藥可破其堅壘哉？所以一峻攻斯血去而邪不留，并無借桂枝分解之力耳。
】
太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。
小便自利，其人如狂者，血證谛也，抵當湯主之。
【注此一條乃法中之法也。
見血證為重證，抵當為重藥，恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。
言身黃、脈沉結、少腹滿三者，本為下焦畜血之證，然隻現比尚與發黃相鄰，必如前條之其人如狂，小便自利，則血證無疑，而舍抵當一法，别無他藥可代之矣。
然小便不利，何以見其非血證耶？蓋小便不利，乃熱瘀膀胱，無形之氣病，為發黃之候也。
小便自利，則膀胱之氣化行，然後少腹滿者，允為有形之畜血矣。
】
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。
【注小便清利，本為邪不在裡，若因飲水過多，緻小便之利，則水未入腹，先與邪争，必主心下悸也。
小便少者，即小便短赤，裡證已具之意，但本文雲必苦裡急，明是謂飲水多而小便少者。
邪熱足以消水，故直指為裡證已急也。
以飲水多三字貫下，其旨躍然。
】
大下之後，複發汗小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。
凡病若發汗，若吐若下，若亡血亡津液，陰陽自和者，必自愈。
【注泉之竭矣，不雲自中。
古今通弊，醫事中之操霸術者，其人已亡津液，複強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿硬脹喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回小便利，必自愈也。
于此見汗下恰當，津液不傷，為措于不傾藏于不竭之良圖矣。
】
太陽病先下之而不愈，因複發汗，以此表裡俱虛，其人因緻冒，冒家汗出則自愈。
所以然者，汗出表和故也。
得裡未和，然後下之。
【注神識不清，似有物蒙蔽其外也，所以必須得汗，俾外邪先從外徹，然後辨其二便之和否，再一分解其邪也。
然而表裡俱虛之證。
其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。
又說得裡未和，然後下之，但示其意，并不出方，後人孰察其遵《内經》虛者責之之義乎？若論用藥，表無過桂枝，裡無過大柴、五苓矣。
】
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。
但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。
若欲下之，宜調胃承氣湯主之。
【注病久而外邪不解，不過是入陽入陰之二途。
既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣，猶必先振栗，始得汗出而解，虛可知也。
其有不為振汗邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同。
蓋初病皆邪氣勝則實之脈，病後皆正氣奪則虛之脈，所以最虛之處，便是容邪之處。
故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解；陰脈微者，邪乘其陰，下之而解。
必須透此一關，始得用藥與邪相當，邪去則正自複，不補虛而自補耳。
至于虛者責之之意，前條已露一斑。
此雲若欲下之，宜調胃承氣湯，意更輕活，其無取于大汗大下，具在言外矣。
】
太陽中風，下利嘔逆表解者，乃可攻之。
其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，幹嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。
【注此證與結胷頗同。
但結胷者，邪結于胷，其位高；此在心下及脅，其位卑。
然必表解乃可攻之，亦與攻結胷之戒不殊也。
其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱笃，即此便是表解之征。
雖有頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，幹嘔短氣諸證，乃邪結之本證，不得以表證名之。
若待本證盡除，後乃攻之，不坐誤時日乎？故複申其義，見汗出不惡寒，便是表解可攻之候，慮何深耶？蓋外邪挾飲，兩相搏結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎？攻藥取十棗湯者，正與結胷之陷胷湯相仿，因傷寒門中，種種下法，多為胃實而設。
胃實者，邪熱爍幹津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以蕩滌之。
今證在胷脅而不在胃，則胃中津液未經熱耗，而蕩滌腸胃之藥無所取矣。
故取蠲飲，逐水于胷脅之間，以為下法也。
】
太陽病二三日，不能卧，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。
反下之，若利止必作結胷；未止者，四日複下之，此作恊熱利也。
【注二三日不能卧，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胷，擾亂不甯，所以知其心下必結。
然但顯欲結之象，尚未至于結也。
若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積于心膈之分，适與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。
反下之，若利止則邪勢乘虛欲結者，愈益上結。
利未止，因複下之，俾陽邪不複上結，亦将差就錯因勢利導之法。
但熱邪從表解極易，從裡解極難，恊熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。
合上條外邪抟飲之證。
反複提誨，深切着明，從來疑是阙文，可為歎息。
】
病發于陽而反下之，熱入因作結胷；病發于陰而反下之，因作痞。
所以成結胷者，以下之太早故也。
【注風為陽邪，病發于中風，陽邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必硬結于胷上。
寒為陰邪，病發于傷寒，陰邪未從外解而反下之，其熱勢乘虛陷入，必痞塞于心間。
二證皆繇下早，皆是熱入省文以見意也。
太早則邪方熾盛，既未外解，又未傳經，此而下之，其變安得不大耶？】
太陽病脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。
頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。
醫反下之，動數變遲，膈内拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣内陷，心下因硬，則為結胷，大陷胷湯主之。
若不結胷，但頭汗出，餘無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
【注中風病見浮動數之三脈，主風主熱主痛更主虛，虛故邪持日久。
頭痛發熱惡寒，表終不解。
醫不知其邪持太陽，未傳他經，反誤下之，于是動數之脈變遲，而在表之證變結胷矣。
動數變遲三十六字，形容結胷之狀殆盡。
蓋動數為欲傳之脈，而變遲則力綿勢緩而不能傳，且有結而難開之象，膈中之氣，與外人之邪，兩相格鬬，故為拒痛。
胃中水谷所生之精悍，因誤下而緻空虛，則不能借之以沖開外邪，反為外邪沖動其膈，于是正氣往返邪逼之界，覺短氣不足以息。
更躁煩有加，于是神明不安，方寸之地，覺剝膚近災，無端而生懊憹。
凡此皆陽邪内陷所緻。
陽本親上，故據高位而心下硬痛為結胷也。
】
太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心上至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胷湯主之。
【注不大便，燥渴，日晡潮熱，少腹硬滿，證與陽明頗同。
但小有潮熱，則不似陽明大熱；從心上至少腹，手不可近，則陽明又不似此大痛。
因是辨其為太陽結胷，兼陽明内實也。
緣誤汗複誤下，重傷津液，不大便而燥渴潮熱，雖太陽陽明亦屬下證，但太陽痰飲内結，必用陷胷湯，由胷脅以及腸胃，蕩滌始無餘。
若但下腸胃結熱，反遺胷上痰飲，則非法矣。
】
結胷者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胷丸。
【注結胷而至頸項亦強，證愈笃矣。
蓋胷間邪結緊實，項勢常昂，有似柔痓之狀。
然痓病身手俱張，此但項強，原非痓也。
借此以驗胷邪，十分緊逼耳。
胷邪緊逼，以大陷胷湯下之；恐過而不留，即以大陷胷丸下之；又恐滞而不行，故煮而連滓服之。
然後與邪相當，而可施戰勝攻取之略。
觀方中用大黃、芒硝、甘遂，可謂峻矣；乃更加葶苈、杏仁，以射肺邪而上行其急；煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩。
必識此意，始得用法之妙。
】
結胷證，其脈浮大者不可下，下之則死。
【注胷既結矣，本當下以開其結，然脈浮大則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死。
此見一病不堪再誤也。
】
結胷證具，煩躁者亦死。
【注亦字承上，見結胷證全具更加煩躁，即不下亦主死也。
煩躁曷為主死耶？蓋邪結于胷，雖借藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。
胃氣充溢于津液之内，汗之津液一傷，下之津液再傷，至熱邪抟飲結于當膺，而津液又急奔以應上征，有不盡不已之勢。
煩躁者津液已竭，胃氣垂絕之征也。
此陷胷諸法，見幾于早，競競以滌飲為先務，飲滌則津液自安。
】
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒；因複下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨；複加燒針，因胷煩，面色青黃，膚瞤者難治，今色微黃手足溫者易愈。
【注凡表裡差誤，證變危笃，有陰已亡而陽邪尚不盡者，有陽邪盡而陽氣亦随亡者，有外邪将盡未盡，而陰陽未緻全虧者，此可愈不可愈所繇分也。
大率心下痞與胷間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位，觀無陽則陰獨一語，正見所以成痞之故。
雖曰陰陽氣并竭，實繇心下無陽，故陰獨痞塞也。
無陽陰獨，早巳括傷寒誤下成痞大義，安得草草讀過？無陽亦與亡陽有别。
無陽不過陽氣不治，複加燒針以逼刧其陰，陽乃成危候，其用藥逼刧，即可同推。
又中風誤下結胷，傷寒誤下成痞者，證之常也。
然中風誤下，間有痞證，傷寒誤下，間有結胷證，不可不明。
故次此條于結胷證後，至太陽中篇，亦次結胷于痞證後，以求合作者之圓神也。
】