嘔湧溢，食不下，皆屬于火。
諸堅痞腹滿急痛，吐腥穢，皆屬于寒。
深契仲景之意。
《金匮要略》曰：胷痹病，胷背痛，栝蒌薤白湯主之。
胷痹，心痛徹背，背痛徹心，栝蒌薤白半夏湯主之。
心下痞氣，氣結在胷脅下，上逆搶心者，枳實薤白栝蒌桂枝湯主之。
嘔而心下痞者，半夏瀉心湯主之。
幹嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。
諸嘔吐谷不得入者，小半夏湯主之。
嘔吐病在膈上者，豬苓湯主之。
胃反嘔吐者，半夏參蜜湯主之。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
胃反吐而渴者，茯苓澤瀉湯主之。
吐後欲飲者，文蛤湯主之。
病似嘔不嘔，似哕不哕，心中無奈者，姜汁半夏湯主之。
幹嘔手足冷者，陳皮湯主之。
哕逆者，陳皮竹茹湯主之。
幹嘔下利者，黃芩湯主之。
氣沖上者，皂莢丸主之。
上氣脈浮者，厚樸麻黃湯主之。
上氣脈沉者，澤瀉湯主之。
火逆上氣者，麥門冬湯主之。
心下有痰飲，胷脅支滿，目眩，茯苓桂朮湯主之。
短氣有微飲，當從小便出，宜茯苓桂朮甘草湯主之，腎氣丸亦主之。
病者脈伏，其人欲自利，利者反快，雖利心下續堅滿者，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
病懸飲者，十棗湯主之。
病溢飲者，當發其汗，宜大青龍湯，又宜小青龍湯主之。
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
支飲胷滿者，厚樸大黃湯主之。
支飲不得息，葶苈大棗瀉肺湯主之。
嘔家本渴，今反不渴，心中有支飲故也，小半夏湯主之。
卒嘔吐心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
假令瘦人臍下有悸者，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。
心胷有停痰宿水，自吐出水後，心胷間虛氣滿不能食，消痰氣令能食，茯苓飲主之。
先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏湯加茯苓主之。
觀其微意，可表者汗之，可下者利之，滞者導之，郁者揚之，熱者清之，寒者溫之，偏寒偏熱者反佐而行之，挾濕者淡以滲之，挾虛者補而養之。
何嘗例用辛香燥熱之劑，以火濟火，實實虛虛，咎将誰執？或曰：《脈訣》謂熱則生風，冷生氣，寒主收引。
今冷氣上沖矣，氣逆氣滞矣，非冷而何？吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣痰飲、嘔吐、反胃、吞酸等病，将無寒證耶？予曰：五髒各有火，五志激之，其火随起。
若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，乃為病寒，非若諸火病自内作，所以氣之病寒者，十無一二。
或曰：其餘痰氣嘔吐、吞酸、噎膈、反胃，作熱作火論治，于理可通。
若病人自言冷氣從下而上，非冷而何？予曰：上升之氣自肝而出，中挾相火自下而出，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也，火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故見此證冷生氣者，出高陽生之謬言也。
若病果因于寒，當以去寒之劑治之，何至例用辛香燥熱為方？不知權變，甯不誤人？或曰：氣上升者，皆用黑錫丹、養正丹、養氣丹等藥，以為鎮墜，然服之者随手得效，吾子以為熱甚之病，亦将有悞耶？予曰：相火之外，又有髒腑厥陽之火。
五志之動，各有火起。
相火者，經所謂一水不勝二火之火。
斯火也，出于天造。
厥陽者，經所謂一水不勝五火之火，出于人欲。
二者之火相扇而動，氣之升也，随火炎上，升而不降，孰能禦之？今借丹劑之重墜而降之，氣郁為濕痰，丹性熱燥，濕痰被刦，亦為暫開，所以清快。
丹毒積久，偏助狂火，陰血愈耗，其升愈甚。
俗人喜溫，迷而不悟，被此禍者，滔滔皆是。
或曰：丹藥之重，欲降而升，然如之何則可？予曰：投以辛涼，行以辛溫，制伏肝邪；治以鹹寒，佐以甘溫，收以苦甘，和以甘淡，補養陰血。
陽自相附，陰陽比和，何升之有？先哲治法，其則不遠，吾不贅及。
或曰：諸氣諸飲，與夫嘔吐吞酸、膈噎反胃等證，《局方》未中肯綮，我知之矣。
然則《要略》之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地之氣化無窮，人身之病亦變化無窮。
仲景之書，載道者也。
醫之良者，引例推類，可謂無窮之用，借令略有加減修合，終難踰越矩度。
夫氣之初病也，其端甚微，或因些小飲食不謹，或外冒風雨寒暑，或内感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱；或資禀素實，表密無汗，或性急易怒，陰火炎上，以緻津液不行，清濁相幹，氣為之病；或痞痛不思食，或噎噫腐氣吞酸，或嘈雜膨滿，不求本原，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數貼暫得快然，以為神方，仍前厚味不節，将理不謹，舊疾被刦，暫舒濁液，易于攢聚，或半月一月，前病複作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰飲吞酸之由也。
良工未遇，謬藥已行，痰挾瘀血，遂成窠囊，于是為痞痛嘔吐、噎膈反胃之次第，諸證蜂起，飲食湯液，泥滞不行，滲道蹇濇，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停。
醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，随手得快，至此賓主皆恨藥欠燥熱，颙俟久服，脾可以溫，胃可以壯，以冀一旦豁然之效。
不思胃為水谷之海，多血多氣，氣清和則能受；脾為消化之官，氣清和則能運。
今得香熱之藥，偏助氣血沸騰。
其始也，胃液凝聚，無所容受；其久也，脾氣耗散，傳化漸遲。
其有胃熱易饑，急于得食，脾傷不磨，郁積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，妄以烏附助佐丹劑，專意服餌。
積而久也，血液俱耗，胃脘幹槁。
其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎；其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久複出，名之曰膈，亦曰反胃。
大便秘小，若羊屎然，名雖不同，病出一體。
《要略》論飲有六，曰痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲，分别五髒諸證治法，至矣盡矣。
但恨醫者不善處治，病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉病痼，去生漸遠，深可哀憫。
或曰：《千金》諸方，治膈噎反胃，未嘗廢姜桂等劑，何吾子之多言也？予曰：氣之郁滞，久留清道，非借香熱不足以行。
然悉有大黃、石膏、竹茹、芒硝、澤瀉、前胡、(石蔔)硝、茯苓、黃芩、蘆根、(艹舌)蒌等藥，為之佐使，其始則同，其終則異，病邪易伏，故易于安。
或曰：胃脘幹槁者，古方果可治乎？将他有要捷之法，或可補前人之未發者乎？予曰：古方用人參以補肺，禦米以解毒，竹瀝以清痰，幹姜以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，姜以去穢，正是此意。
張雞峰亦曰：噎當是神思間病，惟内觀自養，可以治之。
此言深中病情，治法亦為近理。
夫噎病主于血幹。
夫血者陰氣也，陰主靜，内外兩靜，則髒腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津液，傳化合宜，何噎之有？
證治要訣【明?戴思恭】
噎膈證治
諸痞塞及噎膈，乃是痰為氣所激而上，氣又為痰所隔而滞，痰與氣搏，不能流通，并宜用二陳湯加枳實、縮砂仁各半錢，木香一錢，或五膈寬中散。
應諸痞塞脹滿，胷膈不利，或氣上逆，或腹疼痛，并宜木香流氣飲。
應膈上諸般冷氣，不問痞塞及疼痛，且與姜汁一二盞；痰飲尤宜。
邪氣作痞，宜用疏劑。
若氣不順，逆上為痞，此乃虛痞，愈疏而痞愈作，宜于收補中微有疏通之意，不可十分用香劑。
古方載，瀉後痞膈用理中，即此意也。
因七氣所傷，結滞成痰，痞塞滿悶，宜四七湯，或導痰湯加木香半錢，或下來複丹。
因冷氣滞停，中脘痞塞，并可用撾脾湯加丁香，或丁沉透膈湯。
因傷食痞塞，見傷食證，氣虛上逆，遂成痞塞而疼者，六磨飲吞黑錫丹。
若痞塞服諸藥不效，大便不甚通者，宜感應丸加巴豆，或半硫丸、備急丸、木香槟榔丸通之。
諸五噎五膈，并宜五膈寬中散；不效，谷神嘉禾散，前痞塞諸藥，皆可選用。
噎膈甚而水漿不入，藥食皆不下，食入口即吐者，當鎮墜之，宜鹽湯下靈砂丹，仍以嘉禾散作末，幹點服。
翻胃
翻胃之病所以重于嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一日半日，食複翻上，不化如故。
腹中非不欲食，不肯留，胃氣不溫，不能消食，食既不消，不為糟粕而入大腸，必随氣上逆，從口而出。
故翻胃人胷膈多為冷氣所痞，二陳湯加丁香十粒、枳殼半錢，或治中湯加枳殼、砂仁各半錢，半夏一錢，入米與生姜同煎。
若胃寒甚，服藥而翻者，宜附子粳米湯加丁香十粒、砂仁半錢；大便秘者，更加枳殼半錢。
若胷膈痞甚而翻，宜谷神嘉禾散，加生附一錢，或丁沉透膈湯、五膈寬中散加生附一錢；仍以來複丹升降其陰陽，通其隧道。
半硫丸亦可通之。
隧道久不通，名結腸翻胃，半硫丸尤宜。
百藥無效，勢危笃者，宜桂香清金散以墜之。
一法用胡椒一味，酢浸之，曬幹複浸，不計遍數，愈多愈好，碾米末酢糊為丸，淡酢湯下十丸，加至三四十九。
醫學入門【明?李梴】
關格證治
經雲：人迎脈大于氣口四倍，名曰格；氣口脈大于人迎四倍，名曰關。
關乃陽不下，以寒在胷中，塞而不入；格乃陰不上，以熱在下焦，塞而不出。
上下不通，三焦撩亂，中氣不足，陰陽不能相榮，故既關且格。
中虛者，補中益氣湯加槟榔以升降之。
中虛痰盛者，六君子湯去朮加柏子仁及麝少許。
虛甚吐利俱不得者，既濟丸。
關格與噎稍異。
胃中覺氣有礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陳湯加木通，吐其橫格之氣，不必在出痰也。
古雲：關格死在旦夕，但治下焦可愈。
經雲：少陽所至，為嘔湧溢，食不下，言火逆上而為嘔吐，非膈上所生獨為關，非格也，大承氣湯下之。
若但吐而不得小便者，胃苓湯。
有膏粱積熱，損傷北方真水者，滋腎丸主之。
忌用淡滲利水之藥。
凡關格見頭汗者死。
膈噎證治
飲食不下而大便不通，名膈噎。
疏雲：膈有拒格意，即膈食反胃也。
《玉機》雲：噎塞大便不通，通幽湯。
故以膈噎為題。
《局方》以噎