光祿卿吳伯玉夫人患腹滿而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進。
醫者用理氣利水之劑，二十日不效。
餘診之，脈大而數，右尺為甚，令人按腹，手不可近。
餘曰：此大腸癰也，脈數為膿已成。
用黃芪、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之，未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏運不支。
即與獨參湯，稍安；更與十全大補，一月而愈。
《寓意草》曰：郭台尹年來似有勞怯意，胷腹不舒，治之罔效，茫不識病之所存也。
聞仆治病，先議後藥，姑請診焉。
見其精神言動，俱如平人，但面色痿黃，有蟹爪紋路，而得五虛脈應之。
因竊疑而诘之曰：足下多怒乎？善忘乎？口燥乎？便秘乎？胷緊乎，脅脹乎？腹疼乎？渠曰：種種皆然，此何病也？曰：外證尚未顯然，内形已具，将來血蠱之候也。
曰：何以知之？曰：合色與脈而知之也。
夫血之充周于身也，榮華先見于面。
今色黯不華，既無舊恙，又非新疴，其所以憔悴不榮者，何在？且壯盛之年而脈見細損，宜一損皮毛，二損肌肉，三損筋骨，不起于床矣，乃皮毛肌肉步履如故，其所以微弱不健者，又何居？是敢直斷為血蠱。
腹雖未大而腹大之情狀已着，如瓜瓠然，其日趨于長也易易耳。
明哲可不見機于早耶？曰：血蠱乃婦人之病，男子亦有之乎？曰：男子病此者甚多，而東方沿海一帶，比他處更多。
醫不識所由來，漫用治氣治水之法嘗試，夭枉不可勝計，總緣不究病情耳。
所以然者，以東海擅魚鹽之饒，魚者甘美之味，多食使人熱中，鹽者鹹苦之味，其性偏于走血。
血為陰象，初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦積漸而化為熱矣。
氣熱則結，而血始不流矣。
于是氣居血中，血裹氣外，一似婦女受孕者然。
至彌月時，腹如抱甕矣。
但孕系于胞中，如熟果自落；蠱蟠于腹内，如附贅難療，又不可同語也。
究而論之，豈但東方之水土緻然，凡五方之因膏粱厚味，椒姜桂糈成熱中者，除癰疽消渴等證，不嘗見外，至脹滿一證，人人無不有之。
但微則旋脹旋消，甚則脹久不消而成蠱耳。
倘能見微知着，甯至相尋于覆轍耶？要知人之有身，執中央以運四旁者也。
今中央反竭四旁以奉其身，尚有精華發見于色脈間乎？此所以脈細皮寒，少食多汗，尫羸之狀，不一而足也。
餘言當不謬，請自揆之！月餘病成，竟不能用，半載而逝。
何茂倩令愛病單腹脹，乃脾虛将絕之候也。
蓋從來腫病，遍身頭面俱腫尚易治。
若隻單單腹腫，則為難治。
此其間有所以然之故，不可不辨也。
蓋傳世諸方，皆是悍毒攻刦之法，傷耗元氣，虧損脾胃，可一不可再之藥，縱取效于一時，倘至複腫，則更無法可療，此其一也。
且遍身俱腫者，五髒六腑各有見證，故瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸之藥，間有取效之時。
而單單腹腫，則中州之地久窒其四運之軸，而清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾氣之衰微所緻，而瀉脾之藥尚敢漫用乎？此又其一也。
且腫病之可瀉者，但可施之西北壯盛及田野農夫之流，豈膏粱老少之所能受？設謂腫病為大滿大實，必從乎瀉，則病後腫與産後腫，将亦瀉之耶？此又其一也。
且古方原載腫病五不治，唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍出傷脾，背平傷肺，足底平滿傷腎，此五者不可治矣。
是其立方之意，皆非為不可治之證而設，後人不察，概從攻瀉者何耶？惟理脾一法，雖五髒見不治之證，而能治者尚多，此又其一也。
張子和以汗、吐、下三法刦除百病，後人有謂子和之書非子和之筆，乃麻征君文之者，誠為知言。
如常仲明雲：世人以補劑療病，宜乎不效者，此則過信劉張之學而不顧元氣之羸劣耳。
所以凡用刦奪之藥者，其始非不遽消，其後攻之不消矣，其後再攻之如鐵石矣。
不知者見之，方謂何物邪氣，若此之盛？自明者觀之，不過為猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難者，實有如驅良民為寇之比，所謂赤子盜兵弄于潢池，亶其然哉！明乎此則有培養一法，補益元氣是也；則有招納一法，升舉陽氣是也；則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。
三法俱不言瀉而瀉在其中矣，無餘蘊矣。
聖符病單腹脹，腹大如箕，緊硬如石，胃中時生酸水，吞吐皆然，經年罔效，蓋由醫輩用孟浪成法，不察病之所起，與病成而變之理增其勢耳。
昨見雲間老醫，煎方龐雜，全無取義，惟腎氣丸一方，猶是前人已試之法。
但此病用之，譬适燕而南其指也。
夫腎氣丸為腫脹之聖藥者，以能收攝腎氣，使水不泛溢耳。
今小水一晝夜六七行，溝渠順導，水無泛濫之虞也。
且謂益火之源以消陰翳耳，今酸味皆從火化，尚可更益其火乎？又有指腹脹為食積，用《局方》峻攻，尤屬可駭，仆不得不疏明其旨。
夫聖符之疾，起于脾氣不宣，郁而成火。
使當時用火郁發之之法，升陽散火，病已豁然解矣。
惟其愈郁愈湮，漸至脹滿，則身中之氣一如天地不交而成否塞，病成而變矣。
證似無火，全以火為之根，不究其根，但治其脹，如槟榔、厚樸、萊菔子之類，皆能耗氣助火，于是病轉入胃，日漸一日，煎熬津液，變成酸汁，胃口有如酢甕，胃中之熱有如曲糵，俟谷飲一入，頃刻釀成酢味矣。
有時新谷方咽，舊谷即為迸出，若互換者，緣新谷芳甘未變，胃愛而受之，其酸腐之餘，自不能留也。
夫人身天真之氣，全在胃口，今暗從火化，津液升騰屑越，已非細故。
況土曰稼穑，作甘者也；木曰曲直，作酸者也。
甘反作酸，木來侮土，至春月木旺時，必為難治。
及今可治，又治其脹不治其酸，曾不思酸水入腹，脹必愈增，不塞源而遏流，其勢何有極耶？試言其概。
治火無過虛補實瀉兩法。
内郁雖宜從補，然甘溫除熱瀉火之法，施于作酸日，其酸轉增，用必無功，故驅其酸而返其甘，惟有用剛藥一法。
剛藥者氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也，參伍以協其平，但可用剛中之柔，不可用柔中之剛。
如六味丸加桂附，柔中之剛也。
于六味作酸藥中，入二味止酸藥，當乎不當乎？剛中之柔，如連理湯丸是也。
剛非過剛，更有柔以濟其剛，可收去酸之績矣。
酸去而後治脹，破竹之勢已成，迎刃可解，锢疾頓蠲，脾君複辟，保合太和，長有天命矣。
孰謂用藥者，後先铢兩，間可無審乎？
《景嶽全書》曰：腫脹之治，凡脾腎虛證，如前論所列，薛氏腎氣湯者誠然矣。
然用之之法，猶當因此廓充，不宜執也。
向餘嘗治一陶姓之友，年逾四旬，因患傷寒，為醫誤治，危在呼吸。
乃以大劑參、附、熟地之類，幸得挽回。
愈後喜飲，未及兩月，忽病足股盡腫，脹及于腹，按之如鼓，堅而且硬。
因其前次之病，中氣本傷，近日之病，又因酒濕，度非加減腎氣湯不可，遂連進數服，雖無所礙，然終不見效。
人皆料其必不可治，餘熟計其前後病因，本屬脾腎大虛，而今兼以滲利，未免減去補力，亦與實漏?者何異？元氣不能複，病必不能退，遂悉去利水等藥，而專用參附理陰煎，仍加白朮大劑與之，三劑而足胫漸消，二十餘劑而腹脹盡退。
人皆曰：此證本無生理，以此之脹而以此之治，何其見之神也！自後凡治全虛者，悉用此法，無一不效。
可見妙法之中，更有妙焉，顧在用者之何如耳。
一姻家子年力正壯，素日飲酒亦多，失饑傷飽，一日偶因飯後，脅肋大痛，自服行氣化滞等藥，複用吐法盡出飲食，吐後逆氣上升，脅痛雖止而上壅胷膈，脹痛更甚，且加嘔吐。
餘用行滞破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胷肋之下，結聚一塊，脹實拒按，臍腹隔閉，不能下達，每于戌亥子醜之時，則脹不可當。
因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥，及蘿蔔子、(石蔔)硝、大蒜、橘葉搗罨等法，無所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。
因疑為脾氣受傷，用補尤覺不便。
湯水不入口者，凡二十餘日。
無計可施，窘劇待斃，隻得用手揉按其處。
彼雲肋下一點，按着則痛連胷腹。
及細為揣摸，則正在章門穴也。
章門為脾之募，為髒之會，且乳下肋間，正屬虛裡大絡，乃胃氣所出之道路，而氣實通于章門。
餘因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑也。
但用湯藥以治氣病，本非不善，然經火則氣散而力有不及矣。
乃制神香散，使日服三四次；兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結滞之胃氣。
不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全。
此其證治俱奇，誠所難測。
本年春間一鄰人陡病痛脹隔食，全與此同，羣醫極盡攻擊，竟以緻斃，是真不得其法耳。
故錄此以為後人之式。
孫一奎曰：餘在吳下時，有吳生諱震者，博雅士也。
一日偶談及鼓脹，乃诘餘曰：鼓有蟲否乎？餘卒不敢應，俛思久之，對曰：或有之。
《本事方》雲：臍腹四肢悉腫者為水，隻腹脹而四肢不腫者為蠱。
注曰：蠱即鼓脹也。
由是參之，古人曾以蠱鼓同名矣。
且蠱以三蟲為首，豈無旨哉！愚謂鼓脹即今雲氣虛中滿是也。
以其外堅中空，有似于鼓，故以名之。
彼蠱證者，中實有物，積聚既久，理或有之。
吳生曰：子誠敏也！餘堂嫂病鼓三載，腹大如箕，時或脹痛，四肢瘦削，三吳名劑，曆嘗不瘳。
吳俗，死者多用火葬，燒至腹忽向聲如炮，人皆駭然，乃見蟲從腹中爆出，高二三丈許，燒所之天為昏，俄而墜地，細視之皆蛔也，不下千萬數，大者長尺餘。
蟲腹中複生小蟲，多者十五六條，或十數條，或五六條。
蟲在人腹中，蕃息如此，曷不令人脹而死哉？惜乎諸書未有言及者！予聞之，恍然如夢始覺。
然猶未親覩其異也。
歲萬曆癸巳，至淮陰，有王鄉宦者，其子年十六，新娶後腹脹大，按之有塊，形如瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已年半矣。
醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈甚，其熱愈熾，喉中兩耳俱瘡。
餘診視之，脈滑數，望其唇則紅，其腹則痛，又多嗜肥甘。
餘思諸凡腹痛者，唇色必淡，不嗜飲食，今其若此，得非蟲乎？遂投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者一紅一黑，長尺餘，蟲身紅線，自首貫尾，蟲腹中複有蟲，大者數條，小者亦三四條。
蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。
益信前聞之不虛也。