此皆煩躁之不治也。
又有久病陰虛發熱惡寒,午後面頰顴赤,煩躁引飲,肌熱燥熱,至夜尤甚,脈洪大按之無力,此皆血虛而煩躁也,用當歸補血湯。
又有痰火升,作喘欬嗽,氣急煩悶,不得安卧,或時心煩,或時躁亂不甯,此名痰躁,用溫膽湯加辰砂、(艹舌)萋、桔梗、竹瀝、姜汁少許為要藥也。
不在傷寒煩躁治例。
頭痛
頭痛者,寒邪入足太陽,上攻于頭,此表證也。
頭疼脈浮緊無汗宜發汗,脈浮緩有汗宜解肌,照時令用藥。
三陽經雜證,雖俱有頭疼,不若太陽專主也。
太陽則頂巅腦後痛連風府,陽明則頭額痛,少陽則頭角痛。
三陰無頭痛者,其脈至頸胷而還,不至于頭,故無頭疼。
惟厥陰有頭痛者,是脈經于頂巅也。
陽明頭額痛,目痛鼻幹,發熱不眠,脈微洪者,用葛根解肌湯加川芎、白芷、升麻、蔥白。
本經邪熱傳裡,不惡寒,反惡熱,讝語面赤,大渴飲水不止,脈洪數者,人參白虎湯。
若大便不通,潮熱讝語,揭去衣被,胃熱燥渴,此因熱氣上攻頭目,脈沉數有力,調胃承氣湯下之,甚者大承氣下之。
少陽頭角痛,耳中痛,往來寒熱,胷脅痛而耳聾,嘔而口苦,身熱脈弦數者,用小柴胡加川芎,蓋川芎乃膽經藥也。
又有肺家鼻塞頭疼者,瓜蒂散搐鼻,黃水出乃愈。
又痰涎頭疼,胷滿寒熱喘急者,亦瓜蒂散吐之。
又厥陰幹嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯,脈沉厥冷加附子。
此數者傷寒頭痛也。
其雜證亦有頭痛者。
頭乃諸陽之首,凡血虛頭痛,四物湯倍加川芎、蔓荊。
氣虛頭痛,四君子加川芎、藁本。
氣血俱虛頭痛,八物湯加藁本、蔓荊。
脈大無力,用補中益氣湯加蔓荊、細辛。
有風頭痛,用羌活湯加天麻、荊芥。
有濕痰頭痛,用二陳湯加蒼朮、芎、芷、細辛。
有痰火痛者,二陳湯加酒炒芩、連、山栀、川芎、蔓荊、竹瀝、姜汁少許。
又陰火上沖頭痛者,用四物湯加黃蘗、知母、蔓荊、荊芥、炒芩、連、山、栀。
有暴感風寒頭痛,芎蘇散加蒼朮、白芷。
各湯中俱加桔梗開提諸藥上行,不可缺也。
其食積亦有頭痛,開食積傷寒各條,故不錄。
大抵真頭痛連于腦。
手足俱青者為真頭痛,必死。
頭眩
頭眩者,少陽半表半裡間,表邪傳裡,表中陽虛,故至頭眩,用小柴胡、黃芪、川芎、天麻為君。
又汗下後而眩冒者,亦陽虛所緻,用人參養榮湯加川芎、天麻。
少陰下利不止而頭眩,時時自冒者,此虛極而眩也,人參四逆湯加川芎、天麻。
太陽病若下之,因複發汗,此表裡俱虛,其人必冒,冒家汗出自愈,用真武湯加川芎、天麻。
太陽中風頭眩頭搖,其脈浮緊,用羌活神朮湯加川芎、天麻。
太陽發汗後,汗出不解,心下悸頭眩,肉瞤筋惕,振振欲擗地者,宜真武湯加川芎、天麻。
太陽發汗二三次,汗出過多,肉瞤筋惕,頭眩身振,身熱脈虛數者,人參養榮湯加蔓荊、炒黃蘗、川芎、天麻乃愈。
陽明病頭眩,不惡寒,能食而欬,茯苓白朮甘草生姜湯加川芎、天麻。
少陽嘔而口苦,寒熱頭眩,目運脈弦數,小柴胡加川芎、天麻。
若汗吐下之後,虛而脈數無力,心下痞滿,脅痛氣沖,咽不得息,身振搖肉瞤筋惕,久則成痿,頭眩目運者,茯苓白朮桂枝甘草湯加川芎、天麻。
又有血虛頭目眩運用四物湯,加人參、蔓荊、天麻。
若氣虛頭眩目運,四君子湯加川芎、當歸、天麻。
伏痰頭眩目運,用二陳湯加(艹舌)蒌仁、桔梗、枳實、蒼朮、川芎、天麻、竹瀝、姜汁。
痰火上攻,頭眩目運,用二陳湯加酒炒芩、連、山栀、蔓荊、川芎、天麻、竹瀝、姜汁。
陰火上沖,頭眩目運,用四物湯加炒黃蘗、知母、天麻。
勞役内傷,頭眩目運,用補中益氣湯加蔓荊、天麻。
若下元氣脫,頭眩目運,人參養榮湯加升麻、川芎、天麻。
大抵治頭眩目運,非天麻不能除也。
項背強
項背強者,太陽表邪也。
無汗脈浮緊,宜發汗,麻黃湯;有汗脈浮緩,宜解肌,桂枝湯或羌活沖和湯。
太陽風痓,角弓背反張,獨頭搖,卒口噤,用小續命湯,治在痓證條下有加減法。
項背強幾幾,無汗用發汗,有汗用實表。
幾幾如短羽之鳥,不能飛騰,動則伸縮其頸,而兩翅聳動欲飛之貌。
其病者,頭項一伸一縮,故幾幾也。
頭搖
頭搖者,裡病也。
内有痛則頭搖,宜察痛而治之。
一者,風痓獨頭搖,卒口噤;二者,心絕則頭搖,形狀如煙煤直視者死。
凡頭搖多屬于風,風主動搖,風脈必弦,用神朮湯加天麻、羌、防、全蠍、殭蠶之類是也。
無汗
無汗者,寒邪中經,腠理固密,津液内滲而無汗也。
風暑濕皆有汗,惟寒邪獨不汗出。
太陽證無汗者,冬用麻黃湯,三時用芎蘇散、沖和湯、六神湯選用。
太陽證無汗,脈弱無陽,難作汗者,血少也,黃芪建中湯加朮、附。
剛痓無汗治在痓條下。
少陰脈沉,發熱無汗,麻黃附子細辛湯。
陽明當自汗,若無汗,身如蟲行皮中,此久虛無汗故也。
熱病熱盛躁急不得汗出,此陽脈極也,死證矣。
又溫病不得汗出,必發狂也。
有汗者生,無汗者死。
其三陰證與陰陽毒者,皆無汗也。
按陰毒額上手背冷汗出者,此雖陰證亦有汗也,用人參四逆湯。
原太陽表邪當汗之證,用麻黃湯,二三劑發汗不出者必死。
然發汗頭面半身以上雖出,其下半身無汗及不至足者,必死。
蓋寒自傷足經而起。
汗出不至足者,是太陽膀胱氣絕也。
凡溫熱病傷寒不得汗,用搗姜汁綿裹周身擦之,其汗自出,此良法也。
自汗
自汗者,衛為邪幹,不能固密,腠理疏而汗出,不由發而自出也。
有表裡虛實之分。
若風傷衛氣,太陽表未解,脈浮緩自汗者,冬用桂枝湯,三時神朮湯。
若汗後惡風寒,皆為表虛,汗不止,用黃芪建中湯。
太陽發熱,汗過多,汗出遂漏不止為亡陽,用朮附湯。
若陽明腑病,自汗出,不惡風寒而反怕熱,躁渴讝語,飲水不止,大便不通,脈沉數者,調胃承氣湯下之。
陽明自汗小便不利者,津液少也,急下調胃承氣湯。
大抵傷風則惡風自汗,傷濕則身重自汗,中暑則脈虛自汗,中暍則煩渴自汗,濕溫則妄言多汗,風溫則鼾睡自汗,霍亂則吐利自汗,柔痓則搐搦自汗,陽明則惡熱潮熱自汗,陰虛勞力則身倦自汗,亡陽則遂漏不止。
自汗治開各條下。
惟衛氣不與榮氣和諧,髒無他病,發熱惡風而汗自出,宜桂枝和合榮衛,使邪氣無所容之地,則邪自出而汗自止矣。
言桂枝發汗者,非發也,實閉汗孔也。
發字當作止字論。
凡陰證四肢厥冷,額上手背汗出者,脈必沉細,用四逆湯溫之。
自汗出,小便難,身無熱,脈沉足冷者,四逆加桂枝、白朮、茯苓。
若吐利厥冷,脈沉或伏,或身痛大汗出者,人參四逆加桂枝、白朮、黃芪。
凡發熱下利大汗不止者,死。
若大汗出,發潤如油,喘不止者,死。
若大汗出,熱反盛,狂言不食者,死。
若汗冷如冰,四肢厥冷脈脫者,死。
柔汗發黃,環口黧黑者,死。
凡傷寒溫熱病,汗不止,将發披水盆中,足露于外,宜少蓋;可用炒麸皮、糯米粉、龍骨、牡蛎煅為細末和勻,周身撲之,其汗自止,免緻亡陽而死,此良法也。
方開各條不錄。
盜汗
傷寒盜汗者,睡中出而醒則止也。
緣邪在半表半裡間,故知膽家有熱也,用小柴胡湯。
若雜病寸脈虛浮,尺脈數大無力,乃陰虛火動,宜當歸六黃湯、辰砂白芷散,兼用小柴胡湯。
頭汗
諸陽經絡循于頭,三陰但到項而還。
頭汗者,邪搏諸陽之首,則汗見于頭也。
若遍身自汗出為熱越。
今熱不得越而陽氣上沖,津液上湊,故但頭汗耳。
夫裡虛則不可下,内涸則不可汗。
頭既有汗,不可再汗也。
蓋陽明病脈洪數熱甚,但頭汗出劑頸而還,渴飲水漿,小便不利,必發黃也,此因熱不得越,用茵陳五苓散。
若瘀血在内,小便利而大便黑,小腹滿硬,頭汗出者為蓄血,桃仁承氣湯,下盡黑物則愈也。
往來寒熱,胷脅痛,頭汗出者,屬少陽,小柴胡湯和之。
太陽中濕發黃,小便難,渴欲飲水漿,頭汗出者,茵陳五苓散,重則茵陳湯。
陽明病煩渴飲水,多胷滿怔忡頭汗出者,為水結胷,五苓散利之。
中濕欲面向火亦汗出者,治在中濕條下。
凡頭汗出,小便不利者,死。
凡關格不得尿屎,頭汗出者,死。
若元氣下脫,額上汗出如貫珠不流者,死。
與夫誤下,濕家汗出額上而喘,小便難,大便利者,亦陽脫也,俱死證矣。
凡頭汗到頸而還,必發黃證也。
手足腋下汗
傷寒潮熱,手足心腋下濈濈汗者,此為實也。
手足乃諸陽之本,熱聚于胃則津液旁達于四肢,蘊熱則燥屎讝語,手足汗出者,大承氣湯下之。
挾寒則水谷不化,手足冷汗出者,理中湯溫之。
是有承氣、理中之不同也。
陰毒寒證,手足額上冷汗出者,四逆湯溫之。