上達者也。
又熱入血室與其虛煩，或陽明被火及水結胷，皆但頭汗出也，俱是熱郁于内而不得越者也。
此數者或吐或下，皆欲除其熱也。
或謂頭汗之證，悉屬陽明而為裡熱也，而有不屬陽明屬表者乎？且邪但在表者，則無頭汗之證，必也寒濕相搏，與邪氣半在表半在裡者，乃有頭汗也。
傷寒五六日，已發汗而複下之，胷脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩；及傷寒五六日頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕脈細者，皆邪氣半在表半在裡，令頭汗出也。
濕家但頭汗出，欲得被覆向火者，寒濕相搏，令頭汗出也。
茲數者，皆邪所幹，令頭額自然汗出，又不謂之逆。
其小便不利，則惡見頭汗出；濕家下後，亦惡見頭汗出也。
茲二者，乃為頭汗之逆者。
何則？以小便不利而成關格，若頭汗出，陽脫也。
經雲：關格不通，不得尿，頭無汗者生，有汗者死。
濕家下後，若額上汗出而微喘者，亦陽脫也。
經雲：濕家下之，額上汗出，小便不利者死，下利不止者亦死。
《脈經》曰：陽氣上出，汗見于頭者，蓋陽脫也。
則知可治而治，知其不可治而不治，皆得十全之上者，在于明辨而審的也。
手足汗
傷寒手足汗出，何以明之？四肢者，諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。
陽經邪熱，傳并陽明，則手足為之汗出。
陽明為津液之主，病則自汗出。
其有身汗出者，有但頭汗出者，有手足汗出者，悉屬陽明也。
何以使之然也？若一身自汗出者，謂之熱越，是熱外達者也。
但頭汗出者，是熱不得越而熱氣上達者也。
及手足汗出者，為熱聚于胃，是津液之旁達也。
經曰：手足濈然汗出者，此大便必鞕也。
手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈。
由此觀之，手足汗出，為熱聚于胃可知矣。
或謂熱聚于胃而手足為之汗出，其寒聚于胃而有手足汗出者乎？經曰：陽明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。
且熱聚于胃為可下之證，其寒聚于胃為不可下，又何以明之？要明于此二者，必日大便初鞕後溏，以胃中冷水谷不别故也。
是以不可下者也。
若大便難讝語者，為陽明證具，則是可下之證，臨病之際，宜須兩審。
無汗
傷寒無汗，何以明之？腠理者，津液湊洩之所為腠，文理縫會之中為理。
津液為風暑濕氣所幹，外湊皮腠者，則為自汗出。
若寒邪中經，腠理緻密，津液内滲則無汗。
無汗之由，又有數種。
如傷寒在表，及邪行于裡，或水飲内畜，與亡陽久虛，皆令無汗。
其傷寒無汗，則腠理緻密也。
風中于衛，則腠理開而自汗。
寒中于榮，則無汗，謂腠理閉也。
經所謂太陽病惡風，無汗而喘；及脈浮緊，無汗發熱；及不汗出而煩躁；陽明病反無汗而小便利；二三日嘔而欬，手足厥，苦頭痛鼻幹不得汗；脈浮無汗而喘，與其剛痙無汗，是數者，皆寒邪在表而無汗者也。
其邪氣行于裡無汗者：為邪氣在表，熏發腠理則汗出；邪氣内傳，不外熏發者則無汗。
經所謂陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃；及傷寒發熱，無汗，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之；與夫三陰為病，不得有汗，是數者，皆邪行于裡而無汗者也。
其水飲内畜而無汗者：為水飲散而為津液，津液布滲而為汗；既水飲内畜而不行，則津液不足而無汗。
經所謂服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿微痛小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之，是津液内滲而無汗者也。
其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗。
經所謂脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢；陽明病反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此亦久虛故也。
皆陽虛而無汗者也。
如是者，理之常也，又焉得為異哉？一或當汗而不汗，服湯一劑，病證仍在，至于服三劑而不汗，死病也。
又熱病脈躁盛而不得汗者，黃帝謂陽脈之極也，死。
茲二者，以無汗為真病，讵可與其餘無汗者同日而語也？
頭痛
傷寒頭痛，何以明之？頭痛謂邪氣外在經絡，上攻于頭所緻也。
《難經》曰：三陽經受風寒，伏留而不去，則名厥頭痛。
言三陽之經上于頭爾。
然傷寒頭痛者，太陽專主也。
何者？以太陽之經，起于目内皆，上額交颠上入絡腦。
經所謂：太陽受病者，頭項痛，腰脊強。
又曰：七日病衰，頭痛少愈。
雖然，陽明少陽亦有頭痛，不若太陽之專主也。
蓋太陽為病屬表，而頭痛專為主，表證雖有風寒之不同，必待發散而後已。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風寒無汗而喘者，傷寒也，麻黃湯主之。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，中風也，桂枝湯主之。
雖有傷寒六七日，不大便，頭痛有熱者，而與調胃承氣湯下之者；又雲：若小便清者，知熱不在裡，仍在表也，當與桂枝湯。
以頭痛未去，雖不大便六七日，其小便清者，猶為在表，是知頭痛屬乎表者明矣。
頭痛，一切屬三陽經也，而陰病亦有頭痛乎？太陰少陰二經之脈，皆上至頸胷中而還，不上循頭，則無頭痛之證。
惟厥陰之脈，循喉嚨之後，上入颃颡，連目眦上出額，與督脈會于颠，亦有頭痛。
經曰幹嘔吐涎沫者，吳茱萸湯主之者是矣。
夫頭者精明之府也，神明居之，小小邪氣作為頭痛者，必曰發散而可也。
其或痛甚入連于腦而手足寒者，又為真頭痛，豈能發散而已哉？嗚呼！頭痛為外疾，猶有不可治者，又矧髒腑之疾乎？
項強
傷寒項強，何以明之？太陽脈起于目内皆，上額交颠，上入絡腦，還出别下項，循肩臂内，俠脊抵腰中。
經曰：太陽之病，項背強痛而惡寒。
以太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強爾。
傷寒頸項強急者，太陽表證也，必發散而解之可也。
太陽病項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
太陽病項背強幾幾無汗惡風者，葛根湯主之。
是皆發散之劑也。
二者均是項背強，而發散又有輕重者。
蓋發熱汗出惡風者為表虛，表虛者可解肌；無汗惡風者為表實，表實者可發汗。
是以為治不同也。
桂枝加葛根湯方，是桂枝加麻黃、葛根；又葛根湯方，亦是桂枝湯中加麻黃、葛根。
深詳究之，無汗惡風為表實，正可發汗，則于桂枝湯中加葛根、麻黃為當矣。
汗出惡風為表虛，表虛者可解肌，恐是桂枝湯中但加葛根而不加麻黃也。
幾幾，引頸貌，又短羽鳥也。
短羽之鳥不能飛騰，動則先伸引其頭爾。
項背強者，動亦如之，非若幾按之幾而偃屈也。
太陽傷寒項背強；其或太陽中風，加之寒濕而成痙者，亦項強也。
經曰：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤背反張者，痙病也。
《金匮要略》曰：太陽病，其證項背強幾幾，然脈反沉遲者，此為痙，桂枝加(艹舌)蒌湯主之。
雖項背強屬太陽病表證，悉當發散，又有結胷病者，項亦強如柔痓狀，下之則和，宜大陷胷圓主之。
臨病之際，審其表裡，可汗可下，随證投湯，則萬全矣。
頭眩
傷寒頭眩，何以明之？眊非毛而見其毛，眩非元而見其元。
眊為眼花，眩為眼黑。
眩也，運也，冒也，三者形俱相近，有謂之眩運者，有謂之眩冒者。
運為運轉之運，世謂之頭旋者是矣。
冒為蒙冒之冒，世謂之昏迷者是矣。
少陽之為病，口苦咽幹目眩，以少陽居表裡之間，表邪所傳，漸行于裡，表中陽虛，故時時目眩也。
二陽并病，頭項強痛，或眩運眩冒者，以少陽與太陽并病，故眩者責其虛也。
傷寒有起則頭眩與眩冒者，皆發汗吐下後所緻，是知其陽虛也。
故《針經》有曰：上虛則眩，下虛則厥。
眩雖為虛，而風家亦有眩者，蓋風主運動故爾。
傷寒陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而欬，其人必咽痛，為陽明中風，是風亦主頭眩也。
諸如此者，皆非逆也。
及其諸逆發汗劇者，言亂目眩者死，命将難全。
嗚呼！病勢已成，可得半愈，及病勢已深，雖神醫其能已之耶？
胷脅滿
傷寒胷脅滿，何以明之？胷脅滿者，謂胷膈間氣塞滿悶也，非心下滿者也。
脅滿者，謂脅肋下氣脹填滿也，非腹滿者也。
邪氣自表傳裡，必先自胷膈已次經心脅而入胃，邪氣入胃，為入腑也。
是以胷滿多帶表證，脅滿者當半表半裡證也。
經曰：下後脈促胷滿者，桂枝去芍藥湯主之。
又曰：太陽與陽明合病，喘而胷滿者，不可下，宜麻黃湯。
是胷滿屬表而須發汗者也。
蓋胷中至表猶近也，及脅者則更不言發汗，但和解而已。
經曰：設胷滿脅痛者，與小柴胡湯。
又曰：胷滿不去者，小柴胡湯主之。
本太陽病不解，傳入少陽者，脅下鞕滿，幹嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，與小柴胡湯主之。
是知脅滿屬半表半裡明矣。
大抵胷脅滿，以邪氣初入裡，未停留，為濕氣郁積而不行，緻生滿也，和解斯可矣。
若邪氣留于胷中，聚而為實者，非湧吐則不可已。
故華佗曰：四日在胷，吐之則愈。
是邪氣已收斂而不散漫者，則可吐之。
《内經》曰：其高者因而越之。
病在胷膈之上為高，越之為吐也。
經曰：病在胷中當吐之。
發汗，若下之而煩熱胷中窒者，則以栀子豉湯吐之。
若胷中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胷中有寒也，則以瓜蒂散吐之。
二者均是吐劑。
栀子豉湯，吐胷中虛煩客熱也；瓜蒂散，吐胷中痰實宿寒也。
若能審明藥劑之輕重，辨别邪氣之深淺，對證投湯，不為效者，未之有也。
心下滿
傷寒心下滿，何以明之？心下滿者，謂正當心下高起滿硬者是矣。
不經下後而滿者，則有吐下之殊；若下後心下滿者，又有結胷痞氣之别。
經曰：病人手足厥冷，脈乍緊，邪結在胷中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胷中，當須吐之。
又曰：脈浮而大，心下反硬，有熱屬髒者攻之不令發汗，屬腑者不令溲數。
茲二者為不經汗下，而心下滿者，或吐之，或下之，看其邪氣之高下。
高者則因而越之，下者則因而竭之，要在洩其邪也。
至于陽明病雖心下硬滿，又未可攻。
經曰：陽明病心下硬滿者，不可攻之。
攻之利遂不止者死，利止者愈。
是邪氣自表傳裡，至于心下，留結為實者，則不可下，乃吐之可也。
若未全為實者，則不可下，故有此戒也。
又邪氣在表，未應下而強下之，邪氣乘虛，結于心下，實者硬滿而痛為結胷，虛者滿而不痛為虛痞。
經曰：嘔而發熱者，柴胡湯證具而以他藥下之，柴胡證仍