在者，複與柴胡湯。
此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻複發熱汗出而解。
若心下滿而硬痛者，此為結胷；但滿而不痛者，此為虛痞。
蓋實邪留結，則為硬為痛；虛邪留滞，則但滿而不硬痛也。
結胷熱實脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胷湯主之，明其邪熱可知矣。
脈浮而緊，而反下之，緊反入裡則作痞，按之自濡，但氣痞耳，明其邪氣可知矣。
病發于陽而反下之，熱入因作結胷，病發于陰而反下之，因作痞。
表邪未罷，醫反下之，胃中空虛，客氣動膈，陽氣内陷，心中因硬，則為結胷，須陷胷湯圓攻之可也。
傷寒中風，醫反下之，心下痞硬而滿，醫見心下痞，為病不盡而複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中空虛，客氣上逆，故使硬也，須諸瀉心湯散可也。
二者俱是心下滿硬，一為虛，一為實。
凡投湯者，大須詳審。
結胷雖為實邪，衆皆共知，當用陷胷湯圓下之。
或脈浮大者則不可下，下之則死。
即是猶帶表邪，未全結實，下之重虛其裡，邪深結則死。
設或結胷形證悉具而加煩躁者，又為不治之疾。
藥之所以能勝邪者，必待胃氣施布藥力，始能溫汗吐下之，以逐其邪氣。
邪氣勝，胃氣絕者，湯藥縱下，胃氣不能施布，雖神丹其能為效耶？
腹滿
傷寒腹滿，何以明之？腹滿者，俗謂之肚脹是也。
華佗曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胷，五日在腹，六日入胃。
入胃，謂入腑也，是在腹也，猶未全入裡也。
雖腹滿為裡證，故亦有淺深之别。
經曰：表已解而内不消，非大滿猶生寒熱，則病不除，是其未全入腑。
若大滿大實，堅有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍，謂之邪氣已入腑也。
傷寒邪入腹，是裡證已深，故腹滿，乃可下之者多矣。
如經曰：其熱不潮，未可與承氣湯。
若腹大滿不通者，可與小承氣湯。
發汗不解，腹滿痛者，急下之。
本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
少陰病腹脹不大便者，急下之。
諸如此者，皆為裡證是也。
雖曰腹中滿痛者，此為實也，當下去之。
然腹滿不減者，則為實也；若腹滿時減者，又為虛也，則不可下。
經曰：腹滿不減，減不足言，當下之。
《金匮要略》曰：腹滿時減複如故，此虛寒從下上也，當以溫藥和之。
蓋虛氣留滞，亦為之脹，但比之實者，不至堅痛也。
大抵腹滿屬太陰證也。
陽熱為邪者，則腹滿而咽幹，陰寒為邪者，則腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。
太陰者，脾土也，治中央，故專主腹滿之候。
又發汗吐下之後，因而成腹滿者，皆邪氣乘虛内客為之，而所主又各不同。
經曰：發汗後腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。
傷寒吐後腹脹滿者，調胃承氣湯主之。
傷寒下後，心煩腹脹滿卧起不安者，栀子厚樸湯主之。
三者有當溫者，有當下者，有當吐者，何邪氣不一也。
且發汗後腹滿，當溫之，邪氣在表，因發散則邪去。
胃為津液之主，發汗亡陽，則胃氣虛而不能敷布諸氣，壅滞而為脹滿，是當溫散可也。
吐後腹滿，可下之，邪氣在胷者，則可吐之，吐之邪去則安。
若吐後邪氣不去，加之腹脹滿者，是胷中之邪，下傳入胃，壅而為實，故生脹滿，當須下之可也。
下後腹滿可吐者，邪氣在表，未傳入腑而妄下之，邪自表乘虛而入，郁于胷中而為虛煩，氣上下不得通利者，腹為之滿，故當吐之可也。
凡為醫者，要識邪氣所起所在。
審其所起，知邪氣之由來；觀其所在，知邪氣之虛實。
發汗吐下之不瘥，溫補針灸之适當，則十全之功自可得也。
少腹滿
傷寒少腹滿者，何以明之？少腹滿者，臍下滿是也。
少腹者，下焦所治。
《難經》曰：下焦者當膀胱上口，主分别清濁，其治在臍下。
邪氣自上而下，至于下焦，結而不利，故少腹滿也。
胷中滿，心下滿，皆氣爾，即無物也。
及腹滿者，又有燥屎為之者。
至于少腹滿者，非止氣也，必有物聚于此而為之滿爾。
所以然者，身半以上，同天之陽，清陽歸之；身半已下，同地之陰，濁陰歸之。
清者在上，而濁者在下。
《内經》謂清陽出上竅，濁陰出下竅。
當出不出，積而為滿，是在上而滿者氣也，在下而滿者物也。
所謂物者，溺與血爾。
邪氣聚于下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滞于下，是生脹滿而硬痛也。
若從心下至少腹皆硬滿而痛者，是邪實也，須大陷胷湯下之。
若但少腹硬滿而痛，小便利者則是畜血之證，小便不利者便是溺濇之證。
經曰：少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。
又曰：少腹硬，小便不利者，為無血也。
小便自利，其人如狂者，血證谛也。
其小便利而少腹滿者，為太陽随經瘀血在裡，太陽自入腑者也。
經曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。
其外未解者，尚未可攻，當先解外。
外解已，但少腹急結者，乃可攻之，桃仁承氣湯主之。
是少腹硬滿，為物聚于下可知矣。
滲之利之，參酌随宜，可為上工。
煩熱
傷寒煩熱，何以明之？煩者，熱也，與發熱若同而異也。
發熱者，怫怫然發于肌表，有時而已者是也。
煩者為煩而熱，無時而歇者是也。
二者均是表熱，而煩熱為熱所煩，非若發熱而時發時止也，故謂之煩熱。
經曰：病人煩熱，汗出則解。
又曰：發汗已解，半日許複煩，脈浮數者，再與桂枝湯。
又曰：服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
即此觀之，煩為表熱明矣。
故又有煩疼，即是熱疼；又有煩渴，即是熱渴也。
以煩為熱，又何疑焉？至于胷中煩，心中煩，内煩、虛煩，皆以煩為熱。
設傷寒至六七日，手足三部脈皆至大煩，而口噤不能言，其人躁擾者；與脈和大煩，目重睑内際黃者，又皆為欲解。
所以言大煩者，以肌表大熱，則是邪熱欲去，洩達于外也，故為欲解。
内經曰：謹熟陰陽，以意調之。
虛煩
傷寒虛煩，何以明之？虛煩者，心中郁郁而煩也。
有胷中煩，有心中煩，有虛煩，諸如此者，皆熱也。
若止雲煩者表熱也，反其邪熱傳裡，故有胷中煩、心中煩、虛煩之别。
三者要在觀其熱所從來，審其虛實，而治為不同也。
如不經發汗吐下而煩者，則是傳經之熱，不作膈實者，但多和解而已。
故經曰：心煩喜嘔，或胷中煩而不嘔者，小柴胡湯主之。
少陰病二三日，心中煩不得卧者，黃連阿膠湯主之。
少陰病胷滿心煩者，豬膚湯主之。
是皆和解而徹熱者也。
若因吐下發汗後而煩者，則是内陷之煩，但多湧吐而已。
發汗吐下後虛煩不得眠，若劇者，必反複颠倒，心中懊憹者，栀子豉湯主之。
若少氣者，栀子甘草豉湯主之。
若嘔者，栀子生姜豉湯主之。
心煩腹滿，卧起不安者，栀子厚樸湯主之。
圓藥大下後，身熱不去微煩者，栀子幹姜湯主之。
是皆取吐而湧其熱者也。
虛煩之狀，心中溫溫然欲吐，愦愦然無奈，欲嘔不嘔，擾擾亂亂，是名煩也。
非吐則不能已。
經曰：下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜栀子豉湯。
脈乍結，心中滿而煩，饑不能食者，病在胷中，瓜蒂散。
二者證均是煩也，藥均是吐也，而有輕重之不同。
吐下發汗後，邪氣乘虛而入為煩者，則謂之虛煩，與栀子豉湯，則是吐劑之輕者。
不因吐下發汗後，邪氣結于胷中，則為膈實，與瓜蒂散，則是吐劑之重者。
又陽明病不吐不下心煩者，則是煩之實者也，與調胃承氣湯下之。
傷寒二三日，心中悸而煩者，則是煩之虛者也，與小建中湯補之。
煩為熱也，悸而煩複為主者，以悸為虛，悸甚而煩，故為虛也。
少陽之邪入腑者，煩而悸，則為熱也。
大抵先煩而悸者，是為熱也；先悸而煩者，是為虛也。
《内經》曰：治病必先求其本。
誠哉是言也！
煩躁
傷寒煩躁，何以明之？煩為擾擾，而煩躁為憤躁之躁。
合而言之，煩躁為熱也；析而分之，煩也躁也，有陰陽之别焉。
煩陽也，躁陰也。
煩為熱之輕者，躁為熱之重者。
更有煩疼、煩悶、煩渴、虛煩，皆以煩為熱也。
有不煩而躁者，為怫怫然便作躁悶，此為陰盛隔陽也。
雖大躁欲于泥水中卧，但飲水不得入口者是矣。
所謂煩躁者，謂先煩漸至躁也。
所謂躁煩者，謂先發躁而迤逦複煩者也。
煩躁之由，又為不同。
有邪氣在表而煩躁者，有邪氣在裡而煩躁者，有因火刧而煩躁者，有陽虛而煩躁者，有陰盛而煩躁者，皆不同也。
經曰：當汗不汗，其人煩躁。
太陽中風，脈浮而緊，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。
是邪氣在表而煩躁者也。
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁發作有時，此有燥屎也。
是邪氣在裡而煩躁者也。
太陽病以火熏之，不得汗，其人必躁。
太陽病二日，反躁，火熨其背，令大汗出。
大熱入胃煩躁者，火劫令煩躁者也。
陽微發汗，躁不得眠，與下之後複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，幹姜附子湯主之。
及發汗若下之，病仍不去，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
陽虛煩躁者也。
少陰病吐利手足冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
陰盛而煩躁者也。
諸如此者，證之常也，非逆也。
設或結胷證悉具，煩躁者，死。
發熱下利，厥逆躁不得卧者，死。
少陰病吐利躁煩四逆者，死。
少陰病四逆惡寒而身蜷，脈不至不煩而躁者，死。
少陰病五六日自利，複煩躁不得卧寐者，死。
是數者，又皆為不治之證。
嗚呼！煩躁為常有之疾，複有諸不治之證，臨病者之側，又當熟審焉。
懊憹
傷寒懊憹，何以明之？懊者懊惱之懊，憹者郁悶之貌。
即心中懊懊惱惱，煩煩憹憹，郁郁然不舒暢，愦愦然無奈，比之煩悶而甚者，懊憹也。
由下後表中陽邪，乘虛内陷，郁而不發，結伏于胷心之間，故如是也。
經曰：表未解，醫先下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。
又曰：下之益煩，心中懊憹如饑。
即是陽氣内陷為諸懊憹也。
其治之法，或吐之，或下之。
若發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者必反複颠倒，心中懊憹；與陽明病下之，其外有熱，手足溫而不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出，二者為邪熱郁于胷中，當須栀子豉湯吐之，以湧其結熱也。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者；與陽明病無汗小便不利，心中懊憹者，必發黃，二者為邪熱結于胃中，當須大承氣、茵陳湯攻之，以滌其内熱也。
識諸此者，吐下之不瘥，湯劑之适當，則無