傷寒門
傷寒論【漢?張機】
太陽經中篇【凡寒傷營之證，列于此篇，法五十八條。
】
【喻昌曰：按上風傷衛之證，用桂枝湯解肌者，乃是不欲發汗以擾動其營也。
不擾其營，但治其衛，嘗有不及之弊。
不及則邪不盡去，勢必傳入于裡，故篇中兩解表裡之法居多。
此篇寒傷營之證，用麻黃發汗者，乃亟驅其邪盡從表出，不使停留之法。
嘗有太過之弊，太過則未免因邪傷正，而虛候易生。
設有餘邪不盡者，多未敢再汗，但可和其營衛，或俟其津回，自然得汗，故兩解表裡之法差少。
其誤下之證，亦不比上篇之陽邪多變。
但發汗之後，其人津液已虛，更加誤下，則津液重虛，所以或邪少虛多而傷其陽，或邪盛熱熾而傷其陰。
源同流異，各造其偏，以故治法亦錯出不一，必先會大意，然後一展卷而了然于心目也。
】
太陽病，或已發熱，或末發熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
【注發熱惡寒，體重嘔逆，脈陰陽俱緊，凡是傷寒病，必具此五者，故以為總稱。
或未發熱者，寒邪初入，尚未郁而為熱，頃之即熱矣。
多有服表藥後反增發熱者，病必易解。
蓋熱郁未久，藥即領邪外出，無裡證故也。
仲景恐見惡寒體重嘔逆，又未發熱，認為直中陰經之證，操刃殺人，早于辨證之先，揭此一語，慮何周耶？】
太陽病，頭痛發熱，身疼肢痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
【注上條已言傷寒之脈證矣，此複以頭疼發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，互發其義。
蓋惡寒未有不惡風者，頭身腰節疼痛即體重之應，無汗而喘亦即嘔逆脈陰陽俱緊之應也。
汗乃血之液，血為營，營強則腠理閉密，雖熱汗不出也。
麻黃發汗散邪，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，而用杏仁潤下以止喘逆，然亦但取微似汗，不須歠熱稀粥。
正如馭六馬，執辔惟謹，恒虞其泛轶耳。
】
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐；若躁煩脈數急者為傳也。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
【注脈靜者，邪在本經，且不能遍，故不傳經。
頗欲吐，外邪内搏，身煩脈數，寒邪變熱，必傳經也。
二三日陽明少陽證不見，即誤治，亦止留連于太陽也。
】
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
嘔家不可用建中湯，以甜故也。
【注欲傳未傳之證，其人内實，差可無慮。
若陽氣内虛而心悸，陰氣内虛而心煩，将來邪與虛搏，必至危困。
建立其中氣，則邪不易入，即入亦足以禦之。
】
太陽傷寒者，加溫針，必驚也。
【注溫針欲以攻寒，孰知針用火溫，營血得之，反增其熱。
營氣通于心，引熱邪以内逼神明，必緻驚惶而神亂也。
】
脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。
【注外邪挾火勢上炎，必不下通陰分，故重而痹。
】
脈浮者，病在表可發汗，宜麻黃湯。
脈浮而數者可發汗，宜麻黃湯。
【注傷寒之脈，陰陽俱緊，其脈但浮及浮數而不兼緊，似可不用麻黃湯。
然寒既入營，舍麻黃湯定法，别無他藥可代，故重申其義。
見脈緊固當用麻黃湯，而脈浮不緊者，乘其邪方在表，當用麻黃湯托出其邪，不使得入。
即脈浮數不緊者，乘其勢正欲傳，當用麻黃湯擊其半，渡而驅之使出，參看中風證脈浮宜用桂枝湯可見。
】
傷寒，發汗已解，半日許複煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
【注發汗後病解，半日許複煩，脈複浮數，明系汗後表疏，邪風襲入所緻，即不可再用麻黃湯，宜更變發汗之法，改用桂枝可耳。
用桂枝者，一以邪重犯衛，一以營虛不能複任麻黃也。
】
發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。
【注脈浮數而煩與上同也，加之以渴，則津液為熱所耗，而内燥裡證具矣。
津液内耗，即非細故，宜用四苓以滋其内，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法又大不同者，以無複感故也。
然既雲兩解表裡之邪熱，則五苓散中朮用蒼、桂用枝，從可推矣。
】
傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
【注傷寒以無汗故煩，汗出則不煩可知矣，但汗出而渴，則上條五苓兩解表裡之法，在所必用。
若汗出而并不渴，則裡證本輕，故用桂枝湯中之三，五苓湯中之一，少示三表一裡之意，名曰茯苓甘草湯，以消息病情而分解微邪。
】
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。
假令尺中遲者，不可發汗。
何以知之？然，以榮氣不足血少故也。
【注脈浮而緊，遍身疼痛，乃傷寒正病，亟當發汗以驅逐外邪者也。
設其人元氣素薄，尺中脈遲，則城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，根本先欲動搖，尚可背城一戰乎？此所以必先建中而後發汗也。
】
脈浮數者，法當汗出而愈。
若下之身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛。
須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
【注脈浮數者，法當從乎汗解，故有更藥發汗及兩解表裡之法。
設經誤下而身重心悸，縱脈仍浮數，亦不可複發其汗，但宜靜調，俟其汗自出乃解耳。
所以然者，以尺脈微裡陰素虛故也。
必須津液自和，即為表裡俱實，便自汗出而愈，此亦先建中而後發汗之變法。
要知仲景雲尺脈微者不可發汗，又雲尺微者不可下，無非相人津液之奧旨。
】
咽喉幹燥者，不可發汗。
【注咽喉幹燥，其人平日津液素虧可知，故不可發汗以重奪其津液也。
】
淋家不可發汗，發汗則便血。
【注小便淋者，膀胱為熱所閉，氣化不行也。
更發其汗，則膀胱愈擾而血從小便出矣。
】
瘡家雖身疼痛不可發汗，汗出則痓。
【注身疼痛為寒傷營之證，本當發汗。
然瘡瘍之人，肌表素虛，營血暗耗，更發其汗，則外風襲虛，内血不榮，必緻頸項強身手張而成痓。
痓亦膀胱病也。
】
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能眴，不得眠。
【注目得血而能視，汗為血液，衄血之人，清陽之氣素傷，更發其汗，則額上必陷，乃上焦枯竭之應也。
諸脈者皆屬于目，筋脈緊急則目上瞪而不能合，故不得眠也。
傷寒發煩目瞑者必衄，宜用麻黃湯發汗。
此言素慣衄血之人，戒發汗以虛其虛，宜兩谛之。
】
亡血家不可發汗，發汗則寒栗而振。
【注亡血即亡陰也，亡陰發汗本當生熱，乃反寒栗而振者，何耶？蓋陰亡則陽氣孤而無偶，纔一發汗，其陽必從汗盡越，所以寒栗有加，陰陽兩竭也。
】
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。
【注心主血，汗者心之液，平素多汗，更發其汗，則心髒血傷而心神恍惚，小腸腑血亦傷而便已陰疼。
禹餘糧丸原方阙，然生心血，通水道，可意會也。
】
發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
發汗後惡寒者，虛故也。
不惡寒但惡熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。
【注惡寒者，汗出營衛新虛，故用法以收陰固陽而和營衛。
不惡寒者，汗出表氣未虛，反加惡熱，則津幹胃實可知，故用法以洩實和中。
然曰與，似大有酌量。
其不當徑行攻下，以重虛津液，?可識矣。
】
發汗後，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
【注傷寒發汗後，身反疼痛者，乃陽氣暴虛，寒邪不能盡出所緻。
若脈見沉遲，更無疑矣。
脈沉遲者，六部皆然，與尺遲大異。
尺遲乃素虛，此為發汗新虛。
故于桂枝方中，倍加芍藥、生姜各一兩以去邪，用人參三兩以輔正，名曰新加湯者，明非桂枝湯中之舊法也。
】
發汗後，不可更行桂枝湯。
汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
發汗後飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
【注誤用桂枝固衛，寒不得洩，氣逆變喘，本當用大青龍湯，乃于湯中除去桂枝、姜、棗者，以已經一誤，不可再誤，馭藥之嚴也。
然有大熱者，恐兼裡證。
若無大熱，其為表邪實盛可知。
故變青龍之制，為麻杏甘石，允為的對也。
飲水多者，内有大熱，則能消之。
汗後裡證未具，内無大熱，故飲水多者，水氣上逆必為喘也。
以水灌其外，冷氣侵膚與内邪相搏，亦主喘也，即形寒飲冷傷肺之意。
但傷肺乃積漸所緻，此不過偶傷耳，治法要不出麻杏甘石之外。
見内飲水多，外行水灌，皆足以斂邪閉汗，不獨誤行桂枝湯為然矣。
】
下後不可更行桂枝湯；若汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
【注易桂枝以石膏，少變麻黃之法以治誤矣。
乃誤下而喘，亦以桂枝為戒，而不越此方者，何耶？蓋太陽中風與太陽傷寒，一從桂枝，一從麻黃，分途異治。
由中風之誤下而喘者，用厚樸、杏仁加入桂枝湯中觀之，則傷寒之誤下而喘者，用石膏加入麻黃湯中，乃天造地設，兩不移易之定法。
仲景所以諄諄告戒者，正恐人以傷寒已得汗之證，認為傷風有汗而誤用桂枝，故特出誤汗誤下兩條，示以同歸麻黃一治之要，益見營衛分途，而成法不可混施矣。
】
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
【注發汗過多，陽氣虛衰，陽本受氣于胷中，胷中陽氣不足，故叉手冒心，不說到陰血上。
方用桂枝甘草固表緩中，亦未說到養血上。
方注謂汗多則血傷，血傷則心虛，反置陽虛不理，所謂迂闊而遠于事情也。
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未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令欬而不欬者，此必兩耳聾無聞也。
所以然者，以重發汗，虛，故如此。
【注此示人推測陽虛之一端也。
陽虛耳聾，宜急固其陽，與少陽傳經邪盛之耳聾迥别矣。
】
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
【注汗本心之液，發汗後