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古今圖書集成醫部全錄卷三百四十一

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胃氣。

     【仲景雲:表解而内不消,非大滿,猶生寒熱,則病不除也。

    表已解而内不消,大滿大實堅,有燥屎,乃可下之,雖四五日不能為禍。

    若不宜下而便攻之,内虛熱入,協熱遂利,煩躁,諸變不可勝數,輕者困笃,重者必死矣。

    古人所以傷寒有承氣之戒。

    】 脈浮者不可下。

     【仲景雲:脈浮者病在表,可發其汗。

    應汗而下,為懊憹,為痞,為結胷。

    】 脈虛細者不可下。

     【王叔和雲:脈微不可吐,虛細不可下。

    】 惡寒者不可下。

     【惡寒者表之,虛。

    雖是陽明證,尚惡寒,即與太陽合病,屬表,可發其汗。

    少陰惡寒當溫之。

    】 嘔吐者不可下。

     【仲景雲:嘔多,雖有陽明證不可下。

    陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,宜與小柴胡湯。

    上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出,得屎而解。

    】 不轉失氣者,不可下。

     【《傷寒論》雲:陽明病不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,腹中轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。

    若不轉失氣者,此但初頭鞕後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。

    又雲:陽明病讝語發潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。

    因與小承氣湯一升,腹中轉失氣者,更服一升。

    若不轉失氣者,勿更與之。

    仲景無治法,令詳宜與小柴胡湯。

    明日又不大便,脈反微濇者,裡虛也,為難治。

    仲景亦無治法,宜與黃芪建中湯。

    】 大便堅,小便數,不可用承氣湯攻之。

     【趺陽脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相薄,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。

    《千金》雲:脾約者大便堅,小便利,宜枳實丸。

    太陽陽明者,脾約乃是也。

    】 小便清者不可下。

     【仲景雲:傷寒不大便六七日者,頭疼有熱,與承氣湯。

    小便清者,知不在裡。

    】 大便硬,小便少者,未可攻。

     【恐津液還入胃,必先硬後溏也。

    小便自如,乃可攻之。

    當問其小便日幾行。

    若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。

    今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

    】 陽明病自汗出,若發汗,小便自利者,不可下。

     【此為津液内竭,雖硬不可攻之。

    當須自大便,蜜煎導之。

    若土瓜根、大豬膽汁,皆可導之。

    】 以此知古人慎用轉藥如此。

     合病并病 腹滿身重,難以轉側,口中不仁,面垢,讝語,遺尿,此三陽經合病也,白虎湯主之。

    不可發汗,汗之則讝語。

    下之則額上生汗,手足逆冷。

    若自汗者,白虎加人參也。

    三陽合病,背惡寒者,口中不仁,口燥舌幹也,白虎加人參湯主之。

     問:三陽有合病,有并病,何也?答曰:脈浮大而長,頭疼腰痛,肌熱目疼鼻幹者,合病也。

    太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒者,并病也。

    三陽皆有合病,惟三陰無合病,不可不知也。

     兩感傷寒 傷寒一日,頭疼口幹,煩滿而渴;二日,腹滿身熱,不欲食,讝語;三日,耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人。

    此名兩感傷寒也。

    兩感者,表裡俱病也。

    太陽與少陰為表裡,陽明與太陰為表裡,少陽與厥陰為表裡。

    陰陽雙傳,髒腑俱病,此為難治,六日而死矣。

    故一日太陽與少陰俱病,則頭痛口幹,煩滿而渴;二日陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,讝語;三日少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。

    仲景無治法,但雲兩感病俱作,治有先後,發表攻裡,本自不同。

    尋至第三卷中,言傷寒下之後,複下利不止,身疼痛者,當急救裡,宜四逆湯;複身體疼痛,清便自調者,急當救表,宜桂枝湯。

    遂以意尋,比仿效治。

    兩感有先後,宜先救裡。

    若陽氣内正,即可醫也。

    内才正,急當救表。

    蓋内尤為急,才溫内則急救表,亦不可緩也。

     壞病 仲景雲:太陽病三日,已發汗,若吐若下若溫針仍不解者,為壞病,桂枝不中與也,知犯何逆,随證治之。

    又雲:太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,幹嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,其脈沉緊者,可與小柴胡湯。

    若已吐下發汗,小柴胡證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。

    蓋為病中又感異氣,變為壞病。

    以時令寒暑燥濕,風氣不節,脈息與少陽相異,證候與傷寒不同,明當消息其由,以法治之。

    若脈尺寸俱盛,重感于寒,變為溫瘧;陽脈浮滑,陰盛濡弱,更遇于風,變為風溫;陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱,變為溫毒,為病最重;陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣,變為溫疫。

    脈證之變,方治不同。

    仲景謂溫病之脈,行在諸經,不知何經之動,随其經而取之也。

    又有傷寒過經,再受熱邪,留蓄髒腑,病後多變,久而不差,陰陽無複綱紀,及傷寒解後,虛羸少氣,皆名壞傷寒也。

    知母麻黃湯、鼈甲散、黑奴圓,檢方與病證相參選用之。

    若傷寒解後,虛羸少氣,氣逆吐者,竹葉石膏湯主之。

     勞複食複 問:傷寒瘥後發熱者,何也?答曰:此名勞複也。

    病新瘥,血氣尚虛,津液未複,因勞動生熱,熱氣既還,複入經絡,名曰勞複。

    仲景雲:傷寒瘥已後,更發熱,小柴胡湯主之。

     脈浮者,以汗解,宜柴胡桂枝湯。

    脈實者,以下解,宜大柴胡湯。

     又大病瘥後勞複者,枳實栀子湯主之。

    麥門冬湯、雄鼠屎湯、七味蔥白湯,皆可選用。

     又食複者,大病新瘥,脾胃尚弱,谷氣末複,強食過多,停積不化,因爾發熱,名曰食複。

     【大抵新病瘥,多因傷食便作痞,幹噫食臭,腹中雷鳴下利等證,可與生姜瀉心湯。

    】 仲景于枳實栀子湯證雲:若有宿食,内大黃如博棊子五六枚服之,愈。

     陰陽易 病人身體重,少氣,陰腫入裡,腹内絞痛,熱上沖胷,頭重不欲舉,眼中生花,婦人則裡急,腰胯連腹内痛,此名陰陽易也。

    傷寒病新瘥,陰陽氣末和,因合房室,則令人陰腫入腹絞痛,婦人則裡急,腰胯連腹内痛,名為陰陽易也。

    其男子病新瘥未平複,而婦人與之交接得病,名曰陽易。

    其婦人病新瘥未平複,男子與之交接得病,名一陰易。

    所以呼為易者,陰陽相感動,其毒疫着于人,如換易然。

    其病狀身體重,熱上沖胷,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳,則皆死。

    其亦有不即死者,病苦小腹裡急,熱上沖胷,頭重不欲舉,百節解離,經脈緩弱,血氣虛,骨髓枯竭,便恍恍翕翕,氣力轉小,着床而不能搖動,起止仰人,或引歲月方死。

    燒裩散、豭鼠糞湯、竹皮湯、幹姜湯、青竹茹湯、當歸白朮湯可選用之。

     狐惑 病人默默欲眠,目不能閉,起居不安,其聲嗄或咽幹,此名狐惑傷寒也。

    狐惑與濕(上匿下蟲)皆蟲證,初得狀如傷寒,或因傷寒變成其疾,其候默默欲眠,目不能閉,起居不安。

    蟲蝕其喉為惑,其聲嗄;蟲食下部為孤,其咽幹。

    狐惑之病,并惡飲食,面目乍赤乍白乍黑,是其證也。

    大抵傷寒病,腹内熱,入
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