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古今圖書集成醫部全錄卷三百二十二

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别之。

    然有汗之而煩者,有下之而煩者,又有病已解而反微煩者,此由病新瘥,不勝谷,損谷則愈。

     河間六書【金?劉完素】 躁擾 躁擾躁動,煩熱擾亂而不甯,火之體也。

    熱甚于外則肢體躁擾,熱甚于内則神志躁動,反複癫狂【一作颠倒,】懊憹煩心,不得眠也。

    或心嘔哕而謂胃冷心煩疼者,非也。

    故煩心心痛,腹空熱生而發,得食熱退而減也。

    或逆氣動躁者,俗謂咽喉,由水衰火旺而猶火之動也。

    故心胷躁動謂之怔忡,俗雲心忪,皆為熱也。

     煩 懊憹煩心,反複颠倒不得眠者,煩熱怫郁于内,而氣不能宣通也。

    或胷滿結痛,或頭微汗出虛煩者,栀子湯主之。

    或氣少者,加甘草一錢;或嘔者及初誤以丸藥下者,加生姜半兩。

    凡懊憹虛煩者,皆用涼膈散甚佳,及宜湯濯手足,使心胷結熱宣散而已。

    心煩腹滿,坐卧不安,栀子厚樸湯主之。

    或陽明病下之後,躁熱而懊憹者。

    三一承氣湯。

    汗後躁煩不得眠,五苓散或涼膈散。

    口燥呻吟,錯語不得眠,五苓散、黃連解毒湯。

    煩心者,涼膈散。

    少陽證胷中煩而不嘔者,小柴胡去半夏人參加(艹舌)蒌實主之。

     東垣十書【元?李杲】 總論 《黃帝針經》五亂篇雲:氣亂于心,則煩心密默,俛首靜伏。

    又雲:氣在于心者,取少陰心主之俞。

    又雲:欬喘煩寃者,是腎氣之逆也。

    又雲:煩寃者取足少陰。

    又雲:煩寃者取足太陰。

    仲景分之為二,煩也,躁也。

    蓋火入于肺則煩,入于腎則躁。

    俱在于腎者,以道路通于肺母也。

    大抵煩躁者皆心火為病。

    心者君火也,火旺則金爍水虧,惟火獨存,故肺腎合而為煩躁。

    又脾經絡于心中,心經起于脾中,二經相搏,濕熱生煩。

    夫煩者擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者無時而熱,冷汗自出,少時則止。

    經雲:陰躁者是也。

    仲景以栀子色赤而味苦,入心而治煩;鹽豉色黑而味鹹,入腎而治躁,名栀子豉湯,乃神藥也。

    若有宿食而煩者,栀子大黃湯主之。

     陰躁之極,欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,複指為熱,重以寒藥投之,其死也何疑焉?況寒涼之劑,入腹,周身之火得水則升走矣。

     火入于肺,煩也;火入于腎,躁也。

    煩躁俱在上者,腎子通于肺母也。

    發潤如油,喘而不休,總言肺絕。

    鼻者肺之外候,肺氣通于鼻,鼻中氣出粗大,是肺也。

    發者血之餘,腎氣主之,發潤如油,火迫腎水至高之分,是水将絕也。

    仲景以發潤喘大為肺絕,兼其腎而言之。

    發在高巅之上,雖屬腎,肺為五髒之至高,故言肺絕兼腎也。

    大抵肺腎相通,肺既已絕則腎不言而知其絕矣。

    或曰:煩者心為之煩,躁者心為之躁,何煩為肺、躁為腎也?夫心者君火也,與邪熱相接,上下通熱,金以之而爍,水以之而虧,獨存者火爾。

    故肺腎與心合而為煩躁焉。

    此煩雖肺、躁雖腎,其實心火為之也。

    若有宿食而煩躁者,栀子大黃湯主之。

     中熱證,如修善常齋之人,胃氣久虛,而因勞役得之者,皆與陽明中熱白虎湯證相似,必肌體扪摸之壯熱,必躁熱悶亂,大惡熱,渴而飲水,以勞役過甚之故,亦身疼痛。

    始受病之時,特與中熱外得有餘之證相似,若誤與白虎湯,旬日必死。

    此證脾胃大虛,元氣不足,口鼻中氣皆短促而上喘,至日轉以後,是陽明得時之際,病必少減。

    若是外中熱之病,必到日晡之際,大作讝語,其熱增加,大渴飲水,煩悶不止。

    其勞役不足者,皆無此證,尤易為分解。

    若有難決疑似之證,必當待一二日求醫治療,必不至錯誤矣。

     論栀子豉湯 煩者氣也,躁者血也。

    氣主肺,血主腎。

    故用栀子以治肺煩,用香豉以治腎躁。

    煩躁者,懊憹不得眠也。

    少氣虛滿者,加甘草。

    如若嘔哕者,加生姜、橘皮。

    下後腹滿而煩者,栀子厚樸枳實湯。

    下後身熱微煩者,栀子甘草幹姜湯。

     丹溪心法【元?朱震亨】 論證治 胷中煩熱,須用栀子仁;有實熱而煩躁者,亦用栀子仁。

    有虛熱而煩躁者,宜參、芪、麥門冬、白茯苓、竹茹、白芍藥。

    若脈實數有實熱者,神芎丸。

     證治要訣【明?戴思恭】 總論證治 汗下霍亂吐瀉後,因滲洩而津液去多,五内枯燥者,皆能虛煩,以陰血不足以濟陽,陽氣偏勝,故虛熱而煩,宜參蘇飲去蘇倍參,加麥門冬半錢。

    煩而渴者,獨味人參湯。

    加以小便不利者,春澤湯。

    加以心經熱而躁者,辰砂五苓散。

    煩而嘔,不喜食者,橘皮湯。

    煩而睡不甯者,溫膽湯。

    大煩身熱甚者,竹葉石膏湯。

    血虛生煩見前諸證者,茯苓補心湯。

    外有一得病時節即惡寒,身不疼頭不痛,但煩熱者,亦名虛煩,内外俱不可攻,攻之必損竭,宜參蘇飲去蘇倍參,或更加石章半錢;不愈者,竹葉石膏湯。

    兼有上項證候者,于前藥選用。

    其人虛甚,不宜專用涼劑者,茯苓補心湯。

     醫學入門【明?李梴】 總論證治 虛煩者,七情六欲,以緻腎水虛而心火煩躁,或雜病後餘熱未凈而煩,或勞役氣衰火旺而煩,或陰虛相火動而煩,有類傷寒初證,外亦發熱,但頭身不痛,脈不緊數為異,雖陰虛亦惡寒而不甚,脈亦能數而無力。

    大概病後虛羸少氣,煩躁欲嘔者,竹葉石膏湯;輕者小柴胡湯。

    痰逆惡心者,橘皮竹茹湯。

    陰證内寒外熱,肢節痛,口不燥而虛者,陰旦湯。

    服涼藥後,脈愈大而無力,熱愈甚而躁渴者,單人參湯,或人參黃芪煎湯,下五苓散。

    勞役氣虛者,補中益氣湯。

    陰虛者,四物湯加知母、黃蘗。

    脾胃弱者,三白湯。

    驚悸痰盛者,溫膽湯。

    心神不安者,朱砂安神丸。

    婦人新産挾血虛煩者,四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。

    表虛忌汗,裡虛忌下,但宜和平之劑調理。

    《千金》雲:虛煩不可大攻,熱去則寒起。

    若用傷寒汗下重劑而治虛煩,重則津竭而死,輕則内消盜汗,變為痨瘵。

    傷寒有未經汗吐下而煩者,胷滿膈實,煩熱;有已經汗吐下而煩者,胷滿煩躁懊憹,見各條。

     心煩作渴,欲嘔身熱,睡卧不甯與發熱,均屬表熱。

    但煩熱無休歇,時發熱,時發時止。

    凡煩熱未經汗吐下,邪熱傳裡而作。

    如未膈實,心中欲吐不吐,郁悶之狀為虛,但當和解或微汗而已。

    經雲:病人煩熱,汗出則解是也。

    若心中驟滿而煩者為實,則有吐下之異。

    賦雲:微煩為陽之相勝,言當分表裡而治之也。

    又雲:煩極則反發厥者,乃陰所緻,言熱極則反,與陰盛發躁一同,必以四逆理中湯治之,宜與動悸條參看。

     醫學綱目【明?樓英】 論虛煩 煩熱怔忡,知熱在心肺也,故用竹葉、石膏、辰砂鎮墜其熱,使下行也。

    煩而下利,知熱在上也,故用栀豉湯吐之。

    煩而汗出不解,知表裡有邪也,故用表裡飲湯。

    脈沉口渴手心熱,知熱不在表也,故用妙香丸下之。

    溫膽、酸棗,治不得眠。

     凡心虛則煩心,肝腎脾虛亦煩心。

    經雲:夏脈者心也,其不及者,令人煩心。

    又雲:肝虛腎虛脾虛,皆令人體重煩寃者,是知煩多生于虛也。

     《活人》雲
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