聚，飲食之精華不能傳布，上歸于肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹，或在髒腑之外，或在榮衛之分，或在胷脅，或在皮膚，雖各髒腑見證，亦總歸于脾也。
所謂各髒腑見證者，如心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔哕，肺脹欬喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飱洩，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。
又有外感寒，郁則為裡邪，外感風寒，傳至陽明裡分，大實大滿者，承氣湯。
古雲下之脹已者是也。
若尋常感風脹者，升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風湯。
感寒脹者，不換金正氣散加槟榔、枳殼、幹姜。
風寒兩感脹者，五積散。
暑脹二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連。
二便利者，六和湯。
濕脹腰重或嘔者，除濕湯。
瀉者，三白湯。
若内傷氣滞，二便或閉或溏，七情郁塞，氣道升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。
因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍荟丸，虛者禹餘糧丸。
因怒傷肝，乘肺傳大腸者，腸鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚樸、枳實。
便閉者，三和散、四磨湯。
憂思氣郁者，木香化滞湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯。
恐傷腎精，氣怯不上升而下焦脹者，補中益氣湯加木香、槟榔、故紙。
若食脹則有因熱者，因寒者，蓋因食肉果菜不化曰食脹，初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁，甚者治中湯加丁香，或厚樸、附子二味煎服。
久則濕熱乘脾，大便幹燥者，保和丸。
傷肉者，黃連、阿魏等分，酢浸蒸餅為丸，或三補丸，用香附山楂煎湯下。
傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐。
膏粱厚味大便秘者，大承氣湯加桂，或厚樸湯。
積熱者，牽牛丸。
虛者，木香槟榔丸、滋腎丸。
谷蟲症痞之分
因谷食不化，曰谷脹。
朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。
濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱谷芽煎湯下，或單雞矢醴散最妙。
又有蟲積脹善食，症脹不食。
蟲積脹者，腹痛，善食茶鹽之物，千金散、雷公丸。
小兒，史君子丸；大人虛者，木香槟榔丸、靈槟散、化蟲丸。
積塊症瘕脹者，心腹堅硬，欬嗽不眠，廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子。
輕者，枳朮丸、龜甲丸。
水血之辨
水脹漉漉，血脹瘀血。
水脹者，因停水飲茶酒不散，曰水脹，腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、槟榔，消飲丸。
酒脹，桂苓甘露飲。
瘀血脹，便黑，多跌撲及産後所緻，人參芎歸湯、散血消腫湯。
又有一種中滿脹稍輕，俗雲倒飽，有氣虛者，六君子湯加黃芪、厚樸、木香，食積加山楂、麥芽，挾濕熱加黃連、青皮、白芍、木香。
清氣陷者，木香順氣湯。
有血虛者，四物湯加白朮、木通、厚樸，挾濕熱者加芩連。
有食滞者，平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。
凡虛脹及久病瘧痢脹者，俱依此分氣血調治。
治法大概以補中去濕為主
凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。
蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。
治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬音樂妄想，不責速效，乃可萬全。
若單腹腫大而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃倍參朮，加黃連、厚樸，及四柱散、諸蠱保命丹、蝦蟆煮肚法，然此屬脾氣虛極，本經自病，更難相生相制，乃真髒病也，不治。
若補中藥，則有六君子湯去甘草加大腹皮、厚樸為君，佐以澤瀉利濕，黃芩、麥冬制肝。
朝寬暮急為血虛，去參合四物；湯暮寬朝急為氣虛，倍參朮；朝暮俱急，血氣俱虛，合八物湯。
肥人多濕，合平胃散；瘦人多火加香附、黃連，寒加附子、厚樸，熱加大黃，食脹加砂仁、神曲，痰脹倍半夏加槟榔、豬苓，瘀血加桃仁、五靈脂，積聚堅硬加三棱、莪朮，大怒加蘆荟、山栀，氣脹及蟲積加木香、槟榔，氣下陷加升麻、柴胡。
凡議下須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後入補。
否則徒快一時。
其脹愈甚。
經曰：髒寒生滿病。
然寒脹恒多，熱脹恒少。
明醫雜着【明?王綸】
脹論
喘與脹二證相因，必皆小便不利。
喘則必生脹，脹則必生喘。
但要識得标本先後。
喘而後脹者，主于肺；脹而後喘者，主于脾。
何則？肺金司降，外主皮毛。
經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱，又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也，肺受邪而上喘，則失下降之令，故小便漸短，以緻水溢皮膚而生脹滿焉。
此則喘為本而脹為标，治當清金降火為主，而行水次之。
脾土惡濕，外主肌肉，土能克水，若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。
此則脹為本而喘為标，治當實脾行水為主，而清金次之。
苟肺證而用燥脾之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。
近世治二證，但知實脾行水，而不知分别脾肺二證，餘故為發明之。
【注按前證若肺中伏熱，不能生水而喘且渴者，用黃芩清肺飲以治肺，用五淋散以清小便。
若脾肺虛弱不能通調水道者，宜用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以補腎水。
若膏粱厚味，脾肺積熱而喘者，宜清胃散以治胃，用滋腎丸以利小便。
若心火克肺金而不能生腎水者，用人參平肺散以治肺，用滋陰丸以滋小便。
若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。
若脾氣虛弱不能相制而喘者，用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以生腎水，若肝木克脾土不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元氣，六味地黃丸以補腎水。
若脾胃虛寒不能相制而脹者，用八味丸以補脾肺生腎水。
若脾肺虛寒不能通調水道而脹者，用金匮加減腎氣丸，補脾肺生腎水。
若酒色過度，虧損足三陰而緻喘脹痰湧，二便不調，或大小便道相牽作痛者，亦宜用此丸，多有生者。
】
醫宗必讀【明?李中梓】
水腫脹滿
按《内經》之論腫脹，五髒六腑靡不有之。
詳考全經，如脈要論曰：胃脈實則脹。
病形篇曰：胃病者腹(月真)脹。
本神篇曰：脾氣實則腹脹，泾溲不利。
應象論曰：濁氣在上則生(月真)脹。
此四條皆實脹也。
太陰陽明論曰：飲食起居失節，入五髒則(月真)滿閉塞。
師傳篇曰：足太陰之别公孫，虛則鼓脹，此二條皆虛脹也。
經脈篇曰：胃中寒則脹滿。
方宜論曰：髒寒生滿病。
風論曰：胃風鬲塞不通，失衣，則(月真)脹。
此三條皆寒脹也。
六元正紀、至真要等論有雲：太陰所至為胕腫，及土郁之發，太陰之初氣，太陰之勝複，皆濕勝之腫脹也。
或曰：水運太過。
或曰：寒勝則浮。
或曰：太陽司天，太陽勝複，皆寒勝之腫脹也。
或曰：少陰司天，少陰勝複。
少陽司天，少陽勝複。
或曰：熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。
或曰：厥陰司天在泉，厥陰之複。
或曰陽明之複，皆木邪侮土，及金氣反勝之腫脹也。
由是則五運六氣，亦各有腫脹矣。
然經有提其綱者，曰諸濕腫滿皆屬于脾。
又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
又曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。
可見諸經雖皆有腫脹，無不由于脾肺腎者，蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液。
凡五氣所化之液悉屬于腎，五液所行之氣悉屬于肺，轉輸二髒以制水生金者，悉屬于脾，故腫脹不外此三經也。
但陰陽虛實不可不辨。
大抵陽證必熱，熱者多實；陰證必寒，寒者多虛。
先脹于内而後腫于外者為實，先腫于外而後脹于裡者為虛。
小便黃赤大便秘結為實，小便清白大便溏洩為虛。
滑數有力為實，弦浮微細為虛。
色紅氣粗為實，色悴聲短為虛。
凡諸實證，或六淫外客，或飲食内傷，陽邪急速，其至必暴，每成于數日之間；若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成于經月之後。
然治實頗易，理虛恒難。
虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。
虛人水腫者，土虛不能制水也。
水雖制于脾，實則統于腎。
腎本水髒而元陽寓焉，命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽而精化為水，故水腫之證多屬火衰也。
丹溪以為濕熱，宜養金以制木，使脾無賊邪之患；滋水以制火，使肺得清化之權。
夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之。
若陽虛者豈不益其病哉？更有不明虛實，專守下則脹已之一法，雖得少寬于一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂緻不救，殊可歎也！餘于此證，察其實者，直清陽明，反掌收功；苟涉虛者，溫補脾腎，漸次康複。
其有不大實亦不大虛者，先以清利見功，繼以補中調攝。
又有标實而奉虛者，瀉之不可，補之無功，極為危險。
在病名有鼓脹與蠱脹之殊。
鼓脹者中空無物，腹皮繃急，多屬于氣也；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蟲即血也。
在女科有氣分與血分之殊。
氣分者，心胷堅大而病發于上，先病水脹而後經斷；血分者，血結胞門而病發于下，先因經斷而後水脹。
在治法有理肺與理脾之殊，先喘而後脹者，治在肺；先脹而後喘者，治在脾。
以上諸法，此其大略也。
若夫虛實混淆，陰陽疑似，貴在臨證之頃，神而明之，其免于實實虛虛之害乎？若四肢不腫，但腹脹者，名單腹脹，難愈。
死證
腹脹身熱者死。
腹脹寒熱如瘧者死。
腹大脹，四末清，形脫洩甚為逆。
腹脹便血，脈大時絕者死。
以上脹滿之死證也。
唇黑或腫肝傷，缺盆平心傷，臍突脾傷，足心平腎傷，背平肺傷。
五傷者死。
陰囊及莖腫腐者死。
瀉後腹脹而有青筋者死。
大便滑洩，水腫不消者死。
水腫先起于腹，後散四肢者可治；先起于四肢，後歸于腹者死。
以上水腫之死證也。
脈法
盛而緊，或大堅以濇，或遲而滑，皆脹滿；沉而滑，浮而遲，弦而緊皆水腫。
二病之脈實大者可治；虛微者難治。
醫貫【明?趙獻可】
氣虛中滿論
中滿者，其證悉與鼓脹水腫無異，何故屬之氣虛？請得明言之。
答曰：氣虛者，腎中之火氣虛也。
中滿者，中空似鼓，虛滿而非實滿也。
大略皆脾腎兩虛所緻。
海藏雲：夫水氣者，乃胃土不能制腎水，水逆而上行，傳入于肺，故令人腫。
治者惟知洩水而不知益胃，故多下之，強令水出，不依天度流轉，故胃愈虛，食不滋味，則發而不能制也。
莫若行其所無事，則為上計。
何今之人不知此等高論，舉手便以為水腫，用《内經》去菀陳莝、開鬼門潔淨府之法治之，如舟車丸、禹功散之類。
若真知其為水濕之氣，客于中焦，浸