呃門
黃帝素問
至真要大論
少陰之複,燠熱内作,外為浮腫哕噫。
【注哕者,小腸之氣不通。
逆氣上走心而為噫也。
】
陽明之複,清氣大舉,甚則心痛否滿,腹脹而洩,嘔苦欬哕,煩心,病在鬲中。
【注欬哕,肺氣逆也。
欬哕煩心者,病在鬲中,陽明之氣上逆也。
】
太陽之複,厥氣上行,唾出清水及為哕噫。
【注唾出清水及為哕噫,從胃而上及于心也。
】
靈樞經
邪氣髒腑病形篇
心脈小甚為善哕。
【注心髒虛而火土之氣弱也。
】
九針論
胃為氣逆哕。
【注有故寒氣與新谷氣,俱還入于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,複出于胃,故為哕。
】
雜病篇
哕,以草刺鼻嚏,嚏而已;無息而疾迎引之,立已;大驚之亦可已。
【注陽明所受谷氣,欲從肺而達表,肺氣逆還于胃,氣并相逆,複出于胃,故為哕。
以草刺鼻,取嚏以通肺,肺氣疏通,則谷氣得以轉輸而呃逆止矣。
鼻氣不通而無息,則疾迎引之,連取其嚏也。
大驚則肝心之氣分散,胃之逆氣,亦可從之而外達也。
】
金匮要略【漢?張機】
哕病證治
黃疸病小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必哕。
哕者,小半夏湯主之。
《千金翼》小承氣湯,治大便不通,哕數讝語。
哕而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
中藏經【漢?華佗】
脾病
脾脹則喜哕,四肢急,體重不食,善噫。
寒則陰中與腰脊俱疼,面黑耳幹,哕不能食,或嘔血是也。
活人書【宋?朱肱】
傷寒證
欬逆者,仲景所謂哕者是也。
哕,胃寒所生。
傷寒本虛,攻其熱必哕。
又雲:傷寒大吐下之極虛,複發汗者,其人水氣怫郁,複與之水,以發其汗,因得哕。
所以然者,胃中寒故也,橘皮幹姜湯、羌活附子散、半夏生姜湯、退陰散主之。
若服藥不瘥者,灸之必愈。
其法:婦人屈乳頭向下盡處骨間,灸三壯;丈夫及乳小者,以一指為率。
正以男左女右,艾炷如小豆許,與乳相直間陷中動脈處是。
然亦有陽證欬逆者,小柴胡湯、橘皮竹茹湯。
仲景又雲:傷寒哕而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
仲景無方。
前部宜豬苓湯,後部宜調胃承氣湯。
扁鵲《中藏經》治傷寒欬逆,丁香散。
丁香、柿蒂各一分,甘草、良姜各半錢,沸湯點作一服,乘熱猛吃,極效。
《三因》第十一卷又有竹茹湯等方,亦丁香散方。
竹茹湯治陽證也。
《本事方》第八卷,治傷寒候,欬逆豆蔻湯。
治陰證欬逆,丁香、茴香、肉豆蔻等藥。
若陽證不可用。
凡欬逆多有先熱而吃生冷,或涼藥多,相激而成,蓋陰陽二氣相搏。
鄰人之仆,本發大熱,以涼藥下之,想太甚,欬逆四五日,竟至于服丁香柿蒂而後,卻再以小柴胡之屬解其餘熱,遂愈。
下後蓋有身熱不解也。
治傷寒欬逆,後二方出撫州華蓋山周先生,惟一備急方救急方,香附子、橘核各半兩,細剉,用酒半盞,先将藥在石銀器内炒,漸漸滴酒炒藥焦黃色,研細末,每二錢,水一小盞,煎至八分,細細旋呷服。
一方單用香附子末,一方用大蒜頭二個,煨動爆研,入白姜末,丸得為度,丸如梧桐子大,搗薤菜自然汁,吞下二十圓。
病退,再服一十五圓。
濟生方【宋?嚴用和】
論證
夫欬逆之病,詳考諸書,無該載者。
唯孫真人雲:欬逆遍尋方論,無此名稱,但古人以欬逆為哕耳。
多因吐利之後,胃中虛寒,遂成此證。
亦有胃氣鬲上熱,哕至八九聲相連,收氣不回者,卻當子細看脈與證,施以治法。
大抵老人、虛人、久病人及婦人産後有此證者,皆是病深之候,非佳兆也。
明理論【金?成無己】
傷寒證治
傷寒哕者,何以明之?哕者,俗謂之欬逆,吃吃然有聲者是也。
若[食(句去口改吉)]則但胷喉間氣噎塞不得下通,然而無聲也,皆胃之疾,但輕重有差爾。
虛寒相搏,反飲水令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即[食(句去口改吉)],言胃氣虛竭也。
傷寒大吐大下之後極虛,複發汗出者,其人外氣怫郁,複與之水,以發其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。
又胃中虛冷不能食者,飲水則哕,由是皆胃疾可知矣。
經曰:趺陽脈浮則為虛,關脈滑則為哕,此為醫咎,責虛取實之過也。
大抵妄下之後,胃中氣逆,則成哕也。
經曰:濕家若下之太早則哕;胃中本虛,攻其熱則哕;而陽明病不能食,攻其熱必哕。
諸如此者,皆下之後胃虛而然也。
然[食(句去口改吉)]者正為水寒相搏,必用小青龍湯去麻黃加附子而可矣。
至于哕者,則又熱氣壅郁,氣不得通而戊者也。
輕者有和解之證,重者有攻下之候。
經曰:有潮熱時時哕,與小柴胡湯,即是和解之證也。
哕而腹滿,視其前後,知何部不利,利之則愈,即是攻下之候也。
傷寒至于哕,則病已極矣,非若渴煩等輕緩之候。
如太陽中風,以火劫發汗,陰陽俱虛竭,身體枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿微喘,口幹咽爛,或不大便,久則讝語,甚者至哕,是言其極也。
又不尿腹滿加哕者不治,是為真病。
其若是者,雖有神術,當斯脫絕之候,又何以措其手足哉?
東垣十書【元?李杲】
辨證别名
欬逆,俗以呃逆與呃忒呼之。
然欬逆二字,僅見《傷寒論》首辨脈平脈法中,其六經病篇及汗下可否諸篇皆無所有。
後人因見六經病篇及汗下可否諸篇,但有哕而無欬逆,遂謂曰欬逆。
籲!斯言也,孫真人倡于前,朱奉議、成無己和于後,由是二者之名義紊矣。
《金匮要略》曰:病人胷中似喘不喘,似嘔不嘔,似哕不哕,徹心中愦愦然無奈者,生姜半夏湯主之。
幹嘔,哕,若手足厥者,橘皮湯主之。
哕逆者,橘皮竹茹湯主之。
觀此,則仲景但指與幹嘔同類者言,何嘗指與欬逆言乎?欬逆言其聲之才發而遽止,雖發止相續,有至數十聲者,然而短促不長,有若欬嗽之欬然。
故曰欬逆哕逆,則言其似欲嘔物以出而無所出,但聲之濁惡,長而有力,直至氣盡而後止,非如幹嘔之輕而不甚,故二者皆由氣之逆上而作,故俱以逆言。
《傷寒》雖以辨脈平脈法之欬逆,與欬逆上氣視為呃忒,然安知其不為欬而氣逆之病乎?故今不敢定其必為吃忒也。
《金匮要略》曰:病欬逆,寸口脈微而數,此為肺癰。
欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
欬而上氣,喉中水雞聲,射幹麻黃湯主之。
此三條者皆是欬而氣逆之病,豈可以欬逆專為呃忒哉?今傷寒家本有呃忒,而六經病篇及汗下可否諸篇卻無者,必亡逸于散落之餘耳。
雖呃忒為六經病篇及汗下可否諸篇所不言,決不可以哕為呃忒之欬逆,亦不可以哕為欬而氣逆之欬逆也。
或曰:吾子以《要略》所謂哕逆非呃忒病,何後人治呃忒者,用橘皮竹茹湯而愈乎?餘曰:橘皮竹茹湯,辛甘之劑也,有散有緩,有和有補,其二證雖不同,而為邪正之氣怫郁擾亂所緻則一,故用焉而皆愈。
雖然,二證以一藥同治則可,以一體同視則不可。
丹溪心法【元?朱震亨】
論證治
呃病,呃逆也,氣自臍下直沖,上出于口而作聲也。
《書》曰:火炎上。
《内經》曰:諸逆沖上,皆屬于火。
東垣謂火與元氣不兩立。
又謂火,元氣之賊也。
古方悉以胃弱言之,而不及火,且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之,未審孰為降火,孰為補虛。
人之陰氣,依胃為養,胃土傷損,則木氣侮之,此土敗木賊也。
陰為火所乘,不得内守,木挾相火乘之,故直沖清道而上。
言胃弱者陰弱也,虛之甚也,病人見此似為危證。
然有實者,不可不知。
欬逆有痰、氣虛、陰火,視其有餘不足治之。
不足者,人參白朮湯下大補丸;有餘并有痰者吐之,人參蘆之類。
痰凝氣滞而呃逆,用蜜水吐,此乃燥痰不出。
痰者,陳皮半夏。
氣虛,人參、白朮。
陰火,黃連、黃蘗、滑石。
欬逆自痢者,滑石、甘草、炒黃蘗、白芍、人參、白朮、陳皮,加竹荊瀝服。
欬逆為病,古謂之哕,近謂之呃,乃胃寒所生,寒氣由逆而上,此證最危。
亦有屬熱者,已見傷寒證。
其有他病發呃者,宜用半夏一兩,生姜半兩,水煎熱服;或理中湯加枳殼、茯苓各半錢,半夏一錢;不效,更加丁香十粒。
吐利後胃虛寒欬逆者,以羌活附子湯,或丁香十粒,柿蒂十個,切碎水煎服。
吐利後胃熱欬逆者,以竹皮竹茹湯。
亦無别病,偶然緻呃,此緣氣逆而生,宜小半夏茯苓湯加枳實、半夏。
又或煎湯泡蘿蔔子,研取汁,調木香調氣散熱服之,氣逆用之最佳。
醫學入門【明?李梴】
水寒相搏
哕即幹嘔,聲更重且長耳。
[食(句去口改吉)]乃胷間氣塞不通。
胃脈浮則為[食(句去口改吉)],滑則為哕。
皆因胃氣本虛,汗下太過,或複飲冷水,水寒相搏,胃氣虛逆而上,理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣,茯苓、半夏以消水。
而不止者,橘皮幹姜湯、橘皮竹茹湯。
間有熱邪壅郁,上下之氣不得通者俱小柴胡加生姜和之。
熱甚便難者,小承氣下之。
便軟者,諸瀉心湯選用。
溫病發渴飲冷作哕者,升麻葛根湯加茅根。
必用半夏,散結氣也;用竹茹,清胃解煩也;用生姜,散逆氣也。
皆因氣逆所緻,故生姜為嘔家聖藥。
熱者烏梅代之。
吃逆辨名
舊以為欬嗽之欬,俗又以為口呃之呃。
虞花溪考韻書,(食戹)與呃通,乃氣逆上之名。
又有以呃逆為哕者。
哕出聲然後吸;呃逆入聲,逆盡然後呼,出入呼吸不同。
兼嘔哕者,本于胃;不嘔哕者,本于肺。
谷入于胃,胃氣上注于肺,故寒氣與新谷氣相忤,逆而複于胃,故噫噫有聲。
所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胷,交于厥陰,水火相搏而聲作也。
證分陰陽
陽證發熱,口苦胷滿,脈弦數,小柴胡湯加竹茹;小便閉,加茯苓或豬苓湯。
大便閉者,調胃承氣湯。
少陰證失下腹滿便閉,或純下清水(食戹)逆者,小承氣湯。
陽明身熱口渴,胷滿煩躁,脈洪數(食戹)逆者,火沖肺也,甘草瀉心湯。
陰證便軟胃寒,或因吐下虛極惡寒脈細者,橘皮幹姜湯。
内寒厥冷者,羌活附子湯、丁香柿蒂散,調蘇合香丸。
胃寒飲水相搏者,小青龍湯去麻黃加附子。
手足厥冷者,小橘皮湯。
胷滿虛煩者,大橘皮湯。
凡(食戹)逆藥中俱宜陳皮、竹茹、姜汁。
此證有欲作正汗陰陽升降而然者即愈;又有食積而緻