大抵一切下證，要知舌幹口中燥渴，大便不通，及脈沉實、沉數、沉疾、沉滑有力者，方可下之。
再以手按臍腹胷脅硬滿而痛，手不可近者，急下之無疑也。
如下不盡，亦宜再下之。
若下後腹中虛軟脈無力者，此為虛也，以參胡三白湯加當歸身和之。
若下後發熱，潮熱往來，寒熱不解者，宜小柴胡加減和之。
若煩熱不得眠者，溫膽湯加竹葉、石膏主之。
如下後利不止，或身體疼痛脈無力者，又當溫補之。
此家傳之活法也。
不可下
脈沉有表證者，不可下。
及惡風惡寒者；或頭項腰背強痛拘急者；或手足逆冷不溫者；或尺脈弱者；或六脈虛細者；或嘔吐者；或腹中時滿時減者；或不轉屎氣者；或腹脹可揉可按者；或臍之左右有動氣者；或腹如雷鳴者；或陽明面冷赤色者；或咽中閉塞者；或血虛氣虛者；或内傷勞役者；或陰虛勞倦者；或經水适來适斷者；或胎前崩漏者；或小便清白者；或夾陰面赤者；或心下硬者；或脈雖大而無力者，悉皆不可下之也。
可吐
凡病在膈上者；及脈大胷滿多痰者；或食在胃口脈滑者；或胷滿郁郁微煩者；或胷中懊憹者；或胷中郁郁，痛不能食，欲使人按之而反涎沫者；或下利日數行，寸口脈滑者，吐之，利自止也；或病人手足厥冷，脈乍結，以寒氣在胷中則心下滿而煩，欲食不能食者；或傷寒三四日，邪在胷中者；寸口脈沉伏或浮滑有痰者；或喉中有痰聲者；或幹霍亂心腹刺痛欲死者；或中風寒痰涎壅塞者，悉皆可吐。
正所謂在上者因而越之也。
不可吐
凡病人元氣羸及老弱血氣兩虛，或房勞陰虛，或勞倦内傷，或婦人胎産崩漏，或脈虛細無力，或經水适來适斷者，悉皆不可吐之也。
可溫
凡中寒者，及直中陰經者；或無熱惡寒者；或口出涎沫者；或脈虛細無力者，或脈沉遲者；或腹痛洩瀉者；或戰栗蜷卧，面如刀割者；或四肢逆冷者；或膈上有寒幹嘔者；或嘔吐不止者；或面戴陽者；或夾陰中寒面唇青者；或下後利不止，清谷不化，脈弱者；或陰證舌卷囊縮，手足厥冷者；或胃寒欬逆者；或清谷瀉利不止者，其要在于脈來沉細沉遲或伏絕者，悉皆當溫之無疑矣。
不可溫
凡口燥咽幹，及舌燥而渴者；或身熱小便赤者；或揭去衣被揚手擲足者；或喜飲冷者；或大便實者；或身發斑黃，狂亂者；或妄語潮熱者；或面赤，大便實，煩躁讝語者；或身熱脈來有力者；或小水短赤者，要在知其脈來沉實沉數沉滑洪大有力者，悉皆不可溫之也。
用藥寒溫相得
夫發表之藥用溫，攻裡之藥用寒，溫裡之藥用熱者，各有所宜也。
蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助則陽長，而陰邪所由以消，故用辛甘發散之以為陽也，此指表藥用溫者而言之也。
裡既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，陽受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦湧洩之以為陰也，此指裡藥用寒者而言之也。
至于陰經直受寒邪則為髒病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑以溫之，所以助陽而抑陰也，則陰消陽長，此則指言溫裡之藥亦明矣。
若表有邪而不汗之，其邪何從而解？裡有邪而不下之，其邪何從而出？髒有邪而不溫之，其寒何從而除？以此三者，故用藥有溫涼寒熱之别。
其于熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑溫而服之。
此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。
且藥之相得也，如麻黃得桂枝則能發汗，蘇葉得蔥白、豆豉亦能發汗；芍藥得桂枝則能止汗，黃芪得白朮則能止虛汗；防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛；柴胡得黃芩則寒，附子得幹姜則熱；羌活得川芎止頭疼，川芎得天麻止頭眩；幹葛得天花粉則止渴，石膏得知母亦止渴；香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒；桑皮得蘇子則定喘，杏仁得五味則止嗽；丁香得柿蒂、幹姜則止呃，幹姜得半夏則止嘔；半夏得姜汁則回痰，貝母得(艹舌)蒌則開結痰；竹瀝得姜汁則行經絡，桔梗得升麻則開提氣血；枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胷中寬；知蘗得山栀則降火，豆豉得山栀治懊憹；神砂得棗肉安神，白朮得黃芩則安胎；陳皮得白朮則補脾，人參得麥冬、五味則生脈；蒼朮得香附開郁結，厚樸得腹皮開膨脹；草果得山楂消肉積，神曲得麥芽能消食；烏梅得幹葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中；木香得姜汁則散氣，烏藥得香附則順氣；白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良姜亦止腹痛；乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治脅痛；參芪得附子則補陽，知蘗得當歸則補陰；當歸得生地則生血，姜汁磨京墨則止血；紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血；大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅；诃子得肉果則止瀉利，木香得槟榔則止後重；澤瀉得豬苓則能利水，澤瀉、豬苓得白朮則能收濕。
此用藥相得之大端，醫家之心妙也。
發熱
夫傷寒翕翕發熱者，乃風寒客于皮膚，邪氣怫郁于外，表熱而裡不熱也。
此太陽經表證，頭疼項強，腰背脊痛，身體骨節疼，或已發熱未發熱，惡寒脈浮緊無汗，冬月用麻黃湯，三時用芎蘇散、羌活沖和湯、人參羌活散、正氣散選用；脈浮緩自汗，冬月用桂枝湯，三時用加減沖和湯、神朮湯選用。
若脈浮，發熱煩渴，小便不利者，此熱傳太陽膀胱本病也，用五苓散利之。
若陽明經發熱，目痛鼻幹不眠，微惡寒，微有頭額痛，脈微洪，宜葛根湯。
若表熱未罷，邪熱傳裡，裡未作實，則表裡俱熱，口渴飲水，脈洪數者，宜白虎湯，此但輕于純在表純在裡也。
若表證皆除而反見怕熱，燥渴讝語，大便實而脈沉數，蒸蒸發熱者，此為裡熱，是陽邪陷入陰中，裡熱甚而達于外也，用調胃承氣湯下之。
若少陽經耳聾脅痛，寒熱，嘔而口苦，頭角痛，脈弦數，此熱在半表半裡，用小柴胡湯和之。
三陰無表熱，惟少陰有表熱之證，但其脈沉足冷，用麻黃附子細辛湯；或下利厥冷，裡寒外熱，用人參四逆湯。
其陰陽俱熱而不止者，汗後複發熱脈躁疾者，下利大熱不止者，皆死證。
又有三陽傳裡實熱證，口必燥渴飲水不止，揭去衣被，揚手擲足，胷腹滿痛，斑黃，狂亂讝語，大便不通，脈必沉實有力，甚則舌卷囊縮者，難治。
但當三一承氣湯攻裡下之。
方開别條，與前表熱不同也。
惡寒
傷寒則惡寒，理必然也。
雖居密室帳幕之中，亦憎寒拘急，自然啬啬而惡之，若見風尤甚怕也。
如寒氣甚重者，使人毫毛畢直，而鼓颔戰栗，雖向火不能遏其寒也。
如已發熱者，雖大熱而不欲去衣被也。
且惡寒者，乃寒邪客于榮衛，則灑淅惡寒，雖一切惡寒多屬表證，尚有陰陽所分，無汗為表實，有汗為表虛。
若發熱惡寒，頭疼脈浮緊者，邪入太陽表證也，宜發汗，冬用麻黃湯，三時用芎蘇散羌活湯、正氣散選用；有汗惡風，脈浮緩者，冬用桂枝湯，三時用加減沖和湯選用。
若欲攻其裡者，但有惡寒表不解者，不可攻裡，要當先解其表也。
如不惡寒而反惡熱者，此為表解，乃可攻裡也。
又有少陰無熱，惡寒蜷卧，足冷脈沉細者，此寒邪直入足少陰腎經裡證也，宜四逆湯溫之。
經雲：發熱惡寒發于陽，無熱惡寒發于陰。
又有汗後惡寒，脈浮無力者，亦為表虛，宜桂枝芍藥湯和之。
有大便不通，燥渴，微惡寒，脈實者，用大柴胡湯下之。
至于背有惡寒者，背為陽，腹為陰，背惡寒者，陽不足也，陽氣不足，陰氣即盛，陰盛則口中和，背上寒，附子湯溫之。
陽氣内陷者，口幹燥渴，心煩，獨背上微惡寒者，此裡實熱也，人參白虎湯和之。
蓋微者乃不盛之謂也，非比少陰之寒甚也。
少陰之病，若惡寒蜷卧，手足厥冷，自利煩躁，脈不至者，則又為不治之證矣。
前所用麻黃湯、桂枝湯、芎蘇散、羌活湯、正氣散、加減沖和湯、神朮湯。
汗後不徹
傷寒表證，雖經發汗不解，此因汗不盡，故寒熱似瘧，一日二三發，或面赤身癢，或骨節煩疼大熱者，皆因汗出不徹故也。
故傷寒熱多寒少，似瘧一日二三發，面赤身癢者，此不得汗出，宜桂枝麻黃各半湯。
傷寒，若面色緣緣正赤者，此陽氣怫郁在表，當發其汗。
其人煩躁，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不知，若短氣者，此汗不徹故也，宜更發汗則愈。
若服發汗藥，汗出似解，至半日許複發煩熱不解，其脈浮數者，更發汗則愈。
又若傷寒八九日不解，脈浮緊無汗，發熱身疼者，此為表證，仍在太陽經而不傳，宜麻黃汗之。
又若傷寒十日，熱已去，脈浮細而嗜卧者，外已解矣。
若胷脅滿痛者，屬少陽也，宜小柴胡湯。
脈但浮而不弦，無胷脅痛者，還屬太陽，無汗則麻黃湯，有汗則桂枝湯。
若發汗後惡寒，有表證不解脈浮者，宜桂枝湯和之。
汗後不惡寒反惡熱者，此内實也，用調胃承氣