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古今圖書集成醫部全錄卷三百十

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腫脹門 方 防己黃芪湯【仲景,下同】治風水脈浮,身重汗出惡風者。

     防己一兩黃芪一兩二錢白朮七錢半甘草炙,半兩 右剉,每服五錢匕,生姜四片,棗一枚,水一盞半,煎取八分,去滓溫服。

    良久再服,腹痛加芍藥。

    謹按脈浮,表也;汗出惡風,表虛也;身重,水客分肉也。

    防己,療風腫水腫,通腠理;黃芪,溫分肉補衛虛;白朮,治皮風止汗;甘草,和藥益土;生姜、大棗,辛甘發散。

    腹痛者,陰陽氣塞,不得升降,再加芍藥收陰。

     防己茯苓湯治皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者。

     防己黃芪桂枝各三兩白茯苓六兩甘草二兩 右,水六升,煮取二升,分溫三服。

    謹按本方與上風水相彷佛,蓋同一開鬼門,而标中之本,則微有分。

    風水下郁其土氣,則用白朮崇土,姜棗和中。

    皮水内合于肺,金郁洩之,水漬于皮,宜淡滲之,故以茯苓湯去白朮加桂枝,解肌散水于外,不用姜棗之和于中也。

    況四肢聶聶,風在榮衛,觸動經絡,桂枝尤不可少耶! 越婢湯治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。

     麻黃六兩石膏五錢甘草二兩生姜三兩大棗十五枚 右以水六升,先煮麻黃,去上沫,内諸藥,煮取三升,分溫三服。

    謹按麻黃甘熱,石膏甘寒,合而用之者,脾偏陰則和以甘熱,胃偏陽則和以甘寒。

    至于風熱之陽,水寒之陰,凡不和于中土者,罔不鹹宜。

    何者?中土和而後水谷化其精悍之氣,以實榮衛;不和則榮衛虛,而或寒或熱之氣,皆得壅塞其隧道而不通于表裡,所以在表之風水用之,而在裡之水兼渴而小便自利者,亦必用之,無非欲其不害中土耳。

    不害中土,自足消患于方萌,又何泛濫之為憂哉? 越婢加朮湯治裡水一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。

    假如小便自利,此亡津液,故渴。

    此湯主之。

     麻黃六兩石膏半兩白朮四兩生姜三兩大棗十五枚甘草二兩 右以水六升,先煮麻黃去上沫,内諸藥,煮取三升,分溫三服。

    謹按前條風水續自汗出,無大熱,故用越婢湯。

    設不汗出,且大熱,表法當不止此也。

    此條裡水假如小便自利,亡津而渴,故用越婢加朮,不爾裡法當不止此也。

    曰無大熱則有熱可知。

    曰裡水乃軀殼之裡,非髒腑之裡可知。

    故俱用越婢湯也。

     麻黃附子湯治水病,其脈沉小,屬少陰。

    浮者為水,無水虛脹者為氣。

    水,發其汗即已。

    脈沉者,宜此方。

     麻黃三兩甘草二兩附子一枚,炮 右,水七升,先煮麻黃,去上沫,内二味,煮取二升半,溫服八合,日三服。

    杏子,湯未見,恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。

    前證脈浮者,宜此方。

    謹按此論少陰正水之病,其脈自見沉小,殊無外出之意。

    若脈見浮者,風發于外也。

    無水虛脹者,手太陰氣郁不行也。

    風氣之病發其汗則自已耳。

    即脈沉無他證者,當仿傷寒少陰例,用麻黃附子甘草湯,蕩動其水以救腎。

    若脈浮者其外證必自喘,當仿傷寒太陽例,用麻黃杏子甘草石膏湯,發散其邪以救肺,此治金水二髒之大法也。

     黃芪芍藥桂枝苦酒湯治黃汗,因汗出入水浴,水從汗孔入,病身體腫發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉。

     黃芪五兩芍藥桂枝各三兩 右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,溫服一升。

    當心煩,服至六七日乃解。

    若心煩不止者,以苦酒阻故也。

    一方用美酒酰代苦酒。

    -謹按此方,蓋以汗出而衛氣不固,外水入搏于營,郁而為熱,熱盛則腫而發黃,熱盛則耗其精液而作渴,故以黃芪固護其衛;以桂枝本方加苦酒,引入營分,散其水寒之邪。

    其不用姜棗者,所重在衛氣虛,恃黃芪實衛之大力耳。

     桂枝加黃芪湯治黃汗,兩胫自冷。

     桂枝芍藥生姜各三兩大棗十二枚黃芪甘草各二兩 右六味,以水八升,煮取三升,溫服一升。

    須臾,飲稀粥一升餘,以助藥力,溫覆取微汗。

    若不汗,更服。

    謹按桂枝全方,啜熱粥助其得汗。

    加黃芪固衛。

    以其發熱,故用桂枝;以其自汗盜汗,故加黃芪也。

    其發汗已仍發熱,邪去不盡,勢必從表解之。

    汗出辄輕,身不重也。

    久久身瞤胷中痛,又以過汗傷其衛外之陽,并胷中之陽也。

    腰以上有汗,以下無汗,陽通而陰不通,上下痞隔,更宜黃芪固陽,桂枝通陰。

    其黃汗與曆節有分。

    陽火獨壅于上為黃汗,陰水獨積于下為兩胫冷。

    陽火盛及肌肉則發熱,陰水寒及筋骨則曆節痛。

    源同而流不同也。

    食已汗出者,食入于所長之陽,與勞氣相搏,散出為汗,乃至氣門不閉,津液常洩,暮為盜汗也。

    甲錯者,皮間枯濇如鱗甲錯出也。

    發熱不已,熱入肉腠,必生惡瘡瘤結癰膿也。

    腰臗弛痛,如有物在皮中狀,即《内經》痛痹逢寒則蟲之類也。

    小便不利,津液從汗越也。

    不能食,脾胃氣虛不化谷也。

    身體重,衛氣不充分肉也。

    煩躁,胃熱上熏心肺也。

    治黃汗之法,盡發于此矣。

     甘草麻黃湯 甘草二兩麻黃四兩 右二味,以水五升,先煮麻黃去上沫,内甘草,煮取三升,溫服一升。

    重複汗出。

    不汗再服。

    慎風寒。

    有人患氣促,積久不瘥,遂成水腫,服此湯得效。

     枳朮湯 枳實七枚白朮三兩 右二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。

    腹中軟即當散也。

    觀此可見仲景之法,皆用脈病為本,然後量輕重虛實而施治,皆守聖經之法耳。

    後世治水腫方,有五皮散、香蘇散,中用姜、桔、紫蘇、大腹皮辛以散之,茯苓、防己、木通、桑皮淡以滲之,是開鬼門潔淨府同用也。

    俗醫因病者急求一時之效,以破氣去水為功,不知過一二日,則病複至而不可救。

    其故有二:一以病人不善調攝;一以醫悞投下藥之過,竭其陰陽,絕其胃氣。

    此所以水腫之病多死。

     桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯 桂枝生姜各三兩大棗十二枚麻黃細辛甘草各二兩附子炮,一枚 右七味,以水七升,先煮麻黃去上沫,内諸藥,煮取二升,分溫三服。

    當汗出,如蟲行皮中,即愈。

     防己椒苈丸 防己椒目炙葶苈大黃各一兩 右末之,蜜為丸,桐子大,先食飲服十丸,月三服,稍增,口中自有津液。

    渴者加芒硝五錢。

     厚樸七物湯 厚樸半斤甘草大黃各三兩大棗十枚枳實五枚,剉桂枝三兩生姜五兩 右,水一鬥,煮取四升,溫服八合,日三服。

    嘔者加半夏五合。

    下利,去大黃。

    寒多者,加生姜至半斤。

     中滿分消丸【東垣,下同】治中滿熱脹,有寒者不治。

     黃芩炒,夏月一兩二錢姜黃白朮人參炙甘草豬苓各一錢知母炒四錢幹姜白茯
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