腫脹門
方
防己黃芪湯【仲景,下同】治風水脈浮,身重汗出惡風者。
防己一兩黃芪一兩二錢白朮七錢半甘草炙,半兩
右剉,每服五錢匕,生姜四片,棗一枚,水一盞半,煎取八分,去滓溫服。
良久再服,腹痛加芍藥。
謹按脈浮,表也;汗出惡風,表虛也;身重,水客分肉也。
防己,療風腫水腫,通腠理;黃芪,溫分肉補衛虛;白朮,治皮風止汗;甘草,和藥益土;生姜、大棗,辛甘發散。
腹痛者,陰陽氣塞,不得升降,再加芍藥收陰。
防己茯苓湯治皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者。
防己黃芪桂枝各三兩白茯苓六兩甘草二兩
右,水六升,煮取二升,分溫三服。
謹按本方與上風水相彷佛,蓋同一開鬼門,而标中之本,則微有分。
風水下郁其土氣,則用白朮崇土,姜棗和中。
皮水内合于肺,金郁洩之,水漬于皮,宜淡滲之,故以茯苓湯去白朮加桂枝,解肌散水于外,不用姜棗之和于中也。
況四肢聶聶,風在榮衛,觸動經絡,桂枝尤不可少耶!
越婢湯治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。
麻黃六兩石膏五錢甘草二兩生姜三兩大棗十五枚
右以水六升,先煮麻黃,去上沫,内諸藥,煮取三升,分溫三服。
謹按麻黃甘熱,石膏甘寒,合而用之者,脾偏陰則和以甘熱,胃偏陽則和以甘寒。
至于風熱之陽,水寒之陰,凡不和于中土者,罔不鹹宜。
何者?中土和而後水谷化其精悍之氣,以實榮衛;不和則榮衛虛,而或寒或熱之氣,皆得壅塞其隧道而不通于表裡,所以在表之風水用之,而在裡之水兼渴而小便自利者,亦必用之,無非欲其不害中土耳。
不害中土,自足消患于方萌,又何泛濫之為憂哉?
越婢加朮湯治裡水一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。
假如小便自利,此亡津液,故渴。
此湯主之。
麻黃六兩石膏半兩白朮四兩生姜三兩大棗十五枚甘草二兩
右以水六升,先煮麻黃去上沫,内諸藥,煮取三升,分溫三服。
謹按前條風水續自汗出,無大熱,故用越婢湯。
設不汗出,且大熱,表法當不止此也。
此條裡水假如小便自利,亡津而渴,故用越婢加朮,不爾裡法當不止此也。
曰無大熱則有熱可知。
曰裡水乃軀殼之裡,非髒腑之裡可知。
故俱用越婢湯也。
麻黃附子湯治水病,其脈沉小,屬少陰。
浮者為水,無水虛脹者為氣。
水,發其汗即已。
脈沉者,宜此方。
麻黃三兩甘草二兩附子一枚,炮
右,水七升,先煮麻黃,去上沫,内二味,煮取二升半,溫服八合,日三服。
杏子,湯未見,恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。
前證脈浮者,宜此方。
謹按此論少陰正水之病,其脈自見沉小,殊無外出之意。
若脈見浮者,風發于外也。
無水虛脹者,手太陰氣郁不行也。
風氣之病發其汗則自已耳。
即脈沉無他證者,當仿傷寒少陰例,用麻黃附子甘草湯,蕩動其水以救腎。
若脈浮者其外證必自喘,當仿傷寒太陽例,用麻黃杏子甘草石膏湯,發散其邪以救肺,此治金水二髒之大法也。
黃芪芍藥桂枝苦酒湯治黃汗,因汗出入水浴,水從汗孔入,病身體腫發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉。
黃芪五兩芍藥桂枝各三兩
右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,溫服一升。
當心煩,服至六七日乃解。
若心煩不止者,以苦酒阻故也。
一方用美酒酰代苦酒。
-謹按此方,蓋以汗出而衛氣不固,外水入搏于營,郁而為熱,熱盛則腫而發黃,熱盛則耗其精液而作渴,故以黃芪固護其衛;以桂枝本方加苦酒,引入營分,散其水寒之邪。
其不用姜棗者,所重在衛氣虛,恃黃芪實衛之大力耳。
桂枝加黃芪湯治黃汗,兩胫自冷。
桂枝芍藥生姜各三兩大棗十二枚黃芪甘草各二兩
右六味,以水八升,煮取三升,溫服一升。
須臾,飲稀粥一升餘,以助藥力,溫覆取微汗。
若不汗,更服。
謹按桂枝全方,啜熱粥助其得汗。
加黃芪固衛。
以其發熱,故用桂枝;以其自汗盜汗,故加黃芪也。
其發汗已仍發熱,邪去不盡,勢必從表解之。
汗出辄輕,身不重也。
久久身瞤胷中痛,又以過汗傷其衛外之陽,并胷中之陽也。
腰以上有汗,以下無汗,陽通而陰不通,上下痞隔,更宜黃芪固陽,桂枝通陰。
其黃汗與曆節有分。
陽火獨壅于上為黃汗,陰水獨積于下為兩胫冷。
陽火盛及肌肉則發熱,陰水寒及筋骨則曆節痛。
源同而流不同也。
食已汗出者,食入于所長之陽,與勞氣相搏,散出為汗,乃至氣門不閉,津液常洩,暮為盜汗也。
甲錯者,皮間枯濇如鱗甲錯出也。
發熱不已,熱入肉腠,必生惡瘡瘤結癰膿也。
腰臗弛痛,如有物在皮中狀,即《内經》痛痹逢寒則蟲之類也。
小便不利,津液從汗越也。
不能食,脾胃氣虛不化谷也。
身體重,衛氣不充分肉也。
煩躁,胃熱上熏心肺也。
治黃汗之法,盡發于此矣。
甘草麻黃湯
甘草二兩麻黃四兩
右二味,以水五升,先煮麻黃去上沫,内甘草,煮取三升,溫服一升。
重複汗出。
不汗再服。
慎風寒。
有人患氣促,積久不瘥,遂成水腫,服此湯得效。
枳朮湯
枳實七枚白朮三兩
右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。
腹中軟即當散也。
觀此可見仲景之法,皆用脈病為本,然後量輕重虛實而施治,皆守聖經之法耳。
後世治水腫方,有五皮散、香蘇散,中用姜、桔、紫蘇、大腹皮辛以散之,茯苓、防己、木通、桑皮淡以滲之,是開鬼門潔淨府同用也。
俗醫因病者急求一時之效,以破氣去水為功,不知過一二日,則病複至而不可救。
其故有二:一以病人不善調攝;一以醫悞投下藥之過,竭其陰陽,絕其胃氣。
此所以水腫之病多死。
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯
桂枝生姜各三兩大棗十二枚麻黃細辛甘草各二兩附子炮,一枚
右七味,以水七升,先煮麻黃去上沫,内諸藥,煮取二升,分溫三服。
當汗出,如蟲行皮中,即愈。
防己椒苈丸
防己椒目炙葶苈大黃各一兩
右末之,蜜為丸,桐子大,先食飲服十丸,月三服,稍增,口中自有津液。
渴者加芒硝五錢。
厚樸七物湯
厚樸半斤甘草大黃各三兩大棗十枚枳實五枚,剉桂枝三兩生姜五兩
右,水一鬥,煮取四升,溫服八合,日三服。
嘔者加半夏五合。
下利,去大黃。
寒多者,加生姜至半斤。
中滿分消丸【東垣,下同】治中滿熱脹,有寒者不治。
黃芩炒,夏月一兩二錢姜黃白朮人參炙甘草豬苓各一錢知母炒四錢幹姜白茯