者，大承氣湯主之。
若一服利止後服。
【注此條舉讝語之勢重者為言。
而勢重之中，複分二等，劇者生死仍憑乎脈，微者則主以大承氣湯，比上條之小承氣為更進矣。
前雲讝語脈短者死，此雲脈弦者生，前雲讝語脈滑疾者用小承氣，此雲脈濇者死，更互一字，而大意躍然。
】
汗出讝語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之。
過經乃可下之。
下之若早，語言必亂，以表虛裡實故也。
下之則愈，宜大承氣湯。
【注此條之文，似淺而實深，仲景懼人不解，已自為腳注，不識後人何故茫然？胃有燥屎，本當用下，以讝語而兼汗出，知其風邪在胷，必俟過經下之，始不增擾。
所以然者，風性善行數變，下之若早，徒引之走空竅，亂神明耳。
然胃有燥屎，下之不為大誤，其小誤止在未辨證兼乎風。
若此者必再一大下，庶大腸空而風邪得以并出，故自愈。
此通因通用之法，亦将差就錯之法也。
】
陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。
若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。
【注有燥屎則腸胃熱結，故不能食。
若能食則腸胃未結，故但硬耳。
前條雲其後發熱者，必大便硬而少也。
此雲但硬耳，不更言其少，乃于胃中有燥屎者，言其五六枚之多，亦互舉以辨微細之意，不可忽也。
俱宜大承氣湯者，已結者開其結，未結者滌其熱，不令更結。
同一讝語潮熱，故同一治，至于藥制之大小，必有分矣。
合九條觀之，既雲實則讝語矣，乃其用治，遲徊審谛。
始以和法為攻法，俟服藥後，重辨脈證，不敢徑情急攻；即攻之，又一服利，止後服，何其鄭重耶？可見所謂實者，乃邪氣實也，邪氣實正氣未有不虛，況津液為邪所耗，而至于讝語，方寸幾于無主，其虛為何如哉？邪實不可不下，正虛不可太下，斟酌于邪正之間，以權宜而善其治，良工苦心，要當三複于聖言矣。
】
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
【注胃中止一津液，汗多則津液外滲，加以發熱，則津液盡随熱勢，蒸蒸騰達于外，更無他法，可止其汗，惟有急下一法，引熱勢從大腸而出，庶津液不緻盡越于外耳。
前條雲發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
可見調胃之義，乃和緩其胃中之熱以存津液也。
此證發熱而至于汗多，明是始先未行調胃所緻，故宜急下，無取緩調。
】
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
【注發汗不解，而反腹中滿痛，則邪不在表而在裡，亦惟有急下一法，庶滿痛去而病自解也。
減不足言四字，形容腹滿如繪，見滿至十分，即減去一二分，不足殺其勢也。
此所以縱有外邪未解，而當下無疑耳。
】
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。
【注此一條辨證最微細。
大便難則非久秘，裡證不急也。
身微熱則非大熱，表證不急也。
故曰無表裡證，隻可因是而驗其熱邪在中耳。
熱邪在中，亦不為急，但其人目中不了了，睛不和則急矣。
以陽明之脈絡于目，絡中之邪且盛，則在經之盛更可知，故惟有急下之而已。
按少陰經有急下三法以救腎水，一本經水竭，一木邪湧水，一土邪淩水。
而陽明經亦有急下三法以救津液，一汗多津越于外，一腹滿津結于内，一目睛不慧，津枯于中。
合兩經下法以觀病情生理，恍覺身在冰壺，腹飲上池矣。
】
陽明病欲解時，從申至戌上。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰。
浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
【注其陽則絕，即無陽之互辭，謂津液内亡也。
當下不下，故至此耳。
】
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數。
浮濇相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。
【注脾約之證在太陽陽明，已當用麻仁丸潤下。
失此不用，延至正陽陽明，胃中津液，甕幹杯罄，下無及矣。
然則浮濇之脈，轉為浮芤，不可類推乎？】
陽明經下篇【凡外邪已趨少陽，未離陽明，謂之少陽陽明，列于此篇，其少陽陽明合病，另有專條，附三陽經後。
】
【喻昌曰：凡屬正陽陽明之證，病已入于胃腑，故下之則愈。
其有胃不實而下證不具者，病仍在經，在經之邪不解，必随經而傳少陽，口苦咽幹，目眩耳聾，胷脅滿痛之證，必兼見一二，故謂之少陽陽明，其實乃是陽明少陽也。
少陽主半表半裡，陽明證中纔兼少陽，即表裡皆不可攻，故例中止用和法。
】
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胷脅滿不去者，小柴胡湯主之。
【注潮熱本陽明胃實之候，若大便溏，小便自可，則胃全不實，更加胷脅滿不去，則證已傳入少陽矣。
纔兼少陽，即有汗下二禁，惟小柴胡一方，合表裡中而總和之，乃少陽一經之正法。
故陽明少陽，亦取用之，無别法也。
】
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。
上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。
【注不但大便溏為胃未實，即使不大便而見脅下硬滿，嘔與舌胎之證，則少陽為多，亦當從小柴胡湯分解陰陽，則上下通和，濈然汗出，而胎嘔脅滿之外證，一時俱解矣。
既雲津液得下，則大便自行亦可知矣。
此一和而表裡俱徹，所以為貴也。
按上焦得逋津液得下八字，關系病機最切。
風寒之邪，協津液而上聚于膈中，為喘、為嘔、為水逆、為結胷，嘗十居六七。
是風寒不解，則津液必不得下，倘誤行發散，不惟津液不下，且轉增上逆之勢，愈無退息之期矣。
此所以和之于中而上焦反通也。
至于雜病項中，如痰火哮喘欬嗽瘰疬等證，又皆火勢熏蒸日久，頑痰膠結經隧，所以火不内熄，則津液必不能下灌靈根，而精華盡化為敗濁耳。
夫人之得以長享者，惟賴後天水谷之氣生此津液，津液結則病，津液竭則死矣。
故治病而不知救人之津液者，真庸工也。
】
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。
正陽陽明者，胃家實是也。
少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
【注注謂脾約乃太陽之邪，徑趨入胃而成胃實，贻誤千古。
】
少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
【注病已傳到少陽經，而去陽明經遠矣，乃從少陽經治法，發汗利小便已，其人方纔胃中燥煩實，大便難者，是少陽重轉陽明，而成可下之一證也。
此下二條，與陽明兼帶少陽之證迥殊，故另揭出。
】
服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。
【注此條亦互上條之意，解見少陽。
】
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。
太陰者，身當發黃。
若小便自利者，不能發黃，至七八日大便鞕者，為陽明病也。
【注脈浮而緩，本為表證，然無發熱惡寒外候，而手足自溫者，是邪已去表而入裹。
其脈之浮緩，又是邪在太陰，以脾脈主緩故也。
邪入太陰，勢必蒸濕為黃。
若小便自利，則濕行而發黃之患可免。
但脾濕既行，胃益幹燥，胃燥則大便必硬，因複轉為陽明内實，而成可下之證也。
】
少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
【注少陰之證，自利者最多，虛寒則下利清谷，滑脫則下利膿血，故多用溫法。
此以六七日不大便而腹脹，可見熱邪轉歸陽明，而為胃實之證，所以宜于急下也。
】
下利讝語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
【注下利則熱不結，胃不實，何得讝語耶？此必邪返于胃，内有燥屎，故雖下利而結者自若也。
半利半結，所以不宜大承氣，而宜于小承氣微動其結耳。
】