【陰證四肢逆冷，額上及手背冷汗濈濈者，亡陽也。
】
吐利
嘔吐下利。
仲景雲：傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯下之。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死，吳茱萸湯主之。
吐利止而身體痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯。
【仲景大柴胡一證雲，傷寒發熱，汗出不解，心中痞，嘔吐而下利者，大柴胡主之。
此非霍亂也。
】
吐利已，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯。
自利而渴，屬少陰。
【傷寒熱入于髒，流于少陰之經，少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲。
少陰下利，欬而嘔渴，豬苓湯主之。
下利欲飲水者，以有熱也，白頭翁湯主之。
】
若脈沉自利而身體痛者，陰證也，急當救裡，宜四逆湯、附子湯、真武湯之類以溫之。
【大抵大便利而身體疼者，當救裡，大便如常而身體痛者，急當救表，此不可不知也。
】
少陰證四逆而小便自利者，虛寒證也，四逆湯、真武湯去茯苓主之。
下利
傷寒下利多種，須辨識陰陽，勿令差互。
【三陽下利則身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利身不熱，以此别之。
大抵下利挾太陽脈證，便不得用溫藥。
俗醫但見下利，便作陰證，用溫熱藥，鮮不發黃生斑而死也。
】
大抵傷寒下利，須看脈與外證：下利而脈大者虛也，脈微弱者為自止。
下利日十餘行，脈反實者，逆。
下利脈數而滑者，有宿食也，下之愈。
脈遲而滑者，實也，其利未得便止，宜更下之。
下利三部脈皆平，按其心下硬者，急下之。
協熱利者，臍下必熱，大便赤黃色，及腸間津汁垢膩。
寒毒入胃，則臍下必寒，腹脹滿，大便或黃白，或青黑，或下利清谷。
濕毒氣盛，則下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁也。
下利欲飲水者，以有熱也。
下利讝語者，有燥屎也。
寒毒入胃者，四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主之。
協熱利者，黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂圓。
濕毒下膿血者，桃花湯、地榆散、黃連阿膠散。
雖然自利而渴屬少陰，然三陽下利，亦有飲水者，乃有熱也。
三陰下利宜溫之；然少陰自利清水，心下痛口幹燥者，卻宜下之。
此又不可不知也。
【少陰洩利下重，不可投熱藥，先濃煎薤白湯，内四逆散。
緣四逆散用枳實、芍藥之類。
又尋常胃中不和，腹痛腸鳴下利，生姜瀉心湯最妙。
此二法不特傷寒證也。
】
欬嗽
有少陰證欬嗽，真武湯、四逆散、豬苓湯也。
大抵熱在上焦，其人必飲水，水停心下，則肺為之浮；肺主于欬，水氣乘之，故欬而微喘。
若少陰證欬嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而欬，真武湯主之。
【真武加五味子、幹姜。
大抵傷寒水氣，皆因飲水過多。
古人治水氣而欬者，病在陽則小青龍湯主之，病在陰則真武湯主之。
】
四肢厥逆，腹中痛，或洩利而欬，四逆散主之。
【四逆散加五味子、幹姜。
】
下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。
又《古今錄驗》橘皮湯治嗽佳。
咽痛咽幹
脈沉遲，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少陰證也。
《病源》雲此為下部脈都不至，陰陽隔絕，邪客于足少陰之絡，毒氣上沖，故咽喉不利，或痛而生瘡也。
傷寒脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。
此屬少陰，法當咽痛而複吐利。
此候汗下熏熨，俱不可。
汗出者，藁本粉傅之。
咽喉痛者，甘草湯、桔梗湯、豬膚湯、半夏散、通脈四逆去芍藥加桔梗湯、麻黃升麻湯，可選而用之。
又有伏氣之病，謂非時有暴寒中人，伏氣于少陰經，始不覺病，旬月乃發，脈微弱。
法先咽痛，似傷寒，非喉痹之病；次必下利。
始用半夏桂甘湯，次四逆散主之。
此病隻一二日便差，古方謂之腎傷寒也。
少陰大約可溫，然須有少陰口燥咽幹，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛，皆積證也。
衄血
問：陰證有衄血者乎？答曰：陰證自無熱，何緣有衄？若少陰病但厥無汗，強發之必動血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。
煩躁
傷寒陰盛格陽者，病人身冷，脈細沉疾，煩躁而不飲水者是也。
若欲引飲者，非也。
不欲飲水者，宜服霹靂散，須臾躁止，得睡汗出，即瘥。
此藥通散寒氣，然後熱氣上行，汗出乃愈。
火焰散、丹砂丸并主之。
傷寒陰證似陽者，陰發躁，熱發厥，物極則反也。
大率以脈為主，諸數為熱，諸遲為寒，無如此最驗也。
假令身體微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，皆陰證也。
身微熱者，裡寒故也。
煩躁者，陰盛故也。
面戴陽者，下虛故也。
若醫者不看脈，以虛陽上格之躁，誤以為實熱，反與涼藥，則氣消成大病矣。
《外台秘要》雲：陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。
仲景少陰證面赤者，四逆加蔥白主之。
【以上少陰經脈證治也。
】
厥陰經脈證治
足厥陰，肝之經。
厥者，盡也。
《靈樞》曰：亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰。
兩陰俱虛，故曰厥陰。
夫陰盡為晦，陰出為朔。
厥陰者，以陰盡為義也。
其脈循陰器而絡于舌本也。
脈弗營則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷而卵縮。
凡病人煩滿而囊縮，其尺寸俱微緩者，知厥陰經受病也。
傷寒六七日，煩滿囊縮，其脈尺寸俱微緩，此足厥陰肝經受病也。
厥陰病，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯。
脈浮緩者必囊不縮，外證必發熱惡寒，似瘧為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。
若尺寸脈俱沉短者，必是囊縮，毒氣入髒，宜承氣湯下之。
大抵傷寒病髒腑傳變，陽經先受病，故次第傳入陰經。
以陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪也。
陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木。
至六七日當傳厥陰肝木，必移氣克于脾土，脾再受賊邪，則五髒六腑，皆困而危殆，榮衛不通，耳聾囊縮，不知人而死矣。
速用承氣湯下之，可保五死一生。
古人雲：脾熱病則五髒危。
又雲：土敗木賊則死。
若第六七日傳厥陰，脈得微緩微浮，為脾胃脈也。
故知脾氣全不再受克，邪無所容，否極泰來，榮衛将複，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。
厥陰肝之經主消渴氣上沖，心中疼熱，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止也。
若陰氣獨盛，陽氣暴絕，則為陰毒。
其證四肢逆冷，臍腹築痛，身如被杖，脈沉疾，或吐或利。
當急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣複而大汗解矣。
古人雲：辛甘發散為陽。
謂桂枝、甘草、幹姜、附子之類能複其陽氣也。
微用辛甘，甚則用辛苦。
陰極發躁，陰證似陽。
學者當以脈别之。
手足逆冷
手足逆冷，此名厥也。
厥者逆也，陰陽不相順接，故手足逆冷也。
陽氣衰，陰氣盛，陰勝于陽，故陽脈為之逆，不通于手足，所以逆冷也。
傷寒熱多厥少者，其病當愈。
厥多熱少者，其病為進。
然有冷厥，有熱厥，當仔細辨認。
冷厥者，初得病日，便四肢逆冷，脈沉微而不數，足多攣，卧而惡寒，或自引衣蓋覆，不飲水，或下利清谷，或清便自調，或小便數，外證多惺惺而靜，脈雖沉實，按之遲而弱者，知其冷厥也。
四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生姜湯、白通加豬膽湯，皆可選用也。
熱厥者，初中病，必身熱頭痛外，别有陽證，至二三日乃至四五日，方發厥。
兼熱厥者，厥至半日卻身熱，蓋熱氣深則方能發厥，須在二三日後也。
若微厥即發熱者，熱微故也。
其脈雖沉伏，按之而滑，為裡有熱。
其人或畏熱，或飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏愦者，知其熱厥也。
白虎湯、承氣湯，随證用之。
仲景雲：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。
前熱者後必厥。
厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。
厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。
【熱厥當下，故雲厥應下之者。
若反發汗，必口傷爛赤也。
】
又有下證悉具而見四逆者，是失下後，血氣不通，四肢便厥。
醫人不識，卻疑是陰厥，複進熱藥，禍如反掌。
大抵熱厥須脈沉伏而滑，頭上有汗，其手雖冷，時複指爪溫，須便用承氣湯下之，不可拘忌也。
【諸手足逆冷，皆屬厥陰，不可下，不可汗。
然有須下有須汗證者，謂手足雖逆冷，時有溫時，手足掌心必暖，非正厥逆也，當消息之。
】
若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧而兩手忽無脈，或一手無脈者，必是有正汗也。
多用綿衣包手足令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之，晬時必大汗而解矣。
或傷寒厥逆而心下怔忡者，宜先治水、當服茯苓甘草湯，卻治厥。
不爾，水漬入胃，必下利也。
又有病人手足厥冷，脈乍結者，邪氣結在胷也。
心下滿而煩，饑不能食者，病在胷中，當吐之，宜瓜蒂散。
蓋病在胷中，亦能令人手足厥，但認脈乍結者是也。
【陰虛則結。
脈來緩，時一止複來曰結。
主胷滿煩躁。
若傷寒發厥，至七八日膚冷而躁，無時暫安者，為髒厥，此為難治。
】
若厥陰證大汗出，熱不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
太陰少陰經，從足至胷，俱不至頭，唯厥陰經挾胃屬肝絡膽，循喉嚨，上颃颡，連目出額，故太陰少陰，并無頭疼之證。
仲景隻有厥陰一證，吳茱萸湯治幹嘔吐涎沫頭疼而已。
大抵屬三陽者，頭疼為多也。
【孫真人雲：陽傷寒者，體熱頭疼是也。
陰傷寒者，不壯熱，不頭痛是也。
】
若非次頭疼胷中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下，吐涎立愈。
夫重陽必陰，重陰必陽，寒暑之變也。
假令手足逆冷而大便秘，小便赤，或大便黑色，其脈沉而滑者，皆陽證似陰也。
輕者白虎湯，甚者承氣湯。
傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱深，故厥亦深，速用大承氣加分劑下之，汗出立瘥。
【仲景所謂厥應下之者，此也。
】
熱厥與陰厥自不同。
熱厥者，微厥即發熱。
若陰厥即不發熱，四肢逆冷，惡寒脈沉而細，大小便滑洩矣。
陰毒
手足逆冷，臍腹築痛，咽喉疼，嘔吐下利，身體如被杖，或冷汗煩渴，脈細欲絕，此名陰毒也。
陰毒之為病，初得病，手足冷，背強咽痛，糜粥不下，毒氣攻心，心腹痛，短氣，四肢厥逆，嘔吐下利，體如被杖，宜服陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類，可選用之。
大抵陰毒本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外傷風寒。
内既伏陰，外又感寒，或先感外寒，而内伏陰，内外皆陰，則陽氣不守，遂發頭疼腰重，腹痛眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，額上手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失。
三二日間，或可起行，不甚覺重。
診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口脈或大。
【六脈俱浮大，或沉，取之大而不甚疾者，非陰證也。
大抵陽毒傷寒，其脈多弦而洪數；陰毒傷寒，其脈沉細而弦疾，不可不知也。
】
若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急。
有此病證者，便須急服辛熱之藥，一日或二日便安。
若陰毒漸深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，心下脹滿，結硬躁渴，虛汗不止。
【陽盛則身熱而無汗，陰盛則身冷而有汗。
岐伯雲：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俛仰，汗不出而熱。
陰勝則身寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥。
】
或時鄭聲，指甲面色青黑，六脈沉細而疾，一息七至已來，有此證者，速于氣海或關元二穴，灸三二百壯，以手足和暖為效。
仍兼服正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、白朮散，内外通，遂令陽氣複而大汗解矣。
【陰獨盛而陽氣暴絕，則為陰毒。
若陽獨盛而陰氣暴絕，則為陽毒。
大凡陰陽離絕，非大汗不能複其正氣也。
】
若陰毒已深，疾勢困重，六脈附骨取之方有，按之即無，一息八至已上，或不可數，至此則藥餌難為功矣。
但于臍中用蔥熨法，或灼艾三五百以來，手足不溫者，不可治也。
如得手足溫，更服前熱藥以助之。
若陰氣散，陽氣來，即減熱藥而調治之。
【陽氣乍複，往往卻煩躁，慎不可投涼藥。
煩躁甚者，再與返陰丹即定。
當須識此，勿令誤也。
】
或身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，身如被杖者，當作陰毒治之。
吐長蟲
此名蛔厥也。
蛔厥者，髒寒，蛔上入膈，其人吐蛔也，此是厥陰證。
或病人有寒，複發其汗，胃中冷，及因發汗後，身熱，重發其汗，胃中虛冷，故長蟲逆上，先服理中圓，次用烏梅圓。
【以上厥陰經脈證治也。
】