相生而吉;白而赤者,相克而兇。
凡傷寒面白為無神,因發汗過多,或脫血所緻。
凡面白人不宜大汗,為血少故也。
若肝病見白色,則難治也。
黑色屬水,主寒主痛,乃足少陰腎經之色見也。
凡黑而白、黑而青者,相生則吉;黑而黃,相克則兇。
黑如烏羽者生,黑如炭煤者死。
若命宮、印堂、年壽、準頭、發會、人中等處,黑氣枯夭者死,閃亮者生。
黑氣自魚尾相牽入太陽者死,黑氣自發會人中入口者死,黑氣自入耳目口鼻枯夭者死。
凡傷寒面黑之人,不宜參、芪大補。
心病見黑氣,則難治也。
聽聲
凡治傷寒,若見病人寒熱交作,出言壯厲,先輕後重,此是外感陽證有餘,看在經在腑,當發表攻裡。
若見寒熱間作,語言懶法倦卧,且先重後輕,此是内傷陰證不足,當溫補元氣。
若見病人身熱口渴,大便不通,脈來有力,口出無倫語曰讝語,無稽妄亂曰狂言,分虛實看:身不熱,口不渴,脈沉細無力,便不實自利,言語不接續者曰鄭聲,宜溫補。
若病人初起,頭疼身熱惡寒欬嗽,鼻塞聲重曰傷風,當疏風解表。
聲嘶者,肺有風熱,宜清肺經。
若見唇門生瘡,聲啞者曰狐惑。
若見口噤難言,手足攣搐曰風證。
治法各開本條。
若見卒中風,痰涎湧盛,口噤不言,或脈絕目直視遺尿者難治;聲如鼻鼾者亦難治。
但見病人喉中漉漉有聲者,即痰也,宜吐之。
觀形
凡看病人身輕自能轉動者易治,身重不能轉動者難醫。
若見口渴,揭去衣被,脈來有力,手足露直,揚手擲足者,此為陽證,法當下之。
若身無熱,欲得衣蓋,蜷卧不渴,脈沉細昏倦者曰陰寒,法當溫之。
若見口噤難言,于足牽引者曰風證,治在本條。
若見病人叉手冒心,因汗過多,陰虛,法當消熱養心血。
若見兩手尋衣摸床曰撮空,雖雲死證,此肝熱乘于肺金,元氣不能自主,神去魂亂,當明可治與不可治。
若見身重足冷,蜷卧惡寒,好向壁卧,閉目不欲見光明,懶見人言,此屬陰寒,法當溫之。
若見身如被杖,疼重如山,不能轉側,此為陰毒。
若身重痛,腳手難移,小水短濇,此名風濕,治法各開本條下。
若見身輕,手足和暖,開目欲見人言,此名陽證,分表裡治之。
若見病人身汗如油,喘而不休。
形體不仁,乍靜乍亂,脈浮而洪,此為命絕。
若見病人頭重視身,此名大柱骨倒而元氣敗矣。
若見皮膚潤澤者生,枯燥者死。
形如枯骨脈脫者死,屁臭者死,大肉脫敗者死,形瘦脈大胷中氣多者死,形盛脈細短氣不足以息者危也。
視鼻
凡見病人鼻頭色青,腹中痛若冷者死。
微黑者有水氣,黃者小便難,白者屬氣虛,赤者屬肝熱,鮮明有留飲,鼻孔幹燥者必衄血。
鼻燥如煙煤,屬陽毒;熱極鼻孔冷滑而黑,屬陰毒。
冷極鼻燥,息如鼾睡,屬風溫;鼻塞濁涕者,屬風熱。
鼻流清涕者,屬肺寒;鼻孔癖脹者屬肺熱。
有風乃肺絕而不治;鼻衄者分點滴成流而治之也。
詳口唇齒牙
凡見病人口唇焦幹為脾熱。
焦而紅者吉,焦而黑者兇。
唇口俱腫赤者是熱極,唇口俱青黑者是寒極。
口苦者是膽熱,口甜者是脾熱,口燥咽幹者是腎熱,舌幹口燥者是心熱。
口噤咬牙者是風痓。
唇口生瘡聲啞者是狐惑。
齒燥無津液是陽明熱極,前闆齒燥脈虛者是中暑。
唇口舌胎斷紋者難治,齒如熱齒者難治。
唇口燥裂是脾熱。
若唇青舌卷,唇吻反青,環口黧黑,口張直氣,口如魚口,唇口顫搖不止,氣出不返者,死證也。
驗耳
若見病人耳聾脅痛,寒熱,嘔而口苦,屬少陽,宜和解。
冬病耳聾屬氣虛,得元氣複實,耳自聰也。
耳聾耳腫耳痛,皆屬少陽風熱。
耳黑枯燥曰腎憊。
若見舌卷唇青囊縮耳聾者難治。
原傷寒溫熱病耳聾者,此乃為常例也。
看目
凡治傷寒,先觀兩目。
若見目赤唇焦舌黑,屬陽毒,脈洪數有力,大便實,大渴讝語者,法當下之;設或大便如常,脈浮洪者,三黃石膏湯主之。
若見目黃者,如小便短濇,發渴惡熱,熏黃色暗者,屬濕熱發黃,法當分利陰陽;兼小腹脹滿不痛,燥渴,大便不通者,重則茵陳湯,輕則五苓散利之。
小便清白,其黃自退。
若見小水自利,大便黑,小腹滿硬而痛,目黃者,屬蓄血發黃,宜桃仁承氣,下盡黑物則愈,其黃自退。
二證身目俱黃者,用姜渣擦法甚良,開在發黃條下。
大抵發黃色明者專主熱也,暗者主濕熱相兼。
如痓病則目發赤。
如衄血目瞑,白睛黃者必發黃。
如身冷無熱,不渴,脈沉細而黃者,屬陰黃,法當溫之。
兩眦黃者,病欲愈也。
開目見人屬陽,閉目不見人屬陰。
若睛自明能識見者可治;若睛昏不識人,或目上視,或眼小目瞪直視,或目邪視,或目睛正圓,或戴眼反折,或眼泡陷下,皆死證也。
若見病人目睛微定,暫時稍轉動者,屬痰眼也,宜吐痰出。
其眼珠自然流動光明也。
凡見目中不了了者,睛不和不明白,謂見一半不見一半是也,此因邪熱結實于内,上蒸于目,但大便得通,目自明活也。
治傷寒病證,須先觀病人兩目,次看口舌,已後以兩手按其心胷至小腹有無痛處,再複問其大小便通與不通,渴與不渴,服過何藥,或久或新,察其病之端的脈證相同,方可以言吉兇,庶得用藥無差。
此數件看法,最為緊關切要,醫家之心法也。
審舌
凡看口舌有無胎狀,濕滑者吉,燥濇者兇。
舌上白胎者,胷中有寒,丹田有熱,故胎白而滑,未入乎腑,邪在半表半裡間,法當和解。
舌上黃胎者必燥渴,胃腑有邪,法當下之。
舌上黑胎燥生芒刺者,必燥渴,亢極則難治也,法當下之。
若不燥渴,身不熱,舌上黑胎而滑者,屬陰寒,法當急溫。
若舌卷焦黑而燥者,陽毒熱極,亦當下之。
若舌青而胎滑,無熱不渴者,陰毒寒極,亦當溫之。
凡看舌鮮紅者吉,青黑者兇;青而紫者為陰寒,赤而紫者為陽熱;黑者乃水克火,故難治。
舌乃心之苗,紅色應南方火,本色見故吉。
凡見黑者,屬北方壬癸,腎水來克心火也。
但見舌硬、舌腫、舌卷、舌短、舌強、囊縮者,必難治也,間有可生。
如舌短縮,語言不清,神氣昏亂,脈脫者死。
陰陽易,舌出數寸者死。
其夏熱病,舌上黑胎燥渴者可治。
乃時火與邪火,内外合而炎燒,故舌上易生胎刺,不在必死之例。
若黑胎刮不去,易生刺,裂者,必死無醫。
冬月黑胎者,實難治之。
此不傳之心妙也。
舌胎者,若邪熱在表而未入裡,則無胎也。
邪熱在裡則生胎刺。
舌上津液抟結,或黃或白或黑,或濇或滑,或生芒刺之狀。
凡胎白而滑者,表邪猶未解也,宜葛根湯解之。
若寒熱往來,口苦而渴,脈弦,舌上白胎者,屬少陽也,小柴胡加知母、天花粉、葛根去半夏。
若舌胎黃而濇,此邪傳裡漸深也,宜小柴胡湯去半夏加天花粉、黃連、知母。
若熱聚于胃,舌上黃胎而燥渴飲水,表裡俱熱,人參白虎湯加黃連、天花粉、山栀、竹葉;若内實不大便者,謂胃承氣湯下之。
若舌上黑胎而燥,飲水不止,讝語,大便不通者,急用大承氣湯下之。
此火熱亢極,反兼水化,故有此象。
若證未全具,猶未可下,隻用小柴胡湯去半夏,合白虎湯加黃連。
若見熱極飲水不止,舌上黑胎生芒刺,刮不去,易生刺者,難治。
此熱毒入深,十有九死,是腎水來克心火。
乃陽熱之胎,必舌燥裂,或腫或赤,或濇或黃或黑,或芒刺,或胎白,脈必沉數有力,口渴。
蓋舌者心之苗也,應南方火。
鮮紅濕者吉,熱之故也;紫腫燥者兇,水克火也。
又有陰寒證,水極反來克心火,亦生黑胎。
辨其胎,必濕冷滑,不燥不濇,不渴不熱,脈必沉細,足冷,又當四逆湯溫之,此陰寒之胎也。
髒結下利,舌上得胎者不治;熱病口幹舌黑者死;舌上如白胎者不治;丹田有熱而胷中有寒,四者似胎未成之狀。
髒結脈陰陽俱緊,口中氣出,唇口幹燥,嘔者小柴胡湯,痛者理中湯。
蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上滑胎者,勿妄治也。
到七八日已來,其人微熱手足溫者,此為欲解。
或八日以上反大熱者,此難治。
惡心,必欲嘔也。
腹中痛者,必欲利也。
一切胎狀,濕滑者易治,燥濇者難醫。
但用薄荷水浸青布于舌上洗淨後,用生姜薄片蘸水,時時擦之,其胎自退。
如夏月人病生黑胎者,因時火與邪火,内外合而炎燒,故舌易生胎刺,不在必死之例,未可斷言死證,尚有可生。
冬月黑胎者難治。
此不傳之妙也。
按心胷有無痛處
以手按病人心胷有無痛處,若按當心下痛,手不可近,燥渴讝語,大便實,脈沉有力,為結胷證,量病輕重,輕則用小陷胷湯加枳、桔下之,重則大陷胷湯下之。
量元氣虛弱,宜從緩治。
如不渴身無熱,脈沉無力,為寒結胷,宜理中湯溫散之。
若口渴有熱,欲水多而心胷停飲不散,有聲作痛者,為水結胷,宜四苓散合小半夏湯滲利消之。
若欬喘發渴,喉中漉漉有聲,胷脅滿痛,為痰結胷,用加減二陳湯消之。
俱用炒姜渣揉熨法。
若心胷雖滿悶不痛,是痞滿也,乃表邪填于胷中,隻消小柴胡加枳殼、桔梗以治其悶;如未效,本方對小陷胷