内熱。
陽盛則内熱，陰盛則外寒。
故治傷寒者，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死；陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈也。
陰陽虛盛，非謂分脈尺寸也。
表，陽也。
裡，陰也。
《外台》雲：表病裡和，汗之則愈；表和裡病，下之則愈。
亦隻是論表裡陰陽以汗下之。
大抵榮衛為表屬陽，胃腑為裡屬陰。
寒毒争于榮衛之中，必發熱而惡寒，尺寸俱浮大，内必不躁。
設有微煩，其人飲食，欲溫而惡冷，為陽虛陰盛也。
汗之則愈，誤下則死。
若寒毒相薄于榮衛之内，而陽盛陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，而陽熱之氣盛而入裡，熱毒居胃，水液幹涸，燥糞結聚，其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則讝語，其脈浮滑而數或洪實，為陽盛陰虛也。
下之則愈，誤汗則死。
論汗下法
古人雲：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已。
此大略之言耳。
病人有虛有實，邪氣傳受，遲速不等，豈可拘以日數？仲景雲：日數雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發汗；日數雖少，若有裡證而脈沉者，即宜下之。
正應随脈以汗下之。
【傷寒固有始得病便變陽盛之證，須便下之。
又有腠理寒，一二日便成少陰病者，須急溫之。
】
又況六氣之邪，乘虛入經，自背得之，則入太陽，或入少陰，緣少陰有伏脈在背，自面感之，則入陽明之類，不必皆始于太陽。
兼寒邪有首尾止在一經，或間傳一二經，不可以一理推，但據脈與外證治之，此活法也。
假令有人脈浮，頭項強痛，發熱而惡寒，每日如此，不以日數多少，止是太陽經受之。
其餘經絡皆仿此。
大抵傷寒憑脈與外證以汗下之。
若過日多脈尚大浮數，按之不足者，尚責太陽也，可發汗而愈；若按之實者汗之必死，須下之而愈也。
若始得病，脈細沉數，外證或腹滿咽幹，或口燥舌幹而渴，為正責屬裡，可下之而愈；若無此證，但發熱脈沉者，誤下必死，須行麻黃附子甘草湯、麻黃細辛附子湯小發汗。
此皆仲景之确論也。
可汗
太陽表證者，惡寒是也，宜發汗。
春不可大發汗，以陽氣尚弱，不可亟奪，使陰氣勝于時。
天寒初解，榮衛腠理緩，可用小柴胡湯之類。
冬不可汗者，以陽氣伏藏，不可妄擾。
不問傷寒中風，以輕藥解利之。
傷寒無汗者，隻與桂枝麻黃各半湯；傷風有汗，隻與柴胡桂枝湯。
或得少汗而解，或無汗自解。
病勢甚者不拘此。
夏月天氣大熱，元府開，脈洪大，宜正發汗，但不可用麻黃、桂枝熱性藥，須是桂枝麻黃湯加黃芩、石膏、知母、升麻也。
夏月有桂枝、麻黃證，不加黃芩輩，服之轉助熱氣，便發黃斑出也。
白虎湯雖可用，然治中暑與汗後一解表藥耳。
一白虎未能驅逐表邪，況夏月陰氣在内，或患熱病而氣虛，人妄投白虎，往往有成結胷者。
以白虎性寒，非治傷寒藥也。
凡發汗，欲令手足俱周，濈濈然一時許為佳；不欲如水淋漓，服湯中病即止，不必盡劑。
然發汗須如常覆腰以上，厚衣覆腰以下。
蓋腰以上流漓而腰以下至足心微潤，病終不解。
凡發汗病證仍在者，三日内可二三汗之，令腰腳周遍為度。
問：三陰有可汗者乎？答曰：陰病不當發汗，發汗即動經。
然太陰脈浮，少陰發熱，亦須微微取汗，但不正發汗耳。
大抵風寒中人，與榮衛俱薄而發熱，又未曾行諸汗藥，雖無陽證，須少汗解逐之。
王叔和雲：表中風寒，入裡則不消，故知初病脈沉細數，雖裡不消，本表中風寒，須宜溫覆少汗而解。
仲景太陰證脈浮可汗，宜桂枝湯。
少陰病發熱脈沉，宜麻黃附子細辛湯。
少陰二三日，常見少陰證，無陽證者，宜麻黃附子甘草湯微發汗。
皆陰證表藥也。
要知脈沉細數，病在裡，不可發汗。
此大略之言耳。
脈應裡而發熱在表，宜以小辛之藥，取微汗而溫散也。
不可汗
其人當汗而衄血下血者，不可表也。
【太陽病脈浮而緊，發熱身無汗，自衄者愈；不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不得瞬。
又雲：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；不愈，宜桂枝湯。
】
壞病者，不可表也。
【太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫針仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，随證治之。
又雲：太陽病不解，傳入少陽者，脅下鞕滿，幹嘔，不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
若已吐下發汗，柴胡證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
】
婦人經水适來者，不可表也。
【婦人病經水适下，而發其汗，則郁冒不知人，此為表裡俱虛，故令郁冒也。
】
風溫者不可表也。
【脈尺寸俱浮，頭疼身熱，常自汗體重，其息必喘，其形不仁，嘿嘿但欲眠者，風溫證也，複發其汗者死，宜萎蕤湯。
】
濕溫者，不可表也。
【兩胫逆冷，胷腹滿，頭目痛，苦妄言，必多汗者，濕溫證也，不可發汗。
發汗者，名曰重暍。
如此死者，醫殺之耳。
宜桂附湯、白虎加蒼朮湯。
】
虛煩者，不可表也。
【諸虛煩熱與傷寒相似，然不惡寒，身不疼，故知非傷寒也，不可發汗；頭不痛，脈不緊，故知非裡實也，不可下。
宜服竹葉湯。
】
病人腹間左右上下，有築觸動氣者，不可表也。
【動氣在左不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤，此為逆，難治。
先服防風白朮牡蛎湯，汗止；次當服建中湯。
動氣在右不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲則吐水，先服五苓散一二服，次服竹葉湯。
動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端，宜服李根湯。
動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節疼煩，目運惡寒，食即反吐，谷不得化，先服大橘皮湯，吐止後，服小建中湯。
】
以此見古人慎用表藥如此。
可下
陽明裡證者，内熱是也，宜下之。
傷寒始發熱惡寒，今汗後不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今脈洪實，或沉細數；始惺靜，今狂語，比為胃實陽盛，再汗即死，須下之即愈。
亦有始得病便變陽盛之證，須便下之，不可拘以日數。
更有心胷連臍腹大段痞悶，腹中疼，坐卧不安，冒悶喘急極者，亦不候他證，便下之。
【凡大便秘妨悶，恐尚有表證者，亦須少少飲小承氣湯微解之，不可過多，令大洩也。
】
失下則氣血不通，四肢便厥。
醫人不知，反疑是陰厥，複進熱藥，禍如反掌，不可不察也。
問：三陰有可下者乎？三陰大約可溫，然須有積證方可也。
何謂積證？太陰腹滿時痛。
【桂枝加芍藥湯；痛甚者，桂枝加大黃湯。
】
少陰口燥咽幹，或腹滿不大便，或下利清水，心下痛，皆積證也。
下證悉具，服湯已更衣者，止後服；不爾，盡劑服之。
下後慎不中服補藥。
孫真人雲：服大承氣湯，得利瘥，慎不中服補藥也。
熱氣得補複盛，更複下之，是重困也，宜消息贍養之。
下可下
大抵傷寒最慎于下。
若表證未罷，不可亂投湯劑，虛其