積聚門
醫學入門【明?李梴】
積聚皆屬于脾
經曰：積聚症瘕痞滿，皆太陰濕土之氣，始因外感内傷氣郁，醫誤補而留之以成積。
積者，陰氣五髒所主，脈沉伏，或左或右，發有根，痛有常處。
肝積左脅下曰肥氣，言風氣有餘而血随氣不行也，令人脅痛痎瘧。
心積臍上曰伏梁，言如梁之橫架心下，令人煩心，乃火之郁也，忌熱藥與灸。
又腸癰與此相似，但身股背腫，環臍而痛為癰。
脾積胃脘稍右曰痞氣，言陽氣為濕所畜也，令人黃疸倦怠，飲食不為肌膚，仍忌熱藥。
肺積右脅下曰息贲，言喘息奔而上行也，令人欬嗽肺癰。
腎積發于小腹，或湊心下曰奔豚，言若豚之奔沖，上下無時也，令人喘逆骨痿，最為難治。
諸積勿輕吐下，徒損真氣，積亦不去。
奔豚尤不可吐。
五積古有五方，今增損五積丸更妙。
聚者，陽氣六腑所成，脈沉結，或隐或見，發無根，痛無常處，散聚湯、七氣湯、大阿魏丸、香棱丸、大安丸加參。
積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯烏白丸之類。
久則為熱，宜辛寒推蕩，木香槟榔丸、通元二八丹之類。
有蟲者，妙應丸。
外治三聖膏、三棱煎、神效阿魏散之類。
又陽虛有積易治，惟陰虛難以峻補。
痞積又忌滞藥，止宜早服滋補藥中加鼈甲、龜闆、秋石、丹，午服枳朮丸、大安丸，或酢鼈丸，善消融化為妙。
若痞積冷滞貫臍，誤為沉寒痼冷，投以姜附熱藥，初服甚與病積相宜，久則痞積益甚，真氣傷而陰血爍矣。
但硫、附固不可服，如知、蘗、門冬寒涼傷脾滞氣，亦所不宜。
古雲：衰其大半而止。
又雲：養正積自除。
皆為虛損有積而言也。
平補之外，更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。
痞塊
氣痞能作塊成聚，塊乃痰與食積死血有形之物而成，積聚症瘕一也。
有積聚成塊不移動者曰症，言堅硬貞固也。
或有或無、或上或下、或左或右者曰瘕，言假血而成蠢動之形，且有活性。
治左，破血為主，海石丸或當歸龍荟丸料五錢，加桃仁、姜黃各一兩，蜜丸。
治右，調氣，青皮湯、木香分氣丸。
有積者，消積正元散、紅丸子、小阿魏丸，或當歸龍荟丸、保和丸，俱加鹁鴿屎。
水谷出入之路，飲食七情，郁積成痰，石堿丸、白芥丸。
凡痞塊在皮裡膜外，俱宜二陳湯，加補氣行氣藥。
醫宗必讀【明?李中梓】
總論證治
按積之成也，正氣不足而後邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。
正氣與邪氣，勢不兩立，若低昂然，一勝則一負。
邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，喪亡從之矣。
然攻之太急，正氣轉傷，初中末之三法，不可不講也。
初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻。
中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。
末者，病魔經久，邪氣侵淩，正氣消殘，則任受補。
蓋積之為義，日積月累，匪朝伊夕，所以去之，亦當有漸。
太亟則傷正氣，正傷則不能運化而邪反固矣。
餘嘗制陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯則複攻之，屢攻屢補，以平為期，此餘獨得之訣，百發百中者也。
經曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而已。
故去積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則破殘之餘積，不攻自走。
必欲攻之無餘，其不遺人夭殃者鮮矣。
經曰：壯者氣行即愈，怯者着而為病。
潔古雲：壯盛人無積，虛人則有之，故當養正則邪自除。
譬如滿座皆君子，一二小人自無容身之地。
雖然，此為輕淺者言耳。
若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。
審知何經受病，何物成積，見之既确，發直入之兵以讨之，何患其不愈？兵法雲：善攻者，敵不知其所守，是亦醫中之良将也夫！
脈候堅強者生，虛弱者死。
細沉附骨者，積脈也。
沉而有力為積。
脈沉緊者有寒積。
脈浮而牢，積聚也。
酒積輕者，葛根、神曲、黃連、白豆蔻，甚者用甘遂、牽牛。
氣積輕者，木香、枳殼、厚樸、橘紅，甚者枳實、牽牛。
血積輕者，幹漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花，甚者大黃、蝱蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。
痰積輕者，半夏、(艹舌)蒌，甚者滾痰丸。
老痰，海石、瓦楞子。
痰在皮裡膜外，白芥子。
水積輕者，五苓散，甚者商陸、甘遂、芫花。
茶積輕者，姜黃、芝麻，甚者茱萸、椒姜。
癖積輕者，三棱、蓬朮，甚者巴霜、大黃。
谷積輕者，麥芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者雞内金。
肉積輕者，山楂、阿魏，甚者硇砂、硝石。
蛋積，白豆蔻、橘紅、豆豉、姜汁。
菜積，丁香、肉桂、麝香。
面積，蘿蔔子、姜酒煎。
魚鼈積，紫蘇、橘皮、木香、姜汁。
治鼈積，白馬尿。
狗肉積，杏仁、山楂。
蟲積，雄黃、錫灰、槟榔、雷丸、蕪荑、榧子、史君子。
瘧積，鼈甲、草果。
景嶽全書【明?張介賓】
論證
積聚之病，凡飲食血氣風寒之屬，皆能緻之。
但曰積曰聚，當詳辨也。
蓋積者積累之謂，由漸而成者也。
聚者聚散之謂，作止不常者也。
由此言之，是堅硬不移者，本有形也。
故有形者曰積；或聚或散者，本無形也，故無形者曰聚。
諸有形者，或以飲食之滞，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成症塊者，皆積之類，其病多在血分，血有形而靜也。
諸無形者，或脹或不脹，或痛或不痛，凡随觸随發，時來時往者，皆聚之類，其病多在氣分，氣無形而動也。
故《難經》以積為陰氣，聚為陽氣，其義即此。
凡無形之聚，其散易；有形之積，其破難。
臨此證者，但當辨其有形無形，在氣在血，而治積治聚，自可得其梗概矣。
飲食之積，凡暫積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之内，故可行可逐，治無難也。
惟飲食無節，以漸留滞者多，或痞積于左脅膈膜之外，蓋以胃之大絡，名曰虛裡，出于左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。
若饑飽無倫，飲食疊進，以緻陽明胃氣，一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故餘滞未消，乃并腸外汁沫，搏聚不散，漸成症積矣。
然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則根深蒂固，而藥餌難及。
今西北小兒多有此疾，而尤于食面之鄉為最；正以面性多滞，而留疾于皮裡膜外，所以不易治也。
即如婦人血症氣痞，或上或下者，亦多在腸胃之外，募原之間，故當以漸漸消磨求法治之。
慎無孟浪欲速，妄行攻擊，徒緻胃氣受傷，而積仍未去，反以速其危也。
風寒外感之邪，亦能成積。
如經曰：虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留着于脈，息而