于皮膚，皮膚中如水晶之光亮，手按之随起者，以前藥一服而退。
若久病大病後，或傷寒瘧痢後，女人産後，小兒痘後，與夫元氣素弱者，概以前法施之，脾氣愈洩愈虛，不可複救矣。
故治腫者，先以脾土為主，須補中益氣湯或六君子湯溫補之，俾脾土旺則能散精于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行矣。
或者疑謂喘脹水滿，而又加純補之劑，恐益脹滿，必須補藥中加行氣利水之品方妙。
此論似深得病情，終非大方家體。
蓋肺氣既虛，不可複行其氣；腎水已衰，不可複利其水。
純補之劑，初時似覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。
至于補腎以治腫，其說難明。
蓋禹之治水，行其所無事也，若一事疏鑿，則失之矣。
今人之治腎水者，牽牛、大戟，粗工之小智，正禹之所惡也。
間有用五苓、五皮者，以為中正，亦轉利轉虛，腎氣愈衰而愈不能推送矣。
故須用補腎。
經曰：腎開竅于二陰。
腎氣化則二陰通，二陰閉則胃(月真)脹。
故曰，腎者胃之關，關門不利，故水聚而從其類也。
又曰：腎主下焦。
三焦者決渎之官，水道出焉。
膀胱者，州都之官，津液藏焉。
必待三焦之火化始能出也。
其三焦之經在上者，布膻中，散絡心包；在下者出于委陽，上絡膀胱。
上佐天道之施化，下佐地道之發生，與手厥陰為表裡，以應諸經之使者也。
是故腎虛者，下焦之火虛也。
宣明五氣論雲：下焦溢為水。
以水注之所，氣窒而不瀉，則溢而為水也。
經曰：三焦病者，氣滿，小腹尤堅，不得小便，溢則水留而為脹。
惟張仲景制金匮腎氣丸補而不滞，通而不洩，誠治腫之神方。
國朝薛立齋先生，屢用屢效，詳載之醫案中。
餘依其案親試之，甚效，故敢詳着焉。
世有患此者，幸毋誕之乎！
中滿之病，原于腎中之火，氣虛不能行水，金匮腎氣丸以八味丸為主，以補腎中之火，有所禀而浩然之氣塞乎天地，腎氣不虛而能行水矣。
内有附子、肉桂辛熱之品，熱則流通，又火能生土，土實而能制水矣。
内加牛膝、車前子二味，最為切當。
《本草》雲：車前子雖利小便，而不走氣，與茯苓同功，強陰益精，令人有子。
牛膝治老人失溺，補中續絕，壯陽益精，病人虛損，加而用之。
前所論證治，乃脾腎兩虛者，至于純是脾虛之證，既以參、蓍、四君為主，亦須以八味丸兼補命門火。
蓋脾土非命門火不能生，虛則補母之義，不可不知。
又有一等純是陰虛者，其證腹大臍腫腰痛，兩足先腫，小水短濇，喘嗽有痰，不得卧，甚至頭面皆腫，或面赤口渴，但其人飲食知味，大便反燥。
醫見形腫氣喘水證标本之疾，雜用利水之藥而益甚。
殊不知陰虛三焦之火旺，與沖脈之屬火者同逆而上，由是水從火溢，上積于肺而嗽，甚則為喘呼不能卧，散聚于陰絡而為跗腫，随五髒之虛者入而聚之，為五髒之脹，皆相火泛濫其水而生病也，以六味地黃加門冬、五味大劑服之。
餘親試有驗，故錄。
又有一等火郁者，其證口苦、脅痛、惡寒、目黃、面黃、嘔酸等證，須用以逍遙散舒其郁，繼以六味腎氣滋其陰。
亦禁用分利。
醫門法律【清?喻昌】
水腫論
病機之切于人身者，水火而已矣。
水流濕，火就燥。
水柔弱，火猛烈。
水泛溢于表裡，火遊行于三焦。
拯溺救焚，可無具以應之乎？經謂二陽結謂之消，三陰結謂之水，手足陽明熱結而病消渴。
火之為害，已論之矣。
而三陰者，手足太陰脾肺二髒也。
胃為水谷之海，水病莫不本之于胃經，乃以之屬脾肺者，何耶？使足太陰脾足以轉輸水精于上，手太陰肺足以通調水道于下，海不揚波矣。
惟脾肺二髒之氣結而不行，後乃胃中之水日蓄，浸灌表裡，無所不到也，是則脾肺之權可不伸耶？然其權尤重于腎。
腎者胃之關也，腎司開阖。
腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而為消；腎氣從陰則阖，陰太盛則關門常阖，水不通而為腫。
經又以腎本肺标，相輸俱受為言，然則水病以脾肺腎為三綱矣。
于中節目，尤難辨晰。
《金匮》分五水之名及五髒表裡主病，徹底言之。
後世漫不加察，其治水辄宗霸術，不能行所無事，可謂智乎？五水者，風水、皮水、正水、石水、黃汗也。
風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風，渾是傷風本證，從表治之宜矣。
皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓不渴，當發其汗。
證不同而治同，其理安在？則以皮毛者肺之合也，肺行榮衛，水漬皮間，榮衛之氣膹郁不行，其腹如鼓，發汗以散皮毛之邪，外氣通則内郁自解耳。
正水，其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，陽不上通，關門閉而水日聚，上下溢于皮膚，胕腫腹大，上為喘呼不得卧，腎本肺标，子母俱病也。
石水，其脈自沉，外證腹滿不喘，所主在腎，不合肺而連肝，經謂肝腎并沉為石水，以其水積胞中，堅滿如石，不上大腹，适在厥陰所部，即少腹疝瘕之類也。
不知者每治他病，誤動其氣，上為嘔逆，多主死也。
巢氏《病源》謂石水自引兩脅下脹痛，或上至胃脘則死。
雖不及于誤治，大抵肝多腎少之證耳。
黃汗，汗如蘗汁，其脈沉遲，身發熱，胷滿，四肢頭面腫，久不愈，必緻癰膿。
陰脈陽證，腎本胃标，其病皆胃之經脈所過，後世名之瘅水者是也。
夫水飲入胃不行，郁而為熱，熱則榮衛之氣亦熱，熱之所過，末流之患不可勝言，皆從瘅水而浸淫不已耳。
然水在心之部，則郁心火炳明之化；水在肝之部，則郁肝木發生之化；水在肺之部，則孤陽竭于外，其魄獨居；水在脾之部，則陰竭于内而谷精不布；水在腎之部，不但諸陽退伏，即從陽之陰，亦且退伏，孤陰獨居于下而隔絕也。
故胃中之水，惟恐其有火，有火仍屬消渴，末傳中滿之不救；腎中之水，惟恐其無火，無火則真陽滅沒而生氣内絕。
其在心之水遏抑君火，若得脾土健運，子必救母，即在肝在肺在腎之水，脾土一旺，水有所制，猶不敢于橫發，但當懷山襄陵之日，求土不委頹足矣。
欲土宜稼穑，豈不難哉！夫水土平成，以神禹為師；醫門欲平水土，不師仲景而誰師乎？
論海藏集仲景水氣例
海藏于治水腫一門，務為緻詳，設為水氣問難，求責脈之有力無力，髒沉腑浮用藥。
大凡意在發明《内經》、仲景，其實渾是後人窠臼，中無實得也。
其雲高低内外，輕重表裡，随經補瀉，要當詳察肺、胃、腎三經，病即瘥也。
此一語最為扼要，然終未到家。
《内經》明謂三陰結謂之水。
三陰者太陰也。
足太陰脾、手太陰肺氣結不行，即成水病。
而水之源出自腎，故少陰腎亦司之。
但當言肺脾腎，不當言肺胃腎也。
何也？胃不必言也，胃本水谷之海，五髒六腑之大源，脾不能散胃之水精于肺而病于中，肺不能通胃之水道于膀胱而病于上，腎不能司胃之關門時其輸洩而病于下，所以胃中積水浸淫，無所底止耳。
海藏舉肺胃腎而遺脾，于至理不過一間未達，原不必議其治例。
仍以肺沉大腸浮，心沉小腸浮為言，此則相沿之陋也。
讵知髒腑各分沉浮，而大小二腸不當從上焦分診耶？至于所集仲景水氣例，則未窺宮牆富美，反多門外邪僻矣。
夫仲景論雜證，于水腫一門，極其精詳，惟恐足太陰脾之健運失職，手太陰肺之治節不行，足少陰腎之關門不開，并其腑膀胱之氣化不行，所用方藥皆不蹈重虛之戒，立于無過之地。
海藏集仲景治肺癰，葶苈大棗瀉肺湯為例，是欲以瀉肺之法為瀉水之法矣；集仲景治傷寒痞連兩脅雜證支飲在脅之十棗湯為例，是欲以瀉胷脅及膀胱為瀉水之法矣。
何其敢于操刃而借口仲景耶？不但此也，抑且假托後人治水之峻藥，本之仲景，謂三花神佑丸即十棗湯加牽牛、大黃、輕粉，除濕丹即神佑丸加乳香、沒藥，元青丹又即神佑丸加黃連、黃蘗、青黛，集仲景之方，以傅會後人，罪不容誅矣。
後來依樣壺盧，更改一味二味，即成一方，不傷脾即瀉肺，不瀉肺即瀉膀胱，乃緻積水滔天，載胥及溺，絕無一人追悔從前用藥之咎，正以繇來者非一日矣！水病門中，成方百道，求一救肺氣之膹郁而伸其治節之方，無有也；求一救膀胱阻絕而伸其氣化之方，無有也。
節取數方，發明備用，臨病自出生心化裁，是所望矣。
律六條
凡治水腫病，不知風水、皮水、正水、石水、黃汗五證之别，及脾肺腎三髒所主，恣用驅水惡劣之藥，及禹功、舟車導水等定方者，殺人之事也。
凡治水腫病，有當發汗散邪者，不知兼實其衛，緻水随汗浸淫皮腠，不複順趨水道，醫之罪也。
凡治水腫病，遇渴而下利之證，誤利其水，緻津液随竭，中土坐困，甚者脈代氣促，擯于死亡，醫之罪也。
凡治水腫病，遇少腹素有積塊疝瘕，誤行發表攻裡，緻其人濁氣上沖胷胃，大嘔大逆，痛引陰筋，卒死無救者，醫殺之也。
凡治水腫黃汗證，乃胃熱釀成瘅水，誤用熱藥，轉增其熱，贻患癰膿，醫之罪也。
凡治水腫病，不察寸口脈之浮沉、遲數、弦緊、微濇，以及趺陽脈之浮數、微遲、緊伏，則無從辨證用藥，動罹兇禍，醫之罪也。
脹病論
脹病與水病，非兩病也。
水氣積而不行，必至于極脹；脹病亦不外水裹、氣結、血凝。
而以治水諸法施之，百中無一愈者，失于師承無人，輕施妄投耳。
今天下醫脈久斷，醫藥久荒，即欲效司馬子長擔簦負笈，遍訪于江淮汶泗，而師資果安在乎？昌于斯世無地可以着矩，然而皇皇斯人，不敢自外，請一比類，為後學商之。
仲景謂水病氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作。
然則脹病豈無血分腹中堅大如盤者乎？多血少氣，豈無左脅堅大如盤者乎？多氣少血，豈無右脅堅大如盤者乎？故不病之人，凡有症瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹，不似水氣散于皮膚面目四肢也。
仲景所謂石水者，正指比也。
胷中空曠，氣食尚可從旁辘轉，腹中大小腸膀胱逼處瘀濁占據，水不下趨而泛溢，無不至矣。
《内經》明脹病之
旨而無其治，仲景微示其端而未立法，然而比類推之，其法不啻詳也。
仲景于氣分心下堅大如盤者，兩出其方。
一方治陰氣結于心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯；一方治陽氣結于心下，用枳朮湯。
夫胷中陽位，尚分陰氣陽氣而異其治，況腹中至陰之處而可不從陰獨治之乎？陰氣包裹陰血，陰氣不散，陰血且不露，可驅其血乎？舍雄入九軍單刀取勝之附子，更有何藥可散其陰氣，破其堅壘乎？推之兩脅皆然，但分氣血陰結之微甚，而水亦必從其類矣。
此等比類之法，最上一乘，非中材所幾，和盤托出，為引伸啟發之助。
律一條
凡治脹病