，死。
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。
【注厥證但發熱則不死，以發熱則邪出于表，而裡證自除，下利自止也。
若反下利，厥逆煩躁有加，則其發熱，又為陽氣外散之候，陰陽兩絕，亦主死也。
】
發熱而厥七日，下利者，為難治。
【注厥利與熱，不兩存之勢也。
發熱而厥七日，是熱者自熱，厥利者自厥利，兩造其偏，漫無相協之期。
故雖未現煩躁等證，而已為難治。
蓋治其熱則愈厥愈利，治其厥利則愈熱，不至陰陽兩絕不止矣。
】
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
【注六七日不利，忽發熱而利，渾是外陽内陰之象，此中伏有亡陽危機，所以仲景蚤為回護，用溫用灸以安其陽。
若俟汗出不止，乃始圖之，則無及矣。
可見邪亂厥陰，其死生全關乎少陰也！不然，厥陰之熱深厥深，何反謂之有陰無陽哉？】
病者手足厥冷，言我不結胷，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
【注陽邪必結于陽，陰邪必結于陰，故手足逆冷腹滿按之痛者，邪不上結于胷，其非陽邪可知，其為陰邪下結可知，則其當用溫用灸，更可知矣。
關元在臍下三寸，為極陰之位也。
】
傷寒五六日，不結胷，腹濡脈虛複厥者，不可下。
此為亡血，下之死。
【注傷寒五六日，邪入厥陰其熱深矣。
乃陽邪不上結于胷，陰邪不下結于腹，其脈虛而複厥，則非熱深當下之比，繇其陰血素虧，若誤下之，以重亡其陰，必主死也。
此厥陰所以無大下之法，而血虛之人，尤以下為大戒矣。
】
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
若其人内有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
【注前條之脈虛，此條之脈細，互見其義，虛細總為無血，不但不可用下，并不可用溫。
蓋脈之虛細，本是陽氣衰微，然陰血更為不足，故藥中宜用歸芍以濟其陰，不宜用姜附以刦其陰也。
即其人素有久寒者，但增吳茱萸、生姜觀之，是則幹姜、附子，甯不在所禁乎？】
大汗出，熱不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
【注大汗出而熱反不去，正恐陽氣越出軀殼之外。
若内拘急，四肢疼，更加下利，厥逆惡寒，則在裡純是陰寒，宜急用四逆湯以回其陽，而陰邪自散耳。
】
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
【注此證較上條無外熱相錯，其為陰寒易明。
然既雲大汗大下利，則陰津亦亡，但此際不得不以救陽為急，俟陽回尚可徐救其陰，所以不當牽制也。
】
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。
【注傷寒脈促則陽氣局蹐可知，更加手足厥逆，其陽必為陰所格拒而不能返，故宜灸以通其陽也。
】
傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。
【注滑為陽脈，其裡熱熾盛可知，故宜行白虎湯以解其熱，與三陽之治不殊也。
】
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胷中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胷中，當須吐之，宜瓜蒂散。
【注手足厥冷，疑似陰邪。
其脈有時乍緊，則是陽邪而見陽脈也。
陽邪必結于陽，所以邪結在胷中，心下煩滿，饑不能食也。
此與太陽之結胷迥殊。
其脈乍緊，其邪亦必乍結，故用瓜蒂散湧載其邪而出，斯陽邪仍從陽解耳。
】
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯，卻治其厥。
不爾，水漬入胃，必作利也。
【注太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而心悸者，明系飲水所緻，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水以清下利之源，後乃治厥，庶不緻厥與利相因耳。
】
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，洩利不止者，為難治。
麻黃升麻湯主之。
【注此表裡錯雜之邪，最為難治，然非死證也。
大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆則陽氣陷入陰中，下部脈不至則陰氣亦複衰竭，咽喉不利，唾膿血，又因大下傷其津液而成肺痿。
《金匮》曰：肺痿得之被快藥下利，重亡津液者是也。
洩利不止，未是下焦虛脫，但因陽氣下陷所緻，故必升舉藥中，兼調肝肺，乃克有濟，此麻黃升麻所以名湯，而謂汗出愈也。
按寸脈沉而遲，明是陽去入陰之故，非陽氣衰微可拟，故雖手足厥逆，下部脈不至，洩利不止，其不得為純陰無陽可知。
況咽喉不利，唾膿血，又陽邪搏陰上逆之征驗，所以仲景持于陰中提出其陽，得汗出而錯雜之邪盡解也。
】
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
【注腹中痛，多屬虛寒，與腹中實滿不同。
若更轉氣下趨少腹，則必因腹寒而緻下利，明眼見此，自當圖功于未着矣。
】
傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，幹姜黃連黃芩人參湯主之。
【注本自寒下，是其人之平素胃寒下利也。
較上條之轉氣下趨少腹者，更為已然之事矣。
所以纔病傷寒，即不可妄行吐下，與病人舊微溏不可服栀子湯互意。
舊微溏而用栀子則易湧易洩，本自寒下而施吐下則吐下更逆，其理甚明。
注家不會其意。
寒格者，因誤施吐下之寒藥，緻成格拒也。
若食入口，即吐格拒極矣。
故用幹姜、人參以溫補其胃，用黃連、黃芩之苦以下逆氣而解入裡之熱邪也。
】
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。
所以然者，其面戴陽，下虛故也。
【注下利脈沉遲，裡寒也。
面少赤有微熱，則仍兼外邪，必從汗解。
但戴陽之證，必見微厥，汗中大伏危機，其用法即迥異常法，下條正其法也。
】
下利清谷，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
【注上條辨證，此條用藥，兩相互發。
然不但此也。
少陰病下利清谷而色赤者，已用其法矣。
要知通之正所以收之也。
不然，豈有汗出而反加蔥之理哉？】
下利手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
【注灸之不溫，脈不還，已為死證，然或根柢未絕，亦未可知。
設陽氣随火氣上逆，胷有微喘，則孤陽上脫而必死矣。
與少陰病六七日息高者死，正同。
】
下利後，脈絕手足厥冷，晬頻率還，手足溫者生，脈不還者死。
【注厥利無脈，陽去而難于返矣。
然在根本堅固者，生機尚存一線，經一周時，脈還手足複溫則生，否則死矣。
此即互上條用灸之意，所以不重贅灸法也。
少陰下利厥逆無脈，服白通湯，脈暴出者死，微續者生。
厥陰下利，厥逆脈絕，用灸法，晬頻率還者生，不還者死。
可見求陽氣者，非泛然求之無何有之鄉也，根深甯極之中，必有幾微可續，然後藉溫灸為鸾膠耳。
】
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。
溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
【注此與太陽中篇下利身疼，用先裡後表之法大同。
彼因誤下而緻下利，此因下利而緻腹脹。
總以溫裡為急者，見