不愈者。
一或當汗反吐，療熱以溫，則變證百出，斑出黃生者多矣。
舌上胎
傷寒舌上胎，何以明之？舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。
傷寒三四日已後，舌上有膜白滑如胎，甚者或燥或濇，或黃或黑，是數者熱氣淺深之謂也。
邪氣在表者，舌上即無胎；及邪氣傳裡，津液結搏，則舌上生胎也。
寒邪初傳，未全成熱，或在半表，或在半裡，或邪氣客于胷中者，皆舌上胎白而滑也。
經曰：舌上如胎者，以丹田有熱，胷上有寒，邪初傳入裡者也。
陽明病脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，是邪氣在半表半裡者也。
陽明病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉湯主之，是邪客于胷中者也。
髒結宜若可下，舌上胎滑者，則雲不可攻也，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。
及其邪傳為熱，則舌之胎不滑而濇也。
經曰：傷寒七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上幹燥，而煩欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液而滑者已幹也。
若熱聚于胃，則舌為之黃，是熱已深也。
《金匮要略》曰：舌黃未下者，下之黃自去。
若舌上色黑者，又為熱之極也。
《黃帝針經》曰：熱病口幹舌黑者，死。
以心為君主之官，開竅于舌，黑為腎水見于心部，心者火，腎者水，邪熱已極，鬼賊相刑，故知必死。
觀其口舌，亦可見其逆順矣。
衄血
傷寒衄者，何以明之？鼻中血出者是也。
雜病衄者，責熱在裡；傷寒衄者，責熱在表。
何以言之？《病源》曰：心主血，肝藏血，肺主氣，開竅于鼻，血得熱則散，随氣上從鼻中出則為衄，是雜病者，責在裡熱也。
經曰：傷寒脈浮緊，不發汗因緻衄者，宜麻黃湯。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。
其小便清者，知不在裡仍在表也，當須發汗。
若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
以此觀之，是傷寒衄者，責其表熱也。
《千金翼》曰：吐血有三種：一曰肺疽，二曰傷胃，三曰内衄。
既吐血家謂之内衄，則其鼻中出血者，可謂之外衄，是經絡之血妄行也。
經絡熱盛，陽氣壅重，迫血妄行，出于鼻則為衄。
經曰：其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。
所以然者，陽氣重故也。
又曰：陽盛則欲衄，陰虛則小便難。
言衄為經中陽盛也。
凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也。
經曰：陽明病，口幹鼻燥能食者，則衄。
又有不應發汗而強發汗因緻衄者。
經曰：少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治是也。
衄家雖為邪熱在經，而又不可發汗。
經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
前雲桂枝湯、麻黃湯治衄者，非治衄也，即是發散經中邪氣耳。
若邪氣不得發散，壅盛于經，逼迫于血，則因緻衄也。
即非桂枝、麻黃湯專治衄也。
太陽病脈浮緊，發熱身無汗自衄者愈，是經中之邪，随血而散則解矣。
故知衄者，不待桂枝、麻黃湯發散之也。
衄者，若但頭汗出，身無汗及汗出不至足者，死。
黃帝又皆以為不治之疾。
臨病之際，審而治之，則不失矣。
哕
傷寒哕者，何以明之？哕者，俗謂之欬逆者是也。
若[食(句去口改吉)]則但胷喉間氣塞滞不得下通，然而無聲也。
哕則吃吃然有聲者是也。
二者相近，皆胃之疾，但輕重有差爾。
虛寒相搏，反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即[食(句去口改吉)]，言胃氣虛竭也。
傷寒大吐大下之後，極虛複發汗出者，其人外氣怫郁，複與之水，以發其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。
又胃中虛冷不能食者，飲水則哕。
即是觀之，皆胃疾可知矣。
經曰：趺陽脈浮則為[食(句去口改吉)]，關脈滑則為哕。
此為醫咎，責虛取實之過也。
大抵妄下之後，胃虛氣逆而成哕。
濕家若下之太早，或其人本虛，悞攻其熱；或陽明病不能食，悞攻其熱，諸如此者，皆下之後胃虛而哕者也。
然[食(句去口改吉)]為水寒相搏，必曰小青龍湯去麻黃加附子而可。
至于哕者，則又熱氣壅郁，氣不得通而成者也。
輕者有和解之證，重者有攻下之候。
經曰：有潮熱時時哕，與小柴胡湯者，即是和解之證也。
哕而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，即可攻下之候也。
傷寒有此，則病已極矣，非若渴煩等輕緩之候。
如太陽中風以火劫發汗，陰陽俱虛竭，身體枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口幹咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至哕，是言其極也。
又不尿腹滿加哕者，不治，是為真病。
其若是者，雖有神醫之術，當斯脫絕之候，又何以措其手足哉！
欬
傷寒欬者，何以明之？欬者，聲欬之欬，俗謂之嗽者是也。
肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣上而不下，逆而不收，沖擊膈咽，令喉中淫淫如癢，習習如梗，是令欬也。
甚者續而不已，連連不止，坐卧不安，語言不竟，動引百骸，聲聞四近矣。
欬之由來，有肺寒而欬者，有停飲而欬者，有邪氣在半表半裡而欬者。
雖同曰欬，而治各不同也。
《内經》曰：肺之令人欬，何也？皮毛者，肺之合也。
皮毛先受寒氣，寒氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外内合邪，因而客之，則為欬嗽者，是肺寒而欬也。
傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔發熱而效，小青龍湯主之。
少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣，其人或欬者，真武湯加五味子、細辛、幹姜主之。
二者是停飲而欬者也。
雖皆為水飲所作，而小青龍湯所主為水飲與表寒相合而欬者，真武湯所主為水飲與裡寒相合而欬者，又不可不知也。
傷寒中風，往來寒熱，胷脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔或欬者，小柴胡湯去人參、大棗、生姜加幹姜、五味子主之。
少陰病四逆，其人或欬者，四逆散加幹姜、五味子主之。
二者是邪氣自表傳裡而欬者。
雖皆為邪氣傳裡，而小柴胡湯所主，為陽邪傳裡，動肺而欬者，四逆散所主，為陰邪傳裡，動肺而欬者，又不可不識也。
表寒也，裡寒也，協水飲則必動肺，以形寒寒飲則傷肺故也。
陽邪也，陰邪也，自表傳裡，則必動肺，以髒真高于肺故也。
欬為肺疾，治之必發散而可矣。
而又有不可發汗者。
經曰：欬而小便利者，不可發汗，發汗則四肢厥逆冷。
又曰：欬而發汗，蜷而苦滿，腹中複堅，茲雖逆也。
又脈散者為心火刑于肺金，鬼賊相刑必死。
喘
傷寒喘者，何以明之？肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口擡肩，搖身滾肚，是為喘也。
傷寒喘者，有邪氣在表，氣不利而喘者；有水寒之氣射肺而喘者，各不同也。
喘家，作桂枝加厚樸杏仁湯。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。
傷寒心下有水氣，幹嘔發熱而欬或喘者，小青龍湯去麻黃加杏仁主之，是欲發散水寒也。
經曰：喘而汗出者，與葛根黃芩黃連湯以利之。
汗出而喘者，與麻黃杏仁甘草石膏湯以發之。
二者如何而然也？且邪氣内攻，氣逆不利而喘者，因喘而汗出，見其邪氣在裡也，雖表未解，未可和之。
若邪氣外盛壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經汗下亦可發之。
此亦古人之奧義。
傷寒止于邪氣在表而喘者，心腹必濡而不堅。
設或腹滿而喘，則又為可下之證。
經曰：短氣腹滿而喘有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。
為因脹滿而喘矣。
又或邪氣内盛；正氣欲脫。
氣壅上逆，亦主喘也。
經曰：直視讝語喘滿者死。
又，汗出發潤喘不休者，此為肺絕；身汗如油，喘而不休，此為命絕。
皆為不治之喘也。
省疾問病，更宜消息。
嘔吐
傷寒嘔吐，何以明之？嘔者有聲者也，俗謂之啘，吐者吐出其物也。
故有幹嘔而無幹吐。
是以于嘔則曰食谷欲嘔，及吐則曰飲食入口即吐，則嘔吐之有輕重可知矣。
傷寒嘔有責于熱者，有責于寒者，至于吐家則悉言虛冷。
經曰：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。
又曰：胃中虛冷，故吐也。
嘔家則不然。
嘔有熱者，有寒者，有停飲者，有胃脘有膿者，皆當明辨之。
嘔而發熱者，柴胡湯證具，與其嘔不止，心下郁郁微煩，大柴胡湯主之者，是邪熱為嘔者也。
膈上有寒飲幹嘔者，不可吐也，當溫之；與其幹嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之，是寒邪為嘔者也。
先嘔後渴者，此為欲解；先渴後嘔者，為水停心下，此屬飲家，是停飲嘔者。
嘔家有癰膿不須洽，膿盡自愈，是胃脘有膿而嘔也。
諸如此者，雖有殊别，大抵傷寒表邪欲傳裡，裡氣上逆則為嘔也。
是以半表半裡證，多雲嘔也。
傷寒三日，三陽為盡，三陰不受邪，是知邪氣傳裡者，必緻嘔也。
至于幹姜附子湯證，雲不嘔不渴，為裡無熱；十棗湯證，雲幹嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也。
即此觀之，其嘔為裡熱明矣。
嘔家之為病，氣逆者必散之，痰飲者必下之。
《千金》曰：嘔家多服生姜，此是嘔家聖藥。
是要散其逆氣也。
《金匮要略》曰：嘔家用半夏以去其水，水去嘔則止。
是要下其痰飲也。
嘔多雖有陽明證不可攻者，謂其氣逆而未收斂為實也。
其嘔而脈弱，小便複利，身有微熱見厥者，已為難治，蓋謂其虛寒之甚也。
悸
傷寒悸者，何以明之？悸者，心忪是也。
築築惕惕然動，怔怔忪忪不能自安者，是矣。
心悸之由，不越二種：一者氣虛也，二者停飲也。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
少陰病四逆，其人或悸者，四逆散加桂五分，是氣虛而悸者也。
飲水多必心下悸，是停飲而悸者也。
其氣虛者，由陽氣内弱，心下空虛，正氣内動而為悸也。
其停飲者，由水停心下。
心為火而惡水，水既内停，心不自安則為悸也。
又有汗下之後，正氣内虛，邪氣交擊而令悸者，與氣虛而悸者，則又甚焉。
太陽病發汗過多，其人叉手自冒，必心下悸。
太陽病若下之，身重心下悸者，不可發汗。
少陽病不可吐下，吐下則悸而驚。
少陽病不可發汗，發汗則讝語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。
是數者，皆汗後恊邪者，與其氣虛而悸者，有以異也。
或鎮固或化散之，皆須定其浮氣也。
又飲水過多，水飲不為宣布，留于心下，甚者則悸。
《金匮要略》曰：食少飲多，