涼之下，天氣反溫，乃火化承于金也。
夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。
因而濕蒸雲雨，乃土化承于水也。
雨濕過極而兼烈風，乃木化制其土也。
飄驟之下，秋風反涼，乃金化承于木也。
涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。
因而以為冬寒，乃水化承于火也。
寒極則水凝如地，乃土化制其水也。
凝凍極而起東風，乃木化承土而歲周也。
凡不明病之标本者，由未知此變化之道也。
瘕，腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準。
故《聖惠方》雲：瘕猶假也，以其病瘕未成症也。
經注曰：血不流而寒薄，故血内留而成瘕也。
一雲腹内結病也。
經曰：小腸移熱于大腸為虙瘕，為沉。
注曰：小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。
血濇不利，則月事沉滞而不行，故雲虙瘕為沉。
虙與伏同。
瘕一為疝，傳寫誤也。
然則經言瘕病亦有熱者也。
或陽氣郁結，怫熱壅滞，而堅硬不消者，非寒症瘕也，宜以脈證别之。
大陽小腸移熱名處瘕，津液耗散不能滑利菀結，而大腸悶濇，槟榔圓主之。
病脅下滿，逆氣不已，氣聚脅下，息而不消，積而不散，氣元在胃，妨飲食，不可針灸，宜導引服藥爾，白朮丸主之。
水得燥則消散，而得濕則不消，乃為積飲也。
傳其所勝者死，傳不勝者可治。
假令肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，心病傳肺，皆傳所勝。
五髒之氣虛，而内外諸邪所侵，故稽留不行，遂成積聚，其脈沉細而微者是也。
儒門事親【元?張從政】
治同郁斷
先賢說五積六聚甚明，惟治法獨隐。
其言五積曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不已，令人發欬逆痎瘧，連歲不已者是也。
心之積名曰伏梁，起于臍，大如臂，上至心下，久不已，令人病煩心。
脾之積名曰痞氣，在胃脘覆大如盤，久不已，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，俗呼為食勞黃也。
肺之積名曰息贲，在左脅下覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱喘嗽，發肺癰。
腎之積名曰贲豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時，久不已，令人喘逆骨痿少氣。
此五積之狀，前賢言之，豈不分明？遍訪醫門，人人能道，及問治法，不過三棱、廣朮、幹漆、硇砂、陳皮、蒙石、巴豆之類。
複有不明标本者，又從而補之。
豈有病積之人，大邪不出，而可以補之乎？至于世之磨積取積之藥，餘初學醫時，若曾用之，知其不效，遂為改轍。
因考《内經》，驟然大悟。
《内經》曰：木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁洩之，水郁折之。
王太仆曰：達謂吐，發謂汗，奪謂下，洩謂利小便，折謂折其沖逆。
此五者，五運為司天所制，故立此五法，與五積若不相似然。
蓋五積者，因受勝己之邪，而傳于己之所勝，适當旺時，拒而不受，複還于勝己者。
勝己者不肯受，因留結為積。
故肝之積得于季夏戊己日，心之積得于秋庚辛日，脾之積得于冬壬癸日，肺之積得于春甲乙日，腎之積得于夏丙丁日，此皆抑郁不伸而受其邪也。
豈待司天克運，然後為之郁哉？且積之成也，或因暴怒喜悲思恐之氣，或傷酸苦甘辛鹹之食，或停溫涼熱寒之飲，或受風暑燥寒火濕之邪，其初甚微，可呼吸按導方寸，散而去之。
不幸而遇庸醫，強補而留之，留而不去，遂成五積。
夫肥氣者，不獨氣有餘也，其中亦有血矣，蓋肝藏血故也。
伏梁者，火之郁也，以熱藥散之則益甚，以火灸之則彌聚。
況伏梁證有二，名同而實異，不可不詳焉。
其一，伏梁上下左右皆有根，在腸胃之外，有大膿血，此伏梁義同肚癰；其一，伏梁身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為風根，不可動，動則為水溺濇之病。
此二者《内經》雖言不可動，止謂不可大下，非謂全不可下，恐病去而有害。
痞氣者，舉世皆言寒則痞，《内經》以為濕則痞，雖因飲冷而得，其陽氣為濕所畜，以熱攻之則不散，以寒攻之則濕去而寒退矣。
息贲者，喘息贲而上行也，此舊說也。
餘以謂贲者，贲門也，手太陰之筋，結胷裡而貫膈，入贲門，下抵季脅，其病支轉筋痛，甚則成息贲。
手心主結于臂，其病胷痛息贲。
又雲：肺下則居贲迫肝，善脅下痛。
肝高則上支贲，兩脅悗為息贲。
若是言之，是積氣于贲而不散。
此《靈樞》說五髒處言此息贲者多，故予發之。
贲豚者，贲與奔同，《銅人》言或因讀書得之，未必皆然也。
腎主骨，此積最深難療。
大忌吐湧。
以在其下，止宜下之。
故予嘗以獨聖散吐肥氣，揃以木架，必燠室中，吐兼汗也。
肝之積，便言風也，吐出數升後，必有血一二滴，勿疑，病當然也，續以磨積之藥調之，嘗治伏梁，先以茶調散吐之，兼汗，以禹功導水奪之，繼之以降火之藥調之。
又嘗治痞氣，萬舉萬全。
先以瓜蒂散吐其酸苦黃膠腥腐之物三二升，次以導水禹功下二三十行，末以五苓淡劑等藥調之。
又嘗治息贲，用瓜蒂散，不計四時，置之燠室中，更以火一爐，以助其汗，吐汗下三法齊行。
此病不可逗遛，久則傷人。
又嘗治贲豚，以導水通經，三日一下之，一月十下，前後百行；次用活血化氣磨積之藥調之，此積雖不傷人，亦與人偕老。
若六聚之物，在腑屬陽而無形，亦無定法，仿此而行之，何難之有？或言：餘之治積太峻。
予曰：不然。
積之在髒，如陳莖之在江河，且積之在髒，中間多着脂膜曲折之處，區臼之中。
陳莖之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。
積之在髒，理亦如之。
故予先以丸藥驅逐新受之食，使無梗塞，其碎着之積，已離而未下；次以散藥滿胃而下，橫江之筏，一壅而盡。
設未盡者，以藥調之。
惟堅積不可用此法，宜以漸除。
《内經》曰：堅者削之。
今人言塊癖是也。
食積，酸心腹滿，大黃、牽牛之類，甚者蒙石、巴豆。
酒積，目黃口幹，葛根、麥糵之類，甚者甘遂、牽牛。
氣積，噫氣痞塞，木香、槟榔之類，甚者枳殼、牽牛。
涎積，咽