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古今圖書集成醫部全錄卷三百三十九

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傷寒門 傷寒論【漢?張機】 厥陰經全篇 【喻昌曰:厥陰雖兩經交盡之名,然厥者逆也,腎居極下,逆行而上以傳于肝,故名曰厥陰也。

    邪傳厥陰,其熱深矣。

    熱深多發厥。

    厥證皆屬于陽,以陽與陰不相承接,因緻厥也。

    厥後發熱,陽邪出表則易愈。

    厥多熱少則病進,熱多厥少則病退。

    所以仲景雜用三陽經治法,即讝語之當下者,但用小承氣湯微和胃氣,他證皆不用下,正欲其熱多而邪從外出耳。

    然厥證多兼下利,則陽熱變為陰寒者,十居其七。

    蓋木盛則胃土受克,水谷奔迫,胃陽發露,能食則為除中;木盛則腎水暗虧,汲取無休,腎陽發露,面赤則為戴陽。

    繇是陽微則厥愈甚,陽絕則厥不返矣。

    所以溫之灸之以回其陽,仍不出少陰之成法也。

    但厥而下利,陰陽之辨甚微,不便分為二篇,故發其奧于篇首,俾讀者先會其意雲。

    】 厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。

     【注消渴者,飲水多而小便少也。

    厥陰屬木,厥陰邪甚,則腎水為之消,腎消則引水以自救,故消而且渴,其渴不為水止也。

    氣上撞心,心中疼熱者,肝氣通于心也。

    饑不能食者,木邪橫肆,胃土受制也。

    食則吐蛔者,胃中饑,蛔嗅食則出也。

    下之利不止者,邪屬厥陰,下則徒虛陽明,陽明虛,木益乘其所勝也。

    此條文義形容厥陰經之病情最着。

    蓋子盛則母虛,故腎水消而生渴;母盛則子實,故氣撞心而疼熱。

    然足經之邪,終與手經有别,雖仰關而攻,究不能入心之郛廓也。

    至胃則受俯淩之勢,無可逃避,食則吐而下則利不止矣。

    亦繇邪自陽明傳入,胃氣早空,故易動耳。

    】 厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。

     【注厥陰之脈,微緩不浮。

    中風病傳厥陰,脈轉微浮,則邪還于表而為欲愈。

    】 厥陰病欲解時,從醜至卯上。

     【注醜寅卯,厥陰風木之王時,故病解。

    】 厥陰病,欲飲水者,少少與之愈。

     諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

    凡厥者,陰陽不相順接便為厥。

    厥者,手足逆冷者是也。

     【注厥即四逆之極。

    陰陽既不相順接,下則必至于脫絕也。

    夫厥陰證仲景總不欲下,無非欲邪還于表,而陰從陽解也。

    此但舉最不可下之二端,以嚴其戒耳。

    按手之三陰與手之三陽,相接于手;足之三陰與足之三陽,相接于足。

    陰主寒,陽主熱。

    故陽氣内陷,不與陰氣相順接,則手足厥冷也。

    然四肢屬脾,脾為陰,與胃之陽不相順接,亦主逆冷。

    所以厥證雖傳經熱邪,複有不盡然者,最難消息。

    】 傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。

    脈遲為寒,今與黃芩湯複除其熱,腹中應冷,當不能食。

    今反能食,此名除中,必死。

     【注脈遲為寒,寒則胃中之陽氣已薄,不可更用寒藥矣。

    腹中即胃中,胃暖乃能納食。

    今胃冷而反能食,則是胃氣發露無餘,其陽亦必漸去而不能久存,故為必死。

    】 傷寒始發熱六日,厥反九日而利。

    凡厥利者當不能食,今反能食者,恐為除中。

    食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。

    恐暴熱來出而複去也。

    後三日脈之,其熱續在者,期之旦旦夜半愈。

    所以然者,本發熱六日,厥反九日,複發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。

    後三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。

     【注少陰經中,内藏真陽,最患四逆,故雲吐利手足不逆冷反發熱者,不死。

    厥陰經中,内無真陽,不患其厥,但患不能發熱,與夫熱少厥多耳。

    論中恐暴熱來出而複去,後三日脈之,其熱尚在,形容厥證重熱之意。

    然得熱與厥相應,尤無後患。

    若熱氣有餘,病勢雖退,其後必發癰膿。

    以厥陰主血,熱與血久持不散,必至壅敗也。

    】 傷寒,先厥後發熱而利者,必自止;見厥複利。

    傷寒,先厥後發熱,下利必自止。

    而反汗出咽中痛者,其喉為痹。

    發熱無汗而利必自止;若不止,必便膿血。

    便膿血者,其喉不痹其喉不痹:《傷寒論》辨厥陰病脈證[并治作「其喉為痹」。

    ]。

     【注先厥後熱下利止,其病為欲愈矣,乃反汗出咽中痛,是熱邪有餘,上攻咽喉,挾濕痰而為痹也。

    然既發熱即無汗,而邪亦外出,所以利必自止。

    若不止則無汗,明系邪不外出,仍在于裡,必主便膿血也。

    便膿血者,其喉不痹,見熱邪在裡即不複在表,在下即不複在上也。

    】 傷寒一二日至四五日厥者,必發熱。

    前熱者後必厥。

    厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。

    厥應下之而反發汗者,必口傷爛赤。

     【注前雲:諸四逆厥者不可下矣,此雲厥應下之者,其辨甚微。

    蓋先四逆而後厥,與先發熱而後厥者,其來迥異。

    故彼雲不可下,此雲應下之也。

    以其熱深厥深,當用苦寒之藥,清解其在裡之熱即名為下。

    如下利讝語,但用小承氣湯止耳,從未聞有峻下之法也。

    若不用苦寒,反用辛甘發汗,甯不引熱勢上攻乎?口傷爛赤,與喉痹互意。

    】 傷寒,厥五日,熱亦五日,設六日當複厥,不厥者自愈。

    厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。

     【注厥終不過五日,即上句之腳注,見熱與厥相應,陰陽一勝一複,恰恰相當,故可勿藥自愈。

    】 傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無暫安時者,此為髒厥,非蚘厥也。

    蚘厥者,其人當吐蚘。

    今病者靜而複時煩者,此為髒寒。

    蚘上入其膈故煩,須臾複止。

    得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。

    蛔厥者,烏梅圓主之。

    又主久利。

     【注此條微旨,千百年來全無識者。

    昌于篇首總括大意,挈出腎陽胃陽二端,原有所自。

    髒厥者,正指腎而言也;蚘厥者,正指胃而言也。

    曰脈微而厥,則陽氣衰微可知,然未定其為髒厥、蛔厥也。

    惟膚冷而躁無暫安,乃為髒厥。

    髒厥用四逆及灸法。

    其厥不回者,主死。

    若蛔厥則時煩時止,未為死候,但因此而馴至胃中無陽則死也。

    烏梅圓中酸苦辛溫互用,以安蛔溫胃益虛。

    久利而便膿血,亦主此者,能解陰陽錯雜之邪故也。

    】 傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數日,小便利色白者,此熱除也。

    欲得食,其病為愈。

    若厥而嘔,胷脅煩滿者,其後必便血。

     【注熱少厥微指頭微寒,其候原不重,然默默不欲食,煩躁數日,胃中津液傷而坐困矣。

    若小便利色白則胃熱暗除,故欲得食。

    若厥而嘔,胷脅滿不去,則邪聚中焦,其後陰邪必走下竅而便血,以厥陰主血也。

    】 傷寒發熱四日,厥反三日,複熱四日。

    厥少熱多,其病當愈。

    四日至七日熱不除者,必便膿血。

    傷寒厥四日,熱反三日,複厥五日。

    其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進也。

     【注以陰陽進退之義互舉,其旨躍然。

    】 傷寒六七日,脈微手足厥冷,煩躁,灸厥陰。

    厥不還者,死。

     【注脈微而厥,更加煩躁,則是陽微陰盛,用灸法以通其陽,而陽不回則死也。

    】 傷寒發熱,下利厥逆,躁不得卧者
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