者,其所病各不同形。
黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。
黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅固,不傷于四時之風。
其皮薄而肉不堅,色不一者,長夏至而有虛風者,病矣;其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風,不病矣。
其皮厚而肌肉堅者,必重感于寒,内外皆然,乃病。
【注薄皮弱肉,則髒真之氣虛,不能勝四時之虛風矣。
不傷于四時之風者,謂土旺于四季也。
不病長夏之風者,謂上主于長夏也。
設有皮厚肉堅,而傷于四時之風者,必重感于寒也。
】
百病始生篇
黃帝問于歧伯曰:夫百病之始生也,皆生于風雨寒暑,清濕喜怒。
喜怒不節則傷髒,風雨則傷上,清濕則傷下,三部之氣所傷異類。
願聞其會。
歧伯曰:三部之氣各不同,或起于陰,或起于陽,請言其方。
喜怒不節則傷髒,髒傷則病起于陰也;清濕襲虛,則病起于下;風雨襲虛,則病起于上,是謂三部。
至于其淫泆,不可勝數。
【注清氣在下者,言清濕地氣之中人也必從足始,故清氣在下也。
是風雨清濕之邪病在外,而傷于形之上下。
喜怒不節,則傷髒而病起于陰。
】
扁鵲難經
外感
何以知中風得之?然。
其色當赤。
何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。
肝為心邪,故知當赤色。
其病身熱脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷寒得之?然。
當谵言妄語。
何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。
故知肺邪入心,為谵言妄語也。
其病身熱灑灑惡寒,甚則喘欬,其脈浮大而濇。
傷寒有幾?其脈有變否?然。
傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。
其所苦各不同。
中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽浮而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊濇;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散濇;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各随其經所在而取之。
傷寒,有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者。
何也?然。
陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。
傷寒論【漢?張機】
太陽經上篇【凡風傷衛之證,列于此篇,法五十三條。
】
【喻昌曰:王叔和當日編次仲景《傷寒論》以辨痙濕暍脈證為第一,以辨太陽病脈證為第二。
謂痙濕暍雖太陽經之見證,然宜應别論,故列之篇首。
此等處最不妥當。
豈有别論反在正論之前者?況既應别論,即當明言所指,而故虛懸其篇,此叔和不究心之弊也。
至于太陽經中,一概混編合病、并病、溫病、壞病、過經不解病,以及少陽諸病,如理棼絲,不清其脈,寸寸補接,所以不适于用,徒令觀者歎息,此更叔和不究心之弊也。
宋?林億、成無己輩,以脈法及傷寒例居前,次痙濕暍,次太陽病,分上中下三篇,其意以桂枝證、麻黃證彙上篇,大青龍證及汗後下後諸證彙中篇,結胷及痞證彙下篇,究竟上篇混中下,下篇混上中,不能清也。
更可笑者,下篇結胷例中,凡系結字一概收入,如陽微結、陰微結、脈代結之類,悉與結胷同彙。
尤可笑者,上篇第六條傷寒大義,未及什一,何所見即彙溫病?中篇、下篇太陽本證未及什七,何所見即彙少陽證及合病、并病、過經不解諸病?如此割裂原文,後人縱思研窮,無門可入矣。
夫足太陽膀胱病,主表也。
而表有營衛之不同,病有風寒之各異。
風則傷衛,寒則傷營,風寒兼受則營衛兩傷。
三者之病,各分疆界。
仲景立桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯,鼎足大綱三法,分治三證。
風傷衛則用桂枝湯,寒傷營則用麻黃湯,風寒兩傷營衛則用大青龍湯。
用之得當,風寒立時解散,不勞餘力矣。
乃有病在衛而治營,病在營而治衛,病在營衛而治其一遺其一,與夫病已去營衛而複汗,病未去營衛而誤下,以緻傳經錯亂,展轉不已。
源頭一差,末流百出。
于是更出種種節目,輔三法而行。
正如八卦之有六十四卦,八陣之有六十四陣,分統于幹、坤、震、巽、坎、離、艮、兌、天、地、風、雲、龍、虎、鳥、蛇之下,始得井井不紊。
仲景參伍錯綜,以盡病之變态,其統于桂枝、麻黃、青龍三法,夫複何疑?但文辭奧約,義例互陳,雖穎敏之士,讀之不解其意。
實繇當時編次潦草胡塗,不察來意。
仲景一手一目,現為千手千目,編者反将千手千目,掩為一手一目,悠悠忽忽,沿習至今。
昌不得已而僭為《尚論》,太陽經中仍分三篇,以風傷衛為上篇,寒傷營為中篇,風寒兩傷營衛為下篇。
一一以膚淺之語,括大義于前,明奧旨于後。
其溫病合病等名,逐段清出,另立篇目。
俾讀者了無疑惑于心,庶随所施而恰當矣。
】
太陽之為病,脈浮頭項強痛而惡寒。
【注先挈太陽病之總脈總證,統中風傷寒為言也。
太陽膀胱經,乃六經之首,主皮膚而統營衛,所以為受病之始。
】
病有發熱惡寒者,發于陽也。
無熱惡寒者,發于陰也。
發于陽者,七日愈。
發于陰者,六日愈。
以陽數七,陰數六也。
【注風為陽,衛亦陽,故病起于陽。
寒為陰,營亦陰,故病起于陰。
無熱惡寒,指寒邪初受未郁為熱而言也。
少頃郁勃于營間,則仍發熱矣。
病發于陽,其愈宜速。
乃六日傳經已盡,必至七日方愈者,陽數七,主進故也。
病發于陰,其愈宜遲。
乃至六日經盡即愈者,陰數六,主退故也。
】
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。
若欲再作經者,針足陽明,使經不傳則愈。
【注七日而雲已上者,該六日而言也。
六日傳至厥陰,六經盡矣。
至七日,當再傳太陽。
病若自愈,則邪已去盡不再傳矣。
設不愈,則七日再傳太陽,八日再傳陽明。
故針足陽明,以竭其邪,乃得不傳也。
在他經則不然。
蓋陽明中土,萬物所歸,無所複傳之地,邪易解散故耳。
然必針以竭其邪,始得歸并陽明,不犯他界也。
舊謂奪其傳路而遏之,則經經皆可遏矣,何獨取陽明也哉?】
太陽病欲解時,從巳至未上。
【注凡病欲解之時,必從其經氣之王。
太陽者盛陽也,故從巳午未之王時而病解。
】
欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。
何以知之?脈浮,故知汗出解也。
【注天地郁蒸而雨作,人身煩悶而汗作,氣機之動也。
氣機一動,其脈必與其證相應,故脈浮而邪還于表,才得有汗,而外邪盡從外解。
設脈不以浮應,則不能作汗,其煩即為内入之候,又在言外矣。
已上四條,先挈太陽經,始病終愈,風寒之總法。
】
太陽病發熱汗出,惡風脈緩者,名為中風。
【注既有第一條脈浮頭項強痛惡寒之總證,更加發熱汗出,惡風脈緩,則其病乃是觸冒于風所緻,即名中風。
中字與傷字無别,即謂傷風亦可。
風性屬陽,從衛而入,以衛為陽氣所行之道,從其類也。
此一條又中風病之總稱,以後凡言中風病三字,而發熱汗出,惡風脈緩,即括在内。
】
太陽中風,陽浮而陰弱。
陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。
啬啬惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之。
【注陽浮陰弱,與下文衛強營弱同義。
陽浮者,陽邪入衛,脈必外浮。
陽性本熱,風又善行,所以發熱快捷,不待閉郁自發也。
陰弱者,營無邪助,比衛不足,脈必内弱,陰弱不能内守,陽強不為外固,所以緻汗直易,不待覆蓋自出也。
啬啬惡寒,内氣餒也。
淅淅惡風,外體疏也。
雖寒與風并舉,義重惡風。
惡風未有不惡寒者,所以中篇傷寒證中亦互雲惡風,又見惡寒未有不惡風者。
後人相傳謂傷風惡風,傷寒惡寒,苟簡辨證,誤人多矣。
翕翕發熱,乃氣蒸濕潤之熱,比傷寒之幹熱不同。
鼻鳴者,陽邪上壅也。
幹嘔者,陽邪上逆也。
故取桂枝湯解散肌表之陽邪,而與發汗驅出陰寒之法,迥乎角立也。
】
服已須臾,歠熱稀粥一升餘,以助藥力;溫覆令一時許,遍身漐漐似有汗者,益佳。
不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病痊,停後服,不必盡劑。
若不汗,重服,依前法。
又不汗,後服小促役其間,半日許,令三服盡。
若病重者,一晝一夜服,周時觀之;服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
【注桂枝氣味俱薄,服過片頃,其力即盡,所以能解肌者,妙用全在歠稀熱粥以助藥力。
谷氣内充則邪不能入,而熱歠以繼藥之後則邪不能留,法中之法若此。
按衛行脈外,風傷衛之證,皆傷其外。
外者肌膚也。
故但取解肌以散外,不取發汗以内動血脈,更不取攻下以内動髒腑。
所以服桂枝時,要使周身漐漐然似乎有汗者,無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也。
然恐藥力易過,又借熱稀粥以助其暖。
如此一時之久,肌竅不緻速閉,則外受之邪盡從外解,允為合法矣。
不識此意者,汗時非失之太過,即失之不及。
太過則邪未入而先擾其營,甚則汗不止而亡陽;不及則邪欲出而早閉其門,必緻病不除而生變。
】
桂枝本為解肌。
若其人