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類以平其木氣之有餘，加以曲蘖助脾消積。
退黃之後，仍以參朮等補脾之劑，以收十全之功，此标而本之之治也。
若二證之藥，易而治之，禍不旋踵。
證治要訣【明?戴思恭】
腫病證治
腫病不一，遍身腫，四肢腫，面腫，腳腫，方書謂之水氣。
然有陽水，有陰水，并宜先用五皮飲、升降湯，或除濕湯加木瓜、腹皮各半錢；如未效，繼以四磨飲，兼吞桂黃丸。
腫者鐘也，寒熱氣所鐘聚也。
應陰水陽水及蠱脹服藥外，并宜赤小豆粥佐之。
遍身腫煩渴，小便赤濇，大便多閉，此屬陽水。
輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進萊菔飲；重則疏鑿飲子、萬靈飲利之，以通為度。
亦有雖煩渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮半錢以通小便，或分心氣飲。
遍身腫不煩渴，大便自調或溏洩，小便雖少而不濇赤，此屬陰水，宜實脾飲。
小便多少如常，有赤時有不赤時，至晚則微赤卻無濇滞者，亦屬陰也，不可遽補，木香流氣飲，繼進複元丹；若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲，下黑錫丹。
感濕而腫者，其身雖腫，而自腰至腳重，腿腫脹尤甚于身，氣或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便，多服五苓散，吞木瓜圓，間進除濕湯加木瓜、腹皮各半錢，炒蘿蔔子七分半碾碎之。
有患生瘡，用幹瘡藥太早，緻遍身腫，不可妄施他劑。
若大便不通，升麻和氣飲；若大便如常，或以自利，當導其氣，自小便導之，宜五皮飲和生料五苓散。
腹若腫隻在下，宜除濕湯和生料五苓散加木瓜，如澤瀉之類。
有元腎氣下注而成腳腫，此當就源頭上治，不可妄以腳氣藥施之。
蓋氣入腎則先腳腫而後腎疼，腎氣注則先腎疼而後腳腫，五心平、唇腫、臍突者不可治。
病後浮腫，此系脾虛，用二分平胃散、一分五苓散和勻湯調，或生料煎服；或用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢；或六君子湯加木香半錢。
腫甚者，木香流氣飲。
四肢腫謂之肢腫，宜五皮飲加姜黃、木瓜各一錢，或四磨飲。
面獨腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜；或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。
有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早起則面甚，晚則腳甚，經雲：面腫為風，腳腫為水，乃風濕所緻。
須問其大小腑門通閉，别其陰陽，二證前後用藥，惟除濕湯加木香、腹皮、白芷各半錢，可通用；或以蘇子降氣湯，除濕湯各半貼煎之。
蠱脹證治
蠱與鼓同，以言其急實如鼓，非蠱毒之蠱也，俗謂之膨脝，又謂之蜘蛛病。
所感不同，止是腹大而急，餘處皮肉如常，未辨何證，宜用木香流氣飲，或五苓散。
此病多以積漸而緻；或是病後髒氣未複，邪氣乘虛。
切不可妄下。
氣急者蘇子降氣湯，虛者可用谷神嘉禾散加熟附子半錢，佐以複元丹。
若腹内熱急，大便或秘者，宜備急丸，或木香槟榔丸，或用大黃、厚樸、陳皮、枳實通大便為上策。
若因食傷而腹暴脹，見傷食證。
中毒腹脹，權宜用解毒圓，或甘豆湯。
醫學入門【明?李梴】
水腫論陰陽
陽水多外因，涉水冒雨，或兼風寒暑氣而見陽證；陰水多内因，飲水及茶酒過多，或饑飽勞役房欲而見陰證。
陽水先腫上體，肩背手膊，手三陽經，陰水先腫下體，腰腹髀跗，足三陰經。
故男從腳下腫起、女從頭上腫起為逆，陰陽微妙如此，不可不辨。
陰水多因久病或産後也。
久病者，蓋謂久病喘欬瘧痢，或誤服涼藥以緻腫者，危證也，俱宜補脾為主。
大概挾喘者，分氣，紫蘇飲、五皮散、葶苈丸；久痢，加味八味丸；久瘧，退黃丸。
産後腫必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。
有熱加麥門冬、黃芩；氣不順加木香、砂仁；懷胎氣遏水道腫者，去半夏加紫蘇、大腹皮。
飲食無阻者，雖不藥而既産自消矣。
陽水多兼食積，或飲毒水，或瘡痍所緻也。
食積者用香平丸、枳朮丸。
因酒，小羅皂丸。
飲毒水而腫者，名水蠱，漆雄丸。
不伏水土者，胃苓湯。
膿瘡搽藥愈後發腫，敗毒散。
便閉，升麻和氣飲；幹瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；瘡久倦怠嗜卧腫者，五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁，姜煎溫服。
濕熱變化總屬脾經
人身真火真水，消化萬物以養生。
脾病則水流為濕，火炎為熱，久則濕熱郁滞，經絡盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。
初起目下微腫如卧蠶，及至水浮膜外則為膚脹，流于下焦則為胕腫，手按随手而起，如裹水之狀。
以指畫之成字者，名燥水；不成字者，名濕水。
有按之作水聲者，乃氣虛不能宣洩，久成水瘕。
下注腎經則陰胕腫
腎主水也，惟脾病則不化飲食，滋真水。
非惟腎精損削，而濕熱下注，陰胕獨腫者有之。
甚則泛濫，遍體無歸，必土實而後足以收攝邪水，腎氣歸元。
肺氣上升則為喘
金生水也，惟脾病則肺金失養，非惟肺氣孤危而失降下之令，滲道不通，且濕熱則濁氣上升，為喘為欬。
必土實而後肺金清肅以滋化源。
或曰獨無寒濕者乎？寒則土堅水清，間有，亦更易治。
陽水治法
陽水必熱渴二便閉，經曰諸胕腫疼酸皆屬于火，又曰結陽肢腫是也，治與水證濕證大同。
大法腰已上腫宜汗，腰已下腫宜下。
表證喘欬，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；裡證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蛎湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。
然證可下，又當權其輕重。
年衰久病及虛者，黃米丸；初起隻宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服，或單山栀丸，木香、白朮煎湯下。
兼黃者，茵陳五苓散滲之。
陰水治法
陰水必身涼大便利，經曰陰蓄于内，水氣脹滿是也。
治宜補脾土以複運化之常，清心火，降肺金，俾肝木有制而滲導，又且開通，此補中行濕兼全，虛而有濕熱者，最宜；若中寒者，溫補則氣暖而小便自通；氣陷者，升提則陽舉而陰自降，故曰行濕，非五苓、神佑之謂也。
補中氣，六君子湯加木香。
瀉者，參苓白朮散、升陽除濕防風湯。
嘔者，赤茯苓湯。
中寒者，元武湯、實脾散。
挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸。
挾濕熱者，中滿分消湯丸。
濕甚者，退黃丸。
虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，複元丹。
切忌淡滲。
腎虛腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸。
陽虛小便不利者，古沉附湯。
二便俱利者，朮附湯、複元丹。
風氣血因
陽水陰水腫外，又有風、氣、血腫。
惟腸覃石瘕，乃婦人病也。
風腫者，即痛風腫。
腫面多風熱，腫腳多風濕。
關脈浮洪弦者，風熱濕三氣郁而為腫，因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作(月真)脹，濁氣不降，大便閉濇，經曰中滿瀉之于内者是也。
外證走注疼痛，面皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯。
大便閉，去附子加槟榔、牽牛。
日久者，小金丹，風從汗散故也。
虛弱不敢汗者，四君子湯加升麻、柴胡、蒼朮、防風。
汗多者，防己黃芪湯。
氣腫者，七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似，但以手按之成凹不即起者濕也，按之皮厚不成凹者氣也，六君子湯加木香、木通。
喘者，木香流氣飲。
大便閉者，三和散、六磨湯、木香槟榔丸。
小便閉者，忿氣飲。
嘔滿者，四炒枳殼丸。
瀉者，單香附丸。
挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。
瘀血腫者，皮間必有赤縷血痕，用四物湯加桃仁、紅花，或續斷飲、加味八味丸。
婦人經閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。
陰腫治法
玉莖與陰囊伸縮痿強，乃身中陰陽之機。
有陽火玉莖腫脹，健強不休者，柴青瀉肝湯。
濕熱下流者，四苓散加山栀、木通、金鈴子。
莖囊腫大通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸。
暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯。
膀胱熱甚，囊腫，二便不通者，三白散、八正散。
腫痛者用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每服二錢，空心酒下。
有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加菌香，或八味丸。
腎大如鬥者，荔核散。
上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲。
陰腫大如升鬥者，用馬鞭草搗爛塗之，或幹地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。
婦人陰腫便閉，枳橘妙熱熨之。
忌宜
凡陽水宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕；陰水宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。
極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。
凡先腫腹而後散于四肢者，可治；先腫四肢而後歸于腹者，難治。
若肌肉崩潰，足胫流水，唇黑耳焦，缺盆平臍凸，背平手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑瀉者不治。
又面黑者肝死，兩手無紋者心死，臍凸者脾死，兩肩凸者肺死，下注腳腫者腎死。
鼓脹證治
鼓脹中空外堅，有似于鼓。
又曰蠱者，若蟲侵蝕之義。
虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹，陽熱為邪，身熱咽幹，常脹内痛，按之不陷而硬。
大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱，都緣脾濕失運布之職。
蓋脾居中，能升心肺之陽，降腎肝之陰。
今内傷外感，脾陰受傷，痰飲結