而用耗氣散氣、瀉肺瀉膀胱諸藥者，殺人之事也。
蓋治病用藥，貴得其宜，病有氣結而不散者，當散其結。
甚有攻下蕩滌而其氣之結尚未遽散者，漸積使然也。
今脹病乃氣散而不收，更散其氣，豈欲直裂其腹乎？收之不能遽收，亦漸積使然，緩緩圖成可也。
若求快意一朝，如草頭諸方，明明立見殺人。
若輩全不悔悟，展轉以售奸，吾不知其何等肺腸，千劫不能出地獄矣。
景嶽全書【明?張介賓】
腫脹總論
腫脹之病，原有内外之分。
蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者亦謂之脹；若以腫言，則單言肌表。
此其所以當辨也。
但脹于内者，本由髒病，而腫于外者，亦無不由乎髒病。
但髒氣之病各有不同，雖方書所載，有濕熱寒暑血氣水食之辨，然餘察之經旨，驗之病情，則惟在水氣二字，足以盡之。
故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者，而知其虛實，無餘蘊矣。
病在氣分，則當以治氣為主；病在水分，則當以治水為主。
然水氣本為同類，故治水者當兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當兼水，以水行氣亦行也。
此中元妙，難以盡言。
茲雖條列如左，然運用之法，貴在因機變通也。
病在氣分者，因氣之滞。
如氣血之逆，食飲之逆，寒熱風濕之逆，氣虛不能運化之逆，但治節有不行者，悉由氣分，皆能作脹。
凡氣分之病，其色蒼，其内逆，其脹或連胷脅，其痛或及髒腑。
或倏而浮腫者，陽性急速也；或自上及下者，陽本乎上也；或通身盡腫者，氣無不至也；有随按而起者，如按氣囊也。
然此雖皆氣分而氣病有不同。
故有氣熱而脹者，曰諸腹脹大皆屬于熱也；有氣寒而脹者，曰胃中寒則(月真)脹，曰髒寒生滿病也；有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿皆屬于脾也；有氣虛而脹者，元氣虛也，曰足太陰虛則鼓脹也；有氣實而脹者，邪氣實也，曰腎氣實則脹，曰脾氣實則腹脹，曰胃氣實則脹也。
凡此雖皆脹病，而治之則全在察其虛實。
大都陽證多熱，熱證多實；陰證多寒，寒證多虛。
先滞于内而後及于外者多實；先腫于表而漸及于内，或外雖脹而内不脹者多虛。
小便紅赤，大便秘結者多實；小便清白，大便稀溏者多虛。
脈滑有力者多實；弦浮微細者多虛。
形色黃紅，氣息粗長者多實；形容憔悴，聲音短促者多虛。
年青少壯，氣道壅滞者多實；中衰積勞，神疲氣怯者多虛。
虛實之治，反如冰炭，若誤用之，必緻害矣。
病在水分者，以陰勝于陽而肌膚皆腫，此與氣證本有不同。
凡水之為病，其色明潤，其皮先薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界，蓋陰本于下而浸漬有漸，皆水病之證也。
觀水脹篇言寒氣之脹按其腹窅而不起，水腫之病以手按其腹随手而起，如囊裹水之狀，此其候也。
然以愚見及察之證驗，則若與此論相反。
蓋凡是水證必按之窅而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。
凡随按随起者，亦惟虛無之氣，其速乃然，故辨當若此也。
凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽耳。
若病在氣分，則陽證陰證皆有之。
若病在水分，則多為陰證。
何也？蓋水之與氣雖為同類，但陽旺則氣化而水即為精，陽衰則氣不化而精即為水。
故凡病水者，本即身中之血氣，但其為邪為正，總在化與不化耳。
水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎？此水腫之病，所以多屬陽虛也。
然水主于腎，氣主于肺，水漬于下而氣竭于上，所以下為腫滿，上為喘急，标本俱病，危斯急矣。
此當速救本原，庶保萬一。
倘以虛喘作實邪，而猶然洩肺，無不敗矣。
少年縱酒無節，多成水鼓，蓋酒為水谷之液，血亦水谷之液，酒入中焦，必求同類，故直走血分。
經曰：飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈。
此之謂也。
然血者神氣也，屬陰而性和；酒者淫氣也，屬陽而性悍。
凡酒入血分，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒逐之，故飲酒者身面皆赤，此入血之征，亦散血之征也。
擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。
但年當少壯，則随耗随生，固無所覺。
及乎血氣漸衰，則所生不(亻嘗)所耗，而且積傷并至，病斯見矣。
故或緻血不養筋則為中風，或緻傷脾則為痰飲瀉痢，或濕熱上浮則為喘汗鼻淵，或流于筋骨則為瘈瘲疼痛，或緻動血傷精則為勞損吐衄，或緻傷肌腐肉則為爛瘡痔漏。
其有積漸日久而成水鼓者，則尤多也。
蓋酒性本濕，壯者氣行則已；酒即血也，怯者着而成病。
酒即水也，不惟酒為水，而血氣既衰，亦皆随酒而悉為水矣。
所以凡治水鼓者，必當以血氣為主而養陰利濕，是誠善矣。
奈無知少年，初不知畏，而惟酒是躭，此其浸漬已非一日，緻令血氣天真，敗極至此，又豈能以旦夕挽回者哉！故于諸鼓之中，則尤以酒鼓為最危難治之證。
嘗有一杜康之徒，不信予說，雲公為此言，其亦過矣。
茲見有某人者，以酒為生，自朝繼暮，今年已若幹，未聞其病，豈酒果傷人者耶？是不知若人者，惟千百中之一二而天禀之特出者也。
不然，何善飲者如此其多，而壽于飲者僅見其人，則其他之困于此者，從可知矣！使不有斯人之禀，而有斯人之嗜，吾知其不免矣。
危候總辨
大凡水腫先起于腹而後散四肢者，可治；先起于四肢而後歸于腹者，難治。
又掌腫無紋者死，大便滑瀉水腫不消者死，唇黑唇腫齒焦者死，臍腫突出者死，缺盆平者死，陰中及莖俱腫者死，脈絕口張足腫者死，足跗腫膝如鬥者死，肚上青筋見瀉後腹腫者死。
男從身下腫上，女從身上腫下，皆難治。
氣分脹滿論治
凡脹滿由于氣分者，宜察氣之虛實。
若脹滿在中而不在外者，其病多實，經曰中滿者瀉之于内，此之謂也。
若果因酒食厚味，氣滞脈滑，而大滿大實者，宜廓清飲主之。
兼脹兼痛諸藥不效者，宜神香散主之。
若髒腑脹實而兼痛者，宜承氣湯，或百順丸下之。
然必年壯力強，素無損傷虛弱等證，而暴見脹滿，方可峻攻，否則隻宜緩治。
如果氣實于中而表裡俱脹者，宜用蒜瓣以滾湯煮微熟留性，少蘸鹽酢，常以佐食，大能破氣消滞，亦佳法也。
若氣脹而兼小水不利者，宜用四苓散以半熟蒜搗膏丸服極妙。
食停滞而緻胃口中焦脹滿者，宜大小和中飲酌用之；兼痛者，宜排氣飲主之。
怒氣逆于中焦，或脹或痛者，宜排氣飲、解肝煎之類主之；兼喘脹者，宜四磨飲或神香散。
大人小兒素無脾虛洩瀉等證，而忽爾通身浮腫，或小水不利者，多以飲食失節，或濕熱所緻，宜廓清飲加減主之，或四苓散、胃苓湯之類皆可用；或濕勝者，宜平胃散之類主之。
脾胃虛寒，中氣不健，而三焦脹滿者，是為氣虛中滿，其為證也，必多吞酸嗳腐，惡食惡寒，或常為溏洩而别無火證火脈者，必屬髒寒，此所謂髒寒生滿病也，惟宜溫補。
寒在中焦者，宜溫胃飲、理中湯；寒在下焦者，宜理陰煎、八味地黃湯之類主之。
單腹脹者，名為鼓脹。
以外雖堅滿而中空無物，其象如鼓，故名鼓脹。
又或以氣血結聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹。
且肢體無恙，脹惟在腹，故又名為單腹脹。
此實脾胃病也。
夫脾胃為中土之髒，為倉廪之官，其髒受水谷則有坤順之德，其化生血氣則有幹健之功，使果脾胃強健，則随食随化，何脹之有？此惟不善調攝，而凡七情勞倦，飲食房闱，一有過傷，皆能戕賊髒氣，以緻脾土受虧，轉輸失職，正氣不行，清濁相混，乃成此證。
凡治此者，若察其病由中焦，則當以脾胃為主，宜參芪、白朮、幹姜、甘草之屬主之。
若察其病由下焦，則當以命門母氣為主，宜人參、熟地，當歸、山藥、附子、肉桂之屬主之。
如果氣有痞塞，難于純補，則宜少佐辛香，如陳皮、厚樸、砂仁、香附、丁香、自芥子之屬。
如或水道不利，濕氣不行，則當助脾行濕而佐以淡滲，如豬苓、澤瀉、茯苓之屬。
若諸藥未效，仍當灸治如後法。
以上諸法，大略如此。
然病成單鼓，終非吉兆，必其傷敗有漸，然後至此。
使非盡掃塵紛，加意調理，則未有或免者矣。
治脹當辨虛實。
若察其果由飲食所停者，當專去食積；因氣而緻者，當專理其氣；因血逆不通而緻者，當專清其血。
其于熱者寒之，結者散之，清濁混者分别之，或升降其氣，或消導其邪，是皆治實之法也。
但凡病腫脹者，最多虛證。
若在中年之後，及素多勞傷，或大便溏洩，或脈息弦虛，或聲色憔悴，或因病後，或因攻擊太過，而反緻脹滿等證，則皆虛實之易見者也。
諸如此類，使非培補元氣，速救根本，則輕者必重，重者必危矣。
若虛在脾肺者，宜四君子湯、歸脾湯之類主之；若脾虛兼寒者，宜理中湯、溫胃飲、五君子煎；若脾虛兼痰者，宜六君子湯；若腎虛兼痰者，宜金水六君煎；若虛在肝腎者，宜六味地黃湯；若腎虛兼寒者，宜理陰煎或八味地黃丸，甚者加減金匮腎氣湯主之。
若以虛證而妄行消伐，則百不活一矣。
其有果以少壯停滞，或肝強氣逆，或時氣亢害為邪者，方可直攻其病。
但辨之宜詳，不可忽也。
凡外感毒風，邪留膚腠，則亦能忽然浮腫，如東垣所謂八益之邪自外入者是也。
然其來必速，其證則必有脈緊及頭痛骨痛等證，方是外感之候，先宜解散其邪，如正柴胡飲、小柴胡湯、敗毒散、參蘇飲、葛根蔥白湯之類，随宜用之。
若風因火熾而表裡俱熱，宜芍藥清肝散或龍膽瀉肝湯之類主之。
若邪傳入裡，太陽陽明并病而胃實熱甚，必日晡潮熱，大渴引飲者，白虎湯主之；若大實大滿而熱結不退者，大承氣湯或百順丸下之。
若少陽陽明并病，寒熱往來，滿而實者，宜大柴胡湯下之。
五常政大論曰：下之則脹已，此之類也。
水腫論治
凡水腫等證，乃脾肺腎三髒相幹之病。
蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。
今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經則逆而上泛，故傳入于脾而肌肉浮腫，傳入于肺則氣息喘急。
雖分而言之而三髒各有所主，然合而言之則總由陰勝之害，而病本皆歸于腎。
《内經》曰：腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類也。
然關門何以不利也？經曰：膀胱者卅都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
夫所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也。
陰中無陽則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。
故凡治腫者必先治水，治水者必先治氣。
若氣不能化則水必不利，惟下焦之真氣得行，始能傳化；惟下焦之真水得位，始能分消。
求古治法，惟薛立齋先生加減金匮腎氣湯，誠對證之方也，餘屢用之無不見效。
此雖壯水之劑，而實即脾肺腎三髒之正治也。
何也？蓋腎為先天