胃也，調胃承氣湯主之。
【注蒸蒸者，熱勢自内騰達于外，如蒸炊然，胃實之驗也。
其熱蒸蒸，勢必其汗濈濈矣。
妙哉形容乎！惟熱在胃，故用承氣以調其胃，胃調則病渙然除矣。
】
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。
以亡津液，胃中幹燥，故令大便硬。
當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。
今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
陽明病，自汗出，若發汗小便自利者，此為津液内竭，雖硬不可攻之。
當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。
若土瓜根及與大豬膽汁，皆可為導。
陽明病脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。
手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。
若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。
若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大洩下。
【後半節入陽明上篇。
】
【注脈遲、汗出、不惡寒、身重、短氣、腹滿、喘、潮熱，八者乃陽明之外邪欲解，可以攻裡而不為大誤之候也。
然曰欲解，曰可攻，不過用小承氣及調胃承氣之法耳。
必手足濈然汗出，方可驗胃實便鞕，外邪盡解，而當從大承氣急下之法也。
申酉戌間獨熱，餘時不熱者，為潮熱。
若汗多微發熱惡寒，是陽明證尚兼太陽，縱腹大滿，胃終不實，隻可微和胃氣以從權而已。
】
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
大下後六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。
所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承氣湯。
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。
不硬者，不可與之。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之。
若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。
欲飲水者，與水則哕，其後發熱者，必大便複硬而少也，以小承氣湯和之。
不轉失氣者，慎不可攻也。
【注轉失氣者，屁出也。
腹中之氣，得攻藥不為轉動，則屬虛寒，所以誤攻，而證變脹滿不能食及哕也。
攻後重複發熱，又是胃熱至此方熾，大便因可得硬，但為時未久必少耳，仍以小承氣湯和之。
若腹中氣仍不轉，則不但甩大承氣大差，即用小承氣亦小差矣。
】
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。
腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。
若有燥屎者，宜大承氣湯。
【注以小承氣湯，試其可下，而用大承氣湯下之矣。
設下後心中懊憹而煩，又屬熱重藥輕，當再進大承氣以恊濟前藥，亟驅熱邪，則悶煩自解也。
一雲胃中有燥屎者，一雲若有燥屎者，俱指試其轉失氣及繞臍痛，腹滿痛，小便不利，煩躁，時有微熱，喘冒，不能卧七證言也。
】
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。
至六日，與承氣湯一升。
若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。
須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
【注無太陽少陽之證，則煩躁心下硬，屬正陽陽明之可下無疑矣。
乃其人脈弱，錐是能食，亦止可少用小承氣，微和胃氣，和之而當，必覺小安。
俟隔日，再以小承氣稍稍多進。
總因脈弱，故爾遲徊也。
至六七日竟不大便，似乎胃實，乃小便複少，正恐胃弱，而膀胱氣化之源窒，轉滲大腸，初硬後溏耳。
所以小便利，屎定硬，乃可攻之。
按此段之雖能食雖不能食，全與辨風寒無涉，另有二義。
見雖能食者，不可以為胃強而輕下也；雖不能食者，不可以為胃中有燥屎而輕下也。
後九條雲讝語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，與此互發。
】
陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
【注胃氣及津液，既不繇吐下而傷，則心煩明系胃中熱熾，故可與調胃承氣，以安胃氣而全津液也。
合九條，總是以外證之解與不解，氣之轉與不轉，臍腹之痛與不痛，脈之弱與不弱，汗出之多與不多，小便之利與不利，邪熱之熾與不熾，津液之幹與不幹，而辨腹中之燥屎多與不多，溏與不溏，以消息微下之法。
故惟手足濈然汗出，大便已硬者，主之以大承氣湯。
其他諸證，一則曰宜用導法，再則曰不可攻之，再則曰宜小承氣湯，再則曰少與小承氣湯，再則曰明日更與一升，再則曰宜大承氣湯，全是商量治法，聽人臨時斟酌，以祈無誤，所以不用主之二字。
此等處關系安危最大，蓋熱邪入胃，不以寒藥治之則胃傷，然寒藥本以救胃也，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷正，況乎不勝其邪勢必盡傷其正，徒傷其正，又未必盡去其邪，此仲景所為諄複于二者之間也。
】
陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。
因與承氣湯一升。
腹中轉失氣者，更服一升。
若不轉失氣，勿更與之。
明日不大便，脈反微濇者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
【注讝語而發潮熱，陽明之下證審矣。
更兼其脈滑疾，複與脈弱者不倫，故主之以小承氣湯，一定之法也。
然尚未知其裡證若何？必轉失氣，方可再服。
若服後不轉失氣，并不大便，脈反微而且濇，又是裡氣虛寒之證。
蓋陽明居于中土，其表虛表實，來自太陽，至此已明；其裡虛裡實，茫然未蔔。
故用法不可令虛者益虛，有如此之鄭重也。
】
夫實則讝語，虛則鄭聲。
鄭聲，重語也。
【注鄭聲者，鄭重之聲。
正氣不足，聲出重濁也。
亦辨裡實裡虛之一端也。
】
直視讝語喘滿者，死；下利者，亦死。
【注此條當會意讀，謂讝語之人直視者死，喘滿者死，下利者死，其義始明，蓋讝語者，心火亢極也，加以直視，則腎水垂絕，心火愈無制，故主死也。
喘滿者邪聚陽位而上争，正不勝邪，氣從上脫，故主死也。
下利者，邪聚陰位而下奪，正不勝邪，氣從下脫，故主死也。
】
發汗多，若重發汗者亡其陽，讝語脈短者，死；脈自和者，不死。
【注注拟此為太陽經脫簡，不知太陽經無讝語之例，必日久而兼陽明少陽，方有讝語。
故此言太陽經得病時，發汗過多，及傳陽明時，重發其汗，亡陽而讝語之一證也。
亡陽之人，所存者陰氣耳。
故神魂無主，而妄見妄聞，與熱邪乘心之候不同。
況汗多則大邪必從汗解，止慮陽神飛越難返，故脈短則陰陽不附，脈和則陰陽未離，其生死但從脈定耳。
其脈既短，安問藥之長哉？門人問：亡陽而讝語，四逆湯可用乎？答曰：仲景不言方，而子欲言之，曷不詳之仲景耶？蓋亡陽固必急回其陽，然邪傳陽明，胃熱之熾否，津液之竭否，裡證之實否，俱不可知，設不辨悉，欲回其陽，先竭其陰，竟何益哉！此仲景不言藥，乃所以為聖也。
】
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則讝語，小承氣湯主之。
若一服讝語止，更莫複服。
【注此條舉讝語之因汗多津越者為言。
】
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則讝語。
【注此舉讝語因誤汗而緻者。
其曰裡實，亦即上文胃中燥，大便必硬之互辭。
其不出方者，亦即上文小承氣湯之互意也。
】
傷寒，若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。
微者但發熱讝語