如拽鋸,朱砂、膩粉之類,甚者瓜蒂、甘遂。
痰積,唾涕稠粘,半夏、南星之類,甚者瓜蒂、藜蘆。
癖積,兩脅刺痛,三棱、廣朮之類,甚者甘遂、蠍梢。
水積,足胫脹滿,(木郁)李、商陸之類,甚者甘遂、芫花。
血積,打撲肭瘀,産後不月,桃仁、地榆之類,甚者蝱蟲、水蛭。
肉積,贅瘤核疬,膩粉、白丁香,砭刺出血;甚者硇砂、信石。
九積皆以氣為主,各據所屬之狀而對治之。
今人總此諸藥,并為一方,曰可治諸積,大謬也。
無此病焉用此藥?無彼病,焉用彼藥?十羊九牧,何所适從?非徒無益,而又害之。
夫諸積不化,可服無憂散,每月瀉三五次;可用桂苓白朮散、妙功丸。
大忌生硬粘滑動風發熱等物。
活法機要【元?張潔古】
養正邪自除
壯人無積,虛人則有之。
脾胃怯弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積。
若遽以磨堅破結之藥治之,疾雖去而人已衰矣。
幹漆、硇砂、三棱、大黃、牽牛之類,用時則暫快,藥過則依然。
氣愈消,疾愈大,竟何益哉!故治積者,當先養正則積自除。
譬如滿坐皆君子,縱有一小人,自無容地而去。
但令其真氣實,胃氣強,積自消矣。
實中有積,大毒之劑治之,尚不可過,況虛而有積者乎?此治積之一端也。
邪正盛衰,固宜詳審。
丹溪心法【元?朱震亨】
證治
痞塊在中為痰飲,在右為食積,在左為血塊。
氣不能作塊成聚,塊乃有形之物也,痰與食積死血而成也。
用酢煮海石、酢煮三棱、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸,石堿白朮湯吞下。
治塊當降火消食積,食積即痰也。
行死血塊,塊去須大補。
凡積病不可用下藥,徒損真氣,病亦不去,當用消積藥使之融化,則根除矣。
凡婦人有塊多是血塊。
五髒之積日五積,六腑之積曰六聚。
積有定形,聚無定處,不問何經,并宜服十味大七氣湯,吞下尊貴紅丸子。
衛生寶鑒【元?羅天益】
論治
《黃帝針經》水脹篇雲:腸覃何如?岐伯曰:寒氣客于腸外,與衛相搏,衛氣不得榮,因有所系,癖而内着,惡氣乃起,瘜肉乃生。
其始生大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。
夫腸者大腸也,覃者延也,大腸以傳導為事,乃肺之腑也。
肺主衛,衛為氣,得熱則洩,得冷則凝。
今寒客于大腸,故衛氣不榮,有所系止而結瘕在内貼着,其延,久不已,是名腸覃也。
氣散則清,氣聚則濁,結為瘕聚,所以惡氣發起,瘜肉乃生,小漸益大,大至甚而鼓其腹,則如懷子之狀也。
此氣病而血末病,故月事不斷,應時而下,本非胎娠,可以此為辨矣。
又雲:石瘕何如?岐伯曰:石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,使氣不通,惡血當瀉而不洩,衃以留止,日久益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導而下之。
夫膀胱為津液之府,氣化則能出焉。
今寒客于子門,則氣必塞而不通,血壅而不流,衃以留止,結硬如石,是名石瘕也。
此病先氣病而後血病,故月事不來,則可倡導而下出者也。
《難經》雲:任之為病,其内苦結,男子生七疝,女子為瘕聚。
此之謂也。
非大辛之劑不能已也,可服見晛丸。
食物所成
凡人脾胃虛弱,或飲食過常,或生冷過度,不能克化,緻成積聚結塊,心腹脹滿,噫氣吞酸,面青肌瘦。
一曰食積,二曰酒積,三曰面積,四曰肉積,五曰魚蟹積,六曰果菜積,七曰茶積,八曰水積,九曰血積,十曰蟲積。
食不消化,成積痞悶,宜用平胃散加縮砂、香附、神曲、麥芽、生姜。
酒傷成積者,面黃黑,腹賬時嘔痰水,宜用對金飲子加葛根、赤茯苓、縮砂、神曲。
食面過多成積,萊菔子湯下阿魏圓。
食肉過多成積,宜用阿魏圓。
食魚蟹過傷成積,香蘇散多加生姜、木香煎服。
多食果菜成積,宜用桂香丸。
喜吃茶成積成癖及吃幹茶者,宜用星朮丸,或石膏、黃芩、升麻為末,砂糖水調下。
多飲水漿成積,胷脅引痛,漉漉有聲,宜十棗湯。
瘀血成積,或因打撲,或因堕落,以緻畜于胷腹,面黃糞黑,宜用抵當湯。
飲食積聚,變化成蟲,宜用妙應丸。
證治要訣【明?戴思恭】
論證治
有飲癖結成塊,在腹脅之間,病類積聚,用破塊藥多不效,此當行其飲,宜導痰湯。
何以知為飲?其人先曾病痰,口吐涎沫積水,或素來多痰者是也。
又多飲人結成酒癖,肚腹積塊,脹急疼痛,或全身腫滿,肌黃少食,宜十味大七氣湯,用紅酒煎服。
肝積在左脅下,狀如覆杯,或如鼈,或嘔逆,或痛在兩脅,牽引小腹,足寒轉筋,久則如瘧,名曰肥氣,宜大七氣湯,煎熟待冷,卻以鐵器燒通紅,以藥淋之,乘熱服。
肺積在右脅下大如覆杯,氣逆背痛,或少氣喜忘,目瞑膚寒,皮中時痛,如虱緣針刺,久則欬喘,名曰息贲,宜大七氣湯加桑白皮、半夏、杏仁各半錢。
心積起臍下,直至心,大如臂,腹熱咽幹心煩,甚則吐血,名曰伏梁,宜大七氣湯加石菖蒲、半夏各半錢。
脾積在胃脘,大如覆杯,痞塞不通,背痛心疼,饑減飽見,腹滿吐洩,足腫肉消,久則四肢不收,名曰痞氣,宜大七氣湯下紅圓子。
腎積發于小腹,奔上至心,上下無時,如奔豚走,饑見飽減,小腹急,腰痛口幹,目昏骨冷,久則骨痿,名曰奔豚,宜大七氣湯倍桂加茴香、炒楝子肉各半錢。
若腹中似若癖瘕,随氣上下,未有定處,宜散聚湯。
若氣作痛,遊走心腹間,攻刺上下,隐若雷鳴,或已成積,或未成聚,以全蠍一個,劈破煎湯,調蘇合香丸。
有正當積聚處,内熱如火,漸漸及四肢,一日數發,如此二三日又愈,此不當攻其熱。
又有元得熱病,熱留結不散,遂成症癖,此卻當兼用去熱之劑。