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古今圖書集成醫部全錄卷三百二十六

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懊憹門 黃帝素問 六元正紀大論 火郁之發,民病甚則瞀悶懊憹,善暴死。

     【注皆火熱盛而精血傷也。

    】 金匮要略【漢?張機】 論證治 黃疸篇曰:心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

    酒黃疸,心中懊憹,或熱痛,栀子大黃湯主之。

     傷寒論【漢?張機】 傷寒證治 太陽病,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,數則為虛。

    頭痛發熱,微盜汗出而反惡寒者,表未解也。

    醫反下之,動數變遲,膈内拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣内陷,心中因硬,則為結胷,大陷胷湯主之。

    若不結胷,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利者,身必發黃也。

     陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。

    若發汗則躁,心愦愦,反谵語;若加燒針,必怵惕煩躁不得眠;若下之則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。

    舌上胎者,栀子豉湯主之。

    若渴欲飲水,口幹舌燥者,白虎加人參湯主之。

    若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。

     陽明病下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻;腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。

    若有燥屎者,宜大承氣湯。

     陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。

     陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胷,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,栀子豉湯主之。

     傷寒頭痛,翕翕發熱,形像中風,常微汗出,自嘔者,下之益煩,心中懊憹如饑;發汗則緻痓,身強難以屈伸;熏之則發黃,不得小便,久則發欬吐。

     河間六書【金?劉完素】 總論證治 懊憹者,煩心熱躁,悶亂不甯也;甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也。

     懊憹煩心,反複颠倒,不得眠者,煩熱怫郁于内而氣不能宣通也。

    或胷滿結痛,或頭微汗出虛煩者,栀子湯主之。

    或氣少者,加甘草一錢;或嘔者,及初誤以丸藥下者,加生姜半兩。

    凡懊憹虛煩者,皆用涼膈散甚佳;及宜湯濯手足,使心胷結熱宣散而已。

    心煩腹滿,坐卧不安,栀子厚樸湯主之。

    或陽明病下之後,躁熱而懊憹者,三一承氣湯。

    汗後煩躁不得眠,五苓散或涼膈散。

    口燥呻吟,錯語不得眠,五苓散、黃連解毒湯。

    煩心者,涼膈散。

    少陽證胷中煩而不嘔者,小柴胡去半夏人參加(艹舌)蒌實主之。

     明理論【金?成無己】 屬傷寒證 傷寒懊憹,何以明之?懊者懊惱之懊,憹者郁悶之貌。

    即心中懊懊惱惱,煩煩憹憹,郁郁然不舒暢,愦愦然無奈,比之煩悶而甚者,懊憹也。

    由下後表中陽邪乘虛内陷,郁而不發,結伏于胷心之間,故如是也。

    經曰:表未解,醫反下之,胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。

    又曰:下之益煩,心中懊憹如饑。

    即是陽氣内陷為諸懊憹也。

    其治之法,或吐或下。

    若發汗吐下後,虛煩不得眠,劇者必反複颠倒,心中懊憹;與陽明病下之,其外有熱,手足溫而不結胷,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出,二者為邪熱郁于胷中,當須栀子豉湯吐之,以湧其結熱也。

    陽明病下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者;與陽明病無汗小便不利,心中懊憹者必發黃,二者為邪熱結于胃中,當須大承氣湯、茵陳湯攻之,以滌其内熱也。

    識諸此者,吐下之不瘥,湯劑之适當,則無不愈。

    若當汗反吐,療熱以溫,則變證百出,斑出黃生者多矣。

     方 栀子大黃湯【仲景,下同】治酒疸,心中懊憹或熱痛者。

     栀子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升 右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

     栀子湯治發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者必反複颠倒,心中懊憹。

     大栀子十四枚豉七合 右二味,以水四升先煮栀子,取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。

    安者勿更服。

    若上氣嘔逆加橘皮二兩,亦可加生姜二兩。

     栀子厚樸湯治傷寒下後心煩腹滿,坐卧不安者。

     大栀子七?枳實二錢厚樸半兩,去皮炙 右剉如麻豆大,以水一盞半煮,絞汁半盞,溫服。

     涼膈散一名連翹飲子。

    治傷寒表不解半入于裡,下證未全,煩心懊憹不得眠,讝語狂妄等熱證。

     連翹一兩甘草一兩半山栀子薄荷葉大黃黃芩各半兩(石蔔)硝一分 右為末,每服二錢,水一盞蜜少許,同煎至七分,去滓溫服。

     安神丸【東垣】治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胷中氣亂而熱,有似懊憹之狀,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安,宜用權衡法以鎮陰火之浮越,以養上焦之元氣。

    經雲:熱淫所勝治以甘寒,以苦瀉之。

    以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君,以甘草、生地黃之甘寒瀉火補
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