邪,不能獨傷人。
卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛。
故邪不能獨傷人。
此必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。
兩實相逢,衆人肉堅。
其中于虛邪也,因于天時,與其身形,參以虛實,大病乃成。
氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。
【注虛風者,春時之風從西方來,夏時之風從北方來,此五行不正之氣,故傷人之形。
若人氣不虛,雖遇虛風,不能傷人,故必以身之虛,逢天之虛,兩虛相搏,乃客于形,非比衆人之肉堅也。
三員如下文虛邪中人,病因表也;積聚之已成,病因内也;情欲之傷髒,病在陰也。
即内外三部之謂。
】
是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發入,入則抵深,深則毛發立,毛發立則淅然,故皮膚痛。
留而不去,則傳舍于絡脈。
在絡之時,痛于肌肉,其痛之時息,大經乃代。
留而不去,傳舍于經。
在經之時,灑淅喜驚。
留而不去,傳舍于輸。
在輸之時,六經不通,四肢則肢節痛,腰脊乃強。
留而不去,傳舍于伏沖之脈。
在伏沖之時,體重身痛。
留而不去,傳舍于腸胃。
在腸胃之時,贲響腹脹,多寒則腸鳴飧洩食不化,多熱則溏出糜。
留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間,留着于脈,稽留而不去,息而成積。
或着孫脈,或着絡脈,或着經脈,或着輸脈,或着于伏沖之脈,或着于膂筋,或着于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣淫泆,不可勝論。
【注邪之中人,必由表入裡。
始于皮膚,人之形虛,則皮膚緩,邪得乘之,毛發立而淅然,血氣凝滞而皮膚痛也。
察在何經,或深或淺,治之于外。
若留而不去,其入漸深,則傳舍于絡脈,故痛于肌肉之間。
若肌肉之痛,時漸止息,是邪将出絡而深入,大經代受之,邪氣自絡入經,猶為在表,故灑淅惡寒。
然經氣連髒,故又喜驚也。
輸者皆經氣聚會之處,其所留止,必在關節溪谷之間,故邪留于輸,則六經不通,而肢節腰脊,乃痛乃強也。
伏沖者,伏行腹内之沖脈也。
邪留于内,則血氣不能充溢于形身,故體重身痛也。
留而不去,傳舍于腸胃,而為贲響腹脹,多寒則腸鳴飧洩,多熱則溏出糜。
腸胃之外,募原之間,謂皮裡膜外也。
稽留其間而不去,則止于此而成積,如瘧痞之屬也。
孫脈絡脈者,募原中之小絡;經脈者,胃腑之大經也。
輸脈者,髒腑之大絡,轉輸水谷之血氣者也。
伏沖者,伏行于腹之沖脈。
募原者,如手太陰中府為募、太淵為原之類。
膂筋者,附于脊膂之筋;緩筋者,循于腹内之筋也。
此數者,在于腸胃之前後左右。
邪随着而為積,故淫泆不可勝數也。
】
黃帝曰:願盡聞其所由然!岐伯曰:其着孫絡之脈而成積者,其積往來上下。
臂,手孫絡之居也,浮而緩,不能句積而止之。
故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則(月真)滿雷引,故時切痛。
其着于陽明之經,則挾臍而居,飽食則益大,饑則益小。
其着于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。
其着于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。
其着于伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱,氣下于兩股,如湯沃之狀。
其着于膂筋在腸後者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。
其着于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅幹壅。
此邪氣之從外入内從上下也。
【注着于内而成積者,其積能往來上下。
蓋積在大腸小腸之絡,皆屬于經,其絡浮而緩,不能拘束其積而止之,故移行于腸胃之間。
若有水則滲注于外,濯濯有聲。
若有寒則為脹滿及雷鳴,相引時為切痛。
陽明之經,乃胃之大絡,故其為積,挾臍而居,飽則水谷之津注于外,故大饑則津血少,故小也。
緩筋在肌肉之間,故似陽明之積。
飽則脹故痛,饑則氣退而安也。
腸胃膜原,痛連緩筋,飽則津液滲潤于外,故安;饑則幹燥,故痛也。
伏沖之脈,挾于臍間,故揣之應手而動。
發手則熱者,沖脈之血氣充于外也。
如湯沃之狀者,因積而成熱也。
膂筋者,附于脊膂之内,在腸之後,故饑則腸空積見,飽則不見而按之不得也。
輸脈者,所以通血氣,若閉塞不通,則津液不下,而皮毛之孔竅幹塞也。
】
黃帝曰:積之始生至其已成,奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。
黃帝曰:其成積奈何?岐伯曰:厥氣生足悗,悗生胫寒,胫寒則血脈凝濇,血脈凝濇,則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則(月真)脹,(月真)脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。
卒然多食飲則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷。
陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血内溢,血内溢則後血。
腸胃之絡傷則血溢于腸外,腸外有寒汁沫,與血相搏,則并合凝聚,不得散而積成矣。
卒然外中于寒,若内傷于憂怒則氣上逆,氣上逆則六輸不通,濕氣不行,凝血蘊裹而不散,津液溜滲,着而不去,而積皆成矣。
【注寒逆于下,故生足悗,謂肢節痛滞不便利也。
由胫寒而血氣凝濇,則寒氣上入腸胃,腸胃寒則陽氣不化而為(月真)脹,脹則腸外之汁沫,迫聚不散,日久成積矣。
若卒然多食飲,則腸運化不及,汁溢膜外,與血相搏,乃成食積,如嬰童痞疾之類是也。
又或起居不節,用力過度,則絡脈傷。
上行之陽絡傷則血外溢于上而為衄,下行之陰絡傷則血内溢而為後血。
腸胃之絡傷則血溢于腸外,腸外有寒汁沫與血相搏,則并合凝聚而積成矣。
或卒然外中寒邪,若兼之内傷憂怒,則氣上逆,氣上逆則六經之輸不通,溫膚熱肉之氣不行,血凝蘊裹而不散,津液濇于絡中,滲于絡外,着而不去而積成矣。
】
黃帝曰:其生于陰者奈何?岐伯曰:憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出則傷腎。
此内外三部之所生病者也。
【注傷心者病在陽,傷肺者病在氣,傷肝者病在血,傷脾者病在榮衛,傷腎者病在真陰。
凡傷髒者,皆