傷寒門
活人書【宋?朱肱】
大便
傷寒數日不大便，大便硬及有燥屎，皆知用大柴胡、大承氣、小承氣攻之。
然仲景論大便不通，亦有數種不可攻者。
仲景又有陽結陰結之論，不可不别也。
其脈浮而數，能食不大便，此為實，名曰陽結，宜用小柴胡湯。
所謂和其榮衛以通津液，縱不了了，得屎而解也。
其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，宜用金液丹。
所謂陽盛則促，陰盛則結。
促、結同也。
問：大便溏者何也？答曰：古人雲，歲火不及，寒乃大行，民病骛溏。
大率病人腸中有寒，即大便鴨溏。
蓋溏者，胃中冷，水??束不别故也。
華佗雲：寒即溏，熱即垢。
仲景說：初硬後溏有二證，小便不利，小便少，皆水谷不分耳。
陽明證自汗出，應小便少，而小便自利者，津液内竭也。
屎雖硬，不可攻也，當用蜜煎導之。
問：白虎證亦身熱，煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？答曰：白虎與發黃證相近，遍身汗出，此為熱越，白虎證也。
頭面汗出，頸以下都無汗，發黃證也。
小便
傷寒發汗後，汗出多，亡津液，胃中極幹，故小便不利。
醫見小便不利，往往利之，誤矣。
《類纂》雲：胃中幹則無小便，慎不可利。
故仲景雲：下之後複發汗，小便不利者，亡津液耳。
若傷寒引飲，下焦有熱，小便不通，脈浮者五苓散，脈沉者豬苓湯也。
表不解，心下有水，發熱而欬，少腹滿，小便不利者，小青龍湯去麻黃加茯苓也。
傷寒無汗，翕翕發熱，頭項強痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮也。
嘔而發熱，胷脅滿，心下怔忪，小便不利者，小柴胡湯去黃芩加茯苓。
少陰病，小便不利者，四逆散加茯苓也。
傷寒有所不利者行之，取其滲洩也。
有渴而飲停者；有躁而煩渴者；有病氣去而水氣不得行者，其表裡得見煩躁，口燥欲飲水，水入即吐，病名水逆；及霍亂頭痛，發熱身疼痛，欲飲水者；有發熱汗出，複惡寒不嘔，但心下痞者，并宜五苓散。
其脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利；少陰病下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，宜與豬苓湯。
其大病差後，從腰已下有水氣者，牡蛎澤瀉散。
此利水道滲洩之義也。
大抵中濕與發黃，以利小便為先；陽明汗多，以利小便為戒。
問：小便難何也？答曰：陰虛故也。
陰虛者陽必湊之，為陽所湊也。
故小便黃者，中有熱也，宜瞿麥、滑石之類瀉之。
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹都滿，脅下及心痛，鼻幹不得汗，嗜卧身黃，小便難，潮熱而哕者，小柴胡加茯苓主之。
似瘧
形證似瘧，有太陽證，有陽明證，有婦人熱入血室證。
太陽證服桂枝湯；大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。
若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
傷寒八九日如瘧狀，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，日一二發者，麻黃桂枝各半湯。
【太陽證形似瘧，寒熱等者，與桂枝二麻黃一湯。
熱多寒少者，麻黃桂枝各半湯。
】
有陽明證，病人煩熱，汗出如瘧狀，日晡發熱而脈浮虛者與桂枝湯，脈實者宜承氣湯。
婦人熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
或得汗而解，複如瘧狀，日晡而發者，此屬陽明也。
若脈實者可下之，宜大柴胡、大承氣也。
若發汗後，隻惡寒者，虛也。
發汗後隻發熱者，實也。
隻惡寒，屬芍藥甘草附子湯。
隻發熱，屬調胃承氣湯。
多眠
多眠有四證：有風溫證，有小柴胡證，有少陰證，有狐惑證。
【各載本證中。
】
不得眠
問：傷寒瘥後不得眠，何也？答曰：蓋熱氣與諸陽相并，陰氣末複，所以病後仍不得睡也。
栀子烏梅湯主之。
表裡證
假令太陽病表證未除，而醫數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，仲景謂之表裡不解，桂枝人參湯主之。
本太陽病，醫反下之，因而腹痛，是有表複有裡，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者桂枝加大黃湯。
此皆仲景治傷寒有表複有裡之法，學者當以意推之也。
傷寒表證當汗，裡證當下，不易之法也。
發表攻裡，本自不同。
甘遂神丹，不可以合飲；桂枝承氣，安可以并進？然而假令病人脈浮而大，是表證當汗；其人發熱煩渴，小便赤，卻當下。
此是表裡證俱見，五苓散主之。
假令傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，是裡證，當下；其人小便清者，知不在裡，仍在表，當須發汗。
此是兩證俱見，即不可下，宜與桂枝湯。
無表裡證
傷寒四五日後，以至過經無表證，又于裡證未可下者，但非汗證亦非下證者，皆可用小柴胡随證加減用之；以至十餘日者，亦可用。
十餘日外用小柴胡湯不愈者，若大便硬，看證可下，則用大柴胡下之。
已過經，其人氣稍虛，當下者，用大柴胡湯則穩。
蓋恐承氣湯太緊，病人不禁也。
仲景雲：六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，此為實也，當下之，宜大承氣湯。
又雲：病人無表裡證，發熱七八日，脈雖浮數，可大柴胡下之。
假令已下，脈數不解，至六七日，不大便，為有瘀血也，屬抵當湯。
表熱裡寒表寒裡熱
病人有身大熱，反欲得衣，有身大寒，反不欲近衣者，此名表熱裡寒，表寒裡熱也。
病人身大熱反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，仲景無治法，宜先與陰旦湯；寒已，次以小柴胡加桂以溫其表。
病人身大寒反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓也，仲景亦無治法，宜先與白虎加人參湯；熱除，次以桂枝麻黃各半湯以解其外。
大抵病有标本，治有先後。
表熱裡寒者，脈須沉而遲，尋或微厥，下利清谷也。
所以陰證亦有發熱者，四逆湯通脈四逆湯主之。
表寒裡熱者，脈必滑而厥，口燥舌幹也。
所以少陰惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，用大柴胡下之而愈。
此皆仲景之餘議也。
論傷寒溫病熱病同異
《素問》雲：冬三月，是謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。
又雲：彼春之暖為夏之暑，彼秋之忿為冬之怒，是以嚴寒冬令為殺厲之氣。
君子善攝生，當嚴寒之時，行住坐卧，護身周密，故不犯寒毒。
彼奔馳荷重勞房之人，皆辛苦之徒也。
當陽閉藏而反擾動之，則郁發腠理，津液強漬，為寒所薄，膚腠緻密，寒毒與榮衛相渾，當是之時，壯者氣行則已，怯者則着而成病矣。
其實時而病者，頭痛身疼，肌膚熱而惡寒，名曰傷寒。
其不實時而病者，寒毒藏于肌膚之間，至春夏陽氣發生，則寒毒與陽氣相薄于榮衛之間，其病與冬時即病無異。
但因春溫氣而變，名曰溫病；因夏熱氣而變，名曰熱病。
溫熱二名，直以熱之多少為義。
陽熱未盛，為寒所制，病名為溫；陽熱已盛，寒不能制，病名為熱。
故均謂之傷寒也。
陽虛陰盛汗之則愈下之則死陽盛陰虛汗之則死下之則愈
《素問》雲：陽虛則外寒，陰虛則