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古今圖書集成醫部全錄卷三百四十六

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此皆煩躁之不治也。

    又有久病陰虛發熱惡寒,午後面頰顴赤,煩躁引飲,肌熱燥熱,至夜尤甚,脈洪大按之無力,此皆血虛而煩躁也,用當歸補血湯。

    又有痰火升,作喘欬嗽,氣急煩悶,不得安卧,或時心煩,或時躁亂不甯,此名痰躁,用溫膽湯加辰砂、(艹舌)萋、桔梗、竹瀝、姜汁少許為要藥也。

    不在傷寒煩躁治例。

     頭痛 頭痛者,寒邪入足太陽,上攻于頭,此表證也。

    頭疼脈浮緊無汗宜發汗,脈浮緩有汗宜解肌,照時令用藥。

    三陽經雜證,雖俱有頭疼,不若太陽專主也。

    太陽則頂巅腦後痛連風府,陽明則頭額痛,少陽則頭角痛。

    三陰無頭痛者,其脈至頸胷而還,不至于頭,故無頭疼。

    惟厥陰有頭痛者,是脈經于頂巅也。

    陽明頭額痛,目痛鼻幹,發熱不眠,脈微洪者,用葛根解肌湯加川芎、白芷、升麻、蔥白。

    本經邪熱傳裡,不惡寒,反惡熱,讝語面赤,大渴飲水不止,脈洪數者,人參白虎湯。

     若大便不通,潮熱讝語,揭去衣被,胃熱燥渴,此因熱氣上攻頭目,脈沉數有力,調胃承氣湯下之,甚者大承氣下之。

    少陽頭角痛,耳中痛,往來寒熱,胷脅痛而耳聾,嘔而口苦,身熱脈弦數者,用小柴胡加川芎,蓋川芎乃膽經藥也。

    又有肺家鼻塞頭疼者,瓜蒂散搐鼻,黃水出乃愈。

    又痰涎頭疼,胷滿寒熱喘急者,亦瓜蒂散吐之。

    又厥陰幹嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯,脈沉厥冷加附子。

    此數者傷寒頭痛也。

    其雜證亦有頭痛者。

    頭乃諸陽之首,凡血虛頭痛,四物湯倍加川芎、蔓荊。

    氣虛頭痛,四君子加川芎、藁本。

    氣血俱虛頭痛,八物湯加藁本、蔓荊。

    脈大無力,用補中益氣湯加蔓荊、細辛。

    有風頭痛,用羌活湯加天麻、荊芥。

    有濕痰頭痛,用二陳湯加蒼朮、芎、芷、細辛。

    有痰火痛者,二陳湯加酒炒芩、連、山栀、川芎、蔓荊、竹瀝、姜汁少許。

    又陰火上沖頭痛者,用四物湯加黃蘗、知母、蔓荊、荊芥、炒芩、連、山、栀。

    有暴感風寒頭痛,芎蘇散加蒼朮、白芷。

    各湯中俱加桔梗開提諸藥上行,不可缺也。

    其食積亦有頭痛,開食積傷寒各條,故不錄。

    大抵真頭痛連于腦。

    手足俱青者為真頭痛,必死。

     頭眩 頭眩者,少陽半表半裡間,表邪傳裡,表中陽虛,故至頭眩,用小柴胡、黃芪、川芎、天麻為君。

    又汗下後而眩冒者,亦陽虛所緻,用人參養榮湯加川芎、天麻。

    少陰下利不止而頭眩,時時自冒者,此虛極而眩也,人參四逆湯加川芎、天麻。

    太陽病若下之,因複發汗,此表裡俱虛,其人必冒,冒家汗出自愈,用真武湯加川芎、天麻。

    太陽中風頭眩頭搖,其脈浮緊,用羌活神朮湯加川芎、天麻。

    太陽發汗後,汗出不解,心下悸頭眩,肉瞤筋惕,振振欲擗地者,宜真武湯加川芎、天麻。

    太陽發汗二三次,汗出過多,肉瞤筋惕,頭眩身振,身熱脈虛數者,人參養榮湯加蔓荊、炒黃蘗、川芎、天麻乃愈。

    陽明病頭眩,不惡寒,能食而欬,茯苓白朮甘草生姜湯加川芎、天麻。

    少陽嘔而口苦,寒熱頭眩,目運脈弦數,小柴胡加川芎、天麻。

    若汗吐下之後,虛而脈數無力,心下痞滿,脅痛氣沖,咽不得息,身振搖肉瞤筋惕,久則成痿,頭眩目運者,茯苓白朮桂枝甘草湯加川芎、天麻。

    又有血虛頭目眩運用四物湯,加人參、蔓荊、天麻。

    若氣虛頭眩目運,四君子湯加川芎、當歸、天麻。

    伏痰頭眩目運,用二陳湯加(艹舌)蒌仁、桔梗、枳實、蒼朮、川芎、天麻、竹瀝、姜汁。

    痰火上攻,頭眩目運,用二陳湯加酒炒芩、連、山栀、蔓荊、川芎、天麻、竹瀝、姜汁。

    陰火上沖,頭眩目運,用四物湯加炒黃蘗、知母、天麻。

    勞役内傷,頭眩目運,用補中益氣湯加蔓荊、天麻。

    若下元氣脫,頭眩目運,人參養榮湯加升麻、川芎、天麻。

    大抵治頭眩目運,非天麻不能除也。

     項背強 項背強者,太陽表邪也。

    無汗脈浮緊,宜發汗,麻黃湯;有汗脈浮緩,宜解肌,桂枝湯或羌活沖和湯。

    太陽風痓,角弓背反張,獨頭搖,卒口噤,用小續命湯,治在痓證條下有加減法。

    項背強幾幾,無汗用發汗,有汗用實表。

    幾幾如短羽之鳥,不能飛騰,動則伸縮其頸,而兩翅聳動欲飛之貌。

    其病者,頭項一伸一縮,故幾幾也。

     頭搖 頭搖者,裡病也。

    内有痛則頭搖,宜察痛而治之。

    一者,風痓獨頭搖,卒口噤;二者,心絕則頭搖,形狀如煙煤直視者死。

    凡頭搖多屬于風,風主動搖,風脈必弦,用神朮湯加天麻、羌、防、全蠍、殭蠶之類是也。

     無汗 無汗者,寒邪中經,腠理固密,津液内滲而無汗也。

    風暑濕皆有汗,惟寒邪獨不汗出。

    太陽證無汗者,冬用麻黃湯,三時用芎蘇散、沖和湯、六神湯選用。

    太陽證無汗,脈弱無陽,難作汗者,血少也,黃芪建中湯加朮、附。

    剛痓無汗治在痓條下。

    少陰脈沉,發熱無汗,麻黃附子細辛湯。

    陽明當自汗,若無汗,身如蟲行皮中,此久虛無汗故也。

    熱病熱盛躁急不得汗出,此陽脈極也,死證矣。

    又溫病不得汗出,必發狂也。

    有汗者生,無汗者死。

    其三陰證與陰陽毒者,皆無汗也。

    按陰毒額上手背冷汗出者,此雖陰證亦有汗也,用人參四逆湯。

    原太陽表邪當汗之證,用麻黃湯,二三劑發汗不出者必死。

    然發汗頭面半身以上雖出,其下半身無汗及不至足者,必死。

    蓋寒自傷足經而起。

    汗出不至足者,是太陽膀胱氣絕也。

    凡溫熱病傷寒不得汗,用搗姜汁綿裹周身擦之,其汗自出,此良法也。

     自汗 自汗者,衛為邪幹,不能固密,腠理疏而汗出,不由發而自出也。

    有表裡虛實之分。

    若風傷衛氣,太陽表未解,脈浮緩自汗者,冬用桂枝湯,三時神朮湯。

    若汗後惡風寒,皆為表虛,汗不止,用黃芪建中湯。

    太陽發熱,汗過多,汗出遂漏不止為亡陽,用朮附湯。

    若陽明腑病,自汗出,不惡風寒而反怕熱,躁渴讝語,飲水不止,大便不通,脈沉數者,調胃承氣湯下之。

    陽明自汗小便不利者,津液少也,急下調胃承氣湯。

    大抵傷風則惡風自汗,傷濕則身重自汗,中暑則脈虛自汗,中暍則煩渴自汗,濕溫則妄言多汗,風溫則鼾睡自汗,霍亂則吐利自汗,柔痓則搐搦自汗,陽明則惡熱潮熱自汗,陰虛勞力則身倦自汗,亡陽則遂漏不止。

    自汗治開各條下。

    惟衛氣不與榮氣和諧,髒無他病,發熱惡風而汗自出,宜桂枝和合榮衛,使邪氣無所容之地,則邪自出而汗自止矣。

    言桂枝發汗者,非發也,實閉汗孔也。

    發字當作止字論。

     凡陰證四肢厥冷,額上手背汗出者,脈必沉細,用四逆湯溫之。

    自汗出,小便難,身無熱,脈沉足冷者,四逆加桂枝、白朮、茯苓。

    若吐利厥冷,脈沉或伏,或身痛大汗出者,人參四逆加桂枝、白朮、黃芪。

     凡發熱下利大汗不止者,死。

    若大汗出,發潤如油,喘不止者,死。

    若大汗出,熱反盛,狂言不食者,死。

    若汗冷如冰,四肢厥冷脈脫者,死。

    柔汗發黃,環口黧黑者,死。

    凡傷寒溫熱病,汗不止,将發披水盆中,足露于外,宜少蓋;可用炒麸皮、糯米粉、龍骨、牡蛎煅為細末和勻,周身撲之,其汗自止,免緻亡陽而死,此良法也。

    方開各條不錄。

     盜汗 傷寒盜汗者,睡中出而醒則止也。

    緣邪在半表半裡間,故知膽家有熱也,用小柴胡湯。

    若雜病寸脈虛浮,尺脈數大無力,乃陰虛火動,宜當歸六黃湯、辰砂白芷散,兼用小柴胡湯。

     頭汗 諸陽經絡循于頭,三陰但到項而還。

    頭汗者,邪搏諸陽之首,則汗見于頭也。

    若遍身自汗出為熱越。

    今熱不得越而陽氣上沖,津液上湊,故但頭汗耳。

    夫裡虛則不可下,内涸則不可汗。

    頭既有汗,不可再汗也。

    蓋陽明病脈洪數熱甚,但頭汗出劑頸而還,渴飲水漿,小便不利,必發黃也,此因熱不得越,用茵陳五苓散。

    若瘀血在内,小便利而大便黑,小腹滿硬,頭汗出者為蓄血,桃仁承氣湯,下盡黑物則愈也。

    往來寒熱,胷脅痛,頭汗出者,屬少陽,小柴胡湯和之。

    太陽中濕發黃,小便難,渴欲飲水漿,頭汗出者,茵陳五苓散,重則茵陳湯。

    陽明病煩渴飲水,多胷滿怔忡頭汗出者,為水結胷,五苓散利之。

    中濕欲面向火亦汗出者,治在中濕條下。

     凡頭汗出,小便不利者,死。

     凡關格不得尿屎,頭汗出者,死。

    若元氣下脫,額上汗出如貫珠不流者,死。

    與夫誤下,濕家汗出額上而喘,小便難,大便利者,亦陽脫也,俱死證矣。

     凡頭汗到頸而還,必發黃證也。

     手足腋下汗 傷寒潮熱,手足心腋下濈濈汗者,此為實也。

    手足乃諸陽之本,熱聚于胃則津液旁達于四肢,蘊熱則燥屎讝語,手足汗出者,大承氣湯下之。

    挾寒則水谷不化,手足冷汗出者,理中湯溫之。

    是有承氣、理中之不同也。

    陰毒寒證,手足額上冷汗出者,四逆湯溫之。

    
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