傷寒門
傷寒論【漢?張機】
陽明經上篇【凡外邪初入陽明地界，未離太陽淨盡者，謂之太陽陽明，列于此篇。
】
【喻昌曰：傷寒之證，無如太陽一經，風寒參錯，表裡差殊，難于辨認。
昌分三篇，先列鄙語以引其端，後随仲景原文，闡其立言精意，俾學者得其門而入，庶足以窺其富美也。
而陽明一經之病，治之尤難。
蓋胃為水谷之海，五髒六腑之大源，多氣多血之沖，乃吉兇死生所攸關，仲景着論精詳，後人讀之愦愦，今僭為《尚論》，請得而要言之也。
夫陽明者胃也，陽明以胃實為正，胃實則皆下證也。
然陽明之邪，其來路則繇太陽。
凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，即從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽。
凡陽明證縱見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也。
惟風寒之邪，已離太陽，未入少陽，恰好在陽明界内之時，用藥亟為攻下，則渙然冰釋而不再傳他經，津液元氣，兩無虧損，何快如之！此等機會，間不容發。
庸愚無識，妄守颛門，必俟七日傳經已盡，方敢言下，縱不危殆，而津液元氣所喪滋多矣。
況太陽一經，早有十餘日不解者，若不辨經而但計日，其誤下仍在太陽。
至陽明二三日内，即顯下證，反以計日，當面錯過；及陽明已趨少陽，又以計日妄行攻下，乃至少陽複轉陽明，更全不識其證，以緻熱邪在胃，爍盡津液，輕者重而重者死矣，所關顧不巨耶！謹将陽明之證，亦比太陽之例，分為三篇，俾觀者了無疑惑，斯臨病不緻差誤耳。
其太陽與陽明兩經各半謂之合病，兩經連串謂之并病，另自名篇于三陽經後，不在比例。
此乃邪入陽明，而太陽将盡未盡之證也。
】
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
【注仲景此二條之文，前條雲風未解，後條即不雲寒未解者，互文也。
前條雲宜發汗，後條雲發汗則愈者，亦互文也。
蓋外邪初入陽明，用桂枝湯解肌，則風邪仍從衛分出矣；用麻黃湯發汗，則寒邪仍從營分出矣。
營分之邪深于衛分，且從外出而愈，則衛分更不待言矣。
論中每用互文處，其妙義大率若此。
】
陽明病，能食者為中風，不能食者為中寒。
【注風則傷衛，寒則傷營，一定之理。
是則足三陽經，太陽行身之背，陽明行身之前，少陽行身之側，皆可言營衛受邪，何仲景于陽明經，但以能食不能食分風寒，而不以營衛分風寒耶？蓋營衛交會于中焦，論其分出之名，則營為水谷之精氣，衛為水谷之悍氣；論其同出之源，混然一氣，何繇分其孰為營孰為衛哉？惟風為陽，陽能消谷，故能食；寒為陰，陰不能消谷，故不能食。
以此而辨風寒之邪，庶幾确然有據耳。
仲景析義之精若此，如習矣不察者何？】
脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。
陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。
太過為陽絕于裡，亡津液，大便因硬也。
【注陽微者，中風之脈，陽微緩也。
陽實者，傷寒之脈，陽緊實也。
陽絕即亡津液之互辭。
仲景每于亡津液者，悉名無陽。
本文陽絕于裡，亡津液，大便因硬，甚明。
注家認作汗多而陽亡于外大謬。
按傷寒發太陽膀胱經之汗，即當顧慮陽氣，以膀胱主氣化故也。
發陽明胃經之汗，即當顧慮陰津，以胃中藏津液故也。
所以陽明多有熱越之證，謂胃中津液，随熱而盡越于外，汗出不止耳。
然則陽明證不論中風傷寒，脈微脈實，汗出少而邪将自解，汗出多則陰津易緻竭絕，醫者可不謹持其柄，而用重劑發汗以刧人之津液耶？觀仲景于太陽發汗之重劑，以青龍名之，可見亢旱得之則為甘霖，若淫雨用之則沉竈産蛙，傷禾害稼，有載胥及溺已耳。
此陽明所以有桂枝、麻黃湯證，而無大青龍湯證也。
噫！微矣哉！】
問曰：陽明病外證雲何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
【注以此辨陽明中風之外證，正兼太陽也。
】
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中幹燥，因轉屬陽明，不更衣，内實大便難者，此名陽明也。
【注以此辨陽明中風之裡證。
按此屬正陽陽明可下者，當置中篇，以全文不便分割，讀者識之可也。
】
問曰：病有一日得之，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒将自罷，即自汗出而惡熱也。
【注以此辨陽明傷寒之外證，正兼太陽也。
】
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所複傳。
始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
【注以此辨陽明傷寒之裡證。
按此屬正陽陽明可下者。
已上八條，見仲景于太陽傳入陽明之證，其辨認之法，即少變太陽之定例矣。
蓋太陽有營衛之兩路，風則傷衛，寒則傷營，而陽明則營衛難以辨别，辨之全借于脈與證。
風邪之脈，傳至陽明則緩去而遲在；寒邪之脈，傳至陽明則緊去而浮在。
風邪之脈輕高而上前者，風邪本微，殊無内向之意，雖汗出少而不為過也。
寒邪之脈已至于實，則将去太陽而成可下之證，故發其汗太多反為過也。
至其辨證則以能食不能食為谛，蓋陽邪能化谷，陰邪不能化谷之義也。
又設四問以辨風寒之在表在裡，而定汗下之權衡，何其明且盡耶？繇是推之，病已傳經，而太陽邪有未盡，其用桂枝、麻黃二湯，即當狹小其制，不可使太過明矣。
太陽邪已盡，其用承氣諸湯，即當竭蹶從事，不可使不及又明矣。
或問：經言一脈分為二病，謂營衛不同也，是則十二經脈中，以營衛之故，分為二十四病矣，乃仲景于陽明一經，獨以能食不能食分營衛，至于少陽以後，更不申營衛之辨，其義何居？答曰：明哉問也！道之原也。
叔和以後，諸賢俱有未徹，果識各經皆有營衛，曷為将仲景少陽經之文，編入太陽經中乎？後人更添蛇足，謂邪至陽明，則已過營衛，無複可言。
果爾則邪至少陽與三陰，其過營衛不更遠乎？《靈樞》謂營氣起于中焦，衛氣起于下焦，而行至中焦，胃中正是營衛所趨之源，混然未分，而外入之風寒，自難辨别也。
至于少陽以下諸經，《内經》明有一脈分為二病之旨，仲景可以不贅。
況始先中衛，其傳經必不轉中于營；始先中營，其傳經必不轉中于衛。
然則能食為中風，不能食為中寒，自可繇陽明而類推三陰各經矣。
此等處須細心體會，略一鹵莽，謬迷多矣。
】
本太陽病，初得時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
【注發其汗，兼解肌發汗二義。
汗出不徹，則未得如法，故邪不服而轉入陽明也。
】
若汗多微發熱惡寒者，外未解也。
其熱不潮，未可與承氣湯。
若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大洩下。
【注表未解而腹大滿，則裡亦急，故用小承氣湯。
】
太陽病，若吐、若下、若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之，愈。
【注微煩，小便數，大便因硬，皆是邪漸入裡之機，故用小承氣湯和之，少變不可下之例。
然曰和，則與用下之意不同矣。
】
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
【注吐後而腹脹滿，則邪不在胷，其為裡實可知。
然但脹滿而不痛，自不宜用急下之法，少與調胃承氣可耳。
此亦和法，非下法也。
觀正陽陽明篇中，腹滿不減，減不足言，如是之急者，止言當下，自可類推。
】
陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之利遂不止者死，利止者愈。
【注心下硬滿，邪聚陽明之膈，正兼太陽也，故不可攻。
攻之利不止，則邪氣未盡，真氣先脫，故主死。
利止則邪去，而真氣猶存，故自愈也。
】
傷寒