傷寒門
全生集【明?陶華】
瘖痖不言
瘖痖不言者,若少陰病咽中生瘡不能言語者,以雞子苦黃酒湯。
若狐惑上唇有瘡聲啞者,治在本條。
痓病口噤不能言,治在本條。
熱病瘖啞不言,三四日不得汗出者,死。
若熱甚火傷肺金不能言者,宜清肺降火則愈。
若風熱壅盛,欬嗽聲瘖痖者,以清風熱降痰火則愈。
又有失于發散,風邪伏于肺中者,當以發散為主也。
遺尿
遺尿者,小便自出而不知也。
三陽合病,身重谵語遺尿者,用人參白虎湯。
大抵熱盛神昏遺尿者可治;若陰症下寒逆冷遺尿脈沉者,多難治,宜四逆湯加益智仁主之。
厥陰囊縮逆冷,脈沉遺尿者,宜四逆加茱萸湯,陽不回者死。
傷寒汗下之後,熱不解,陰虛火動而遺尿者,用人參三白湯加黃蘗、知母、麥冬、五味、歸、地主之。
若狂言直視遣尿者,是腎絕也。
膀胱不利為癃,不約為遺溺。
又水泉不止者,膀胱不藏也。
腎與膀胱表裡俱虛,則膀胱之氣不約,故遺尿也。
溲便遺尿,肺金虛當補肺也。
大抵肺虛腎虛,熱盛遺尿者,皆可治;惟腎絕遺尿者,不可治。
循衣摸床
傷寒循衣摸床者死;兩手撮空者死;向壁蜷卧,逆冷鄭聲,循衣摸床者死。
凡循衣摸床,直視讝語,脈弦者生,脈濇者死。
小便利者可治,不利者不可治,謂津液枯竭也。
大抵陰陽二氣俱絕,則妄言撮空也。
若大便秘結,撮空讝語燥渴者,此為實熱,宜承氣湯下之。
若因汗下虛而大便自利,讝語撮空,逆冷脈小者難治,以升陽湯刧之。
舌卷囊縮
凡舌卷囊縮者,難治也。
若陰陽易病,卵入腹則舌吐者死。
且夫囊縮,有陽證,有陰證。
其陽證囊縮者,因熱極而縮,蓋熱則熾燃;其陰證囊縮者,因寒極而縮,蓋寒則收引,皆是宗筋也。
婦人亦有囊縮可辨,但其乳頭縮者,即是也。
凡陽證囊縮舌卷者,急用大承氣下之;若陰證囊縮舌卷者,急用四逆加茱萸湯溫之,先灸關元、氣海、丹田及蒸臍熨法甚效。
手足攣搐
傷寒大汗已出,因而露風,則汗不流通,風邪乘虛襲于經絡,故手足攣搐,不能屈伸而筋脈拘急也,用牛蒡散治之。
瘥後發腫
傷寒瘥後浮腫者,此水氣也,以牡蛎澤瀉散主之。
瘥後喜唾
病新瘥後,口中和,喜唾不止者,此胃中有寒,宜理中湯溫之。
瘥後口幹喜唾,或咽痛,人參竹瀝湯加烏梅、黃連、知母、天花粉主之。
咽痛者,用山豆根磨水噙之,複用甘桔湯加芩、連、山栀、連翹、薄荷主之。
瘥後遺毒
傷寒汗下不徹,邪結在耳後一寸二三分,或兩耳下俱硬腫者,名曰發頤。
此皆餘熱之毒不除也,宜速消散,緩則成膿矣。
以連翹敗毒散主之。
瘥後發豌豆瘡
豌豆瘡者,亦因汗下後餘毒未盡,瘥後故發豌豆瘡也。
隻以黃連、甘草、歸尾、紅花、防風、苦參、荊芥、連翹、羌活、白芷煎服,外用芒硝、赤小豆、青黛為末,以雞子清和豬膽汁調和敷瘡上,最效。
勿令動之,待其脫落,無痕。
傷寒瘥後,小便濇而有血者,名曰内外瘡,皆黑靥,不出膿者死。
亦是餘熱毒也,用黃連解毒湯加生地、當歸、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草梢,加燈心,水煎服。
勞複
病新瘥後,血氣未平複,餘熱未盡,如水浸牆壁,水退土尚未堅,不可動也。
非但負重涉遠,雖梳頭洗面亦傷神也。
若勞動再發為勞複。
血氣尚虛,但當安卧守靜以養血氣。
設或早晚勞役,使血氣沸騰,而邪熱遂還于經絡而發熱,謂之遺熱。
脈浮者以汗解之,脈沉者以下之。
若不應汗下者,以參胡三白湯,加調理藥,但濈然汗出而解,或寒戰汗出而解。
若虛煩不眠,用參胡溫膽湯加棗仁、遠志。
氣虛煩嘔,竹葉石膏湯,燥渴去半夏加知母倍多天花粉。
若虛熱不止者,千金麥冬湯。
若身熱食少無力者,參胡溫膽湯。
無熱下虛有寒,人參養榮湯加熟附。
若陰虛火動者,宜補中益氣湯加黃蘗、知母以滋腎水也。
食複
新瘥後多食而複發者,為食複。
緣新瘥不能勝谷氣,遂發虛熱也。
大抵傷寒病後,隻宜先進稀米飲,次進薄粥,又宜少少與之,常令不足,不可盡意。
諸般肉食,不可食之。
若瘥後病已解,但日暮微煩者,此食谷早或多食故也。
胃虛弱而不能消谷食,宜損谷則愈。
食後複發熱,大便難,燥渴讝語,關脈實者,用枳實栀子湯加大黃下之。
熱不解,大便如常者,參胡三白湯加減治之;心下痞滿,加枳實、黃連、桔梗,有痰嘔,加橘紅、半夏,米食不化,加神曲、麥芽,肉食不化,加草果、山楂治之。
女勞複
傷寒男子病新瘥,早犯女色而為病複發者,名曰女勞複也。
其候頭重不舉,目中生花,腰背痛,小腹裡急絞痛,或憎寒發熱,或時陰火上沖,頭面烘熱,心胷煩悶者,以竹皮燒裩散、猳鼠糞。
若有熱加柴胡調赤衣散;人虛弱者,用參胡三白湯,調赤衣散;若小腹急痛,脈沉足冷,用當歸四逆湯加熟附、茱萸,送下赤衣散。
若見卵縮入腹,脈離經者,死也。
陰陽易
陰陽易者,如換易之易,以其邪毒之氣,交相易換也。
男子病新瘥,婦人與之交而為病者,名曰陽易;婦人病新瘥,男子與之交而為病者,名曰陰易。
其候身重氣乏,百節解散,頭重不舉,目中生花,熱上沖胷,憎寒壯熱,陰火上沖,頭面大熱,在男子則陰腫小腹絞痛,在婦人則裡急連腰胯内痛;病甚者,手足冷攣拳,男子卵陷入腹,婦人痛引陰中,皆難治也。
若見舌吐出者,死。
予曾治一人,見舌出數寸者,即死矣。
宜用竹皮燒裩散,加人參、當歸、知母。
若卵腫痛,倍加竹青、黃連、滑石、生地、鼠糞、韭根、甘草、青皮、木通,有粘汗出而陰頭腫為效;有熱加柴胡;陰火上沖加黃蘗、知母。
若傷腎經虛損,真陽衰脫,有寒無熱,脈虛足冷者,以人參四逆湯,調下燒裩散。
若傷肝經,以當歸四逆湯加茱萸、熟附,送下燒裩散。
用分寒熱而治。
大抵傷寒大病之後,房帏之事,切宜謹戒。
若未瘥後,因交接淫欲,而無病人反得病,此為陰陽易也。
若瘥後因交接淫欲,病人自病而複發,謂之女勞複。
此乃仲景不傳之妙論,醫當玩之!
瘥後虛弱
傷寒瘥後虛弱無力者,先因汗下過多,病久元氣虛弱,調養失宜,須漸漸進食,守靜,不可太急。
治傷寒雖無補法,若果病久元氣虛憊,或勢力所傷,不得不補,此合宜則用也,宜補中益氣湯。
瘥後昏沉
傷寒瘥後昏沉者,或半月以來或十餘日,漸見昏沉,終日不醒,又有寒熱,錯語失神,如見鬼狀,或呻吟者,或寒熱似瘧,或朝夕潮熱頰赤者。
蓋先發汗不盡,餘熱在心包絡間故也。
醫作風魅治之,非矣。
當以知母麻黃湯,取微汗則愈。
若胃脘有虛煩而嘔,竹葉石膏湯加姜汁少許。
無熱脈沉細,喜唾不已者,脾土有寒也,少與理中湯。
瘥後目昏微煩者,因強食谷食早而不消化也,宜損谷則愈。
且夫前用知母、麻黃取汗者,但慮病後血氣兩虛,豈可再發汗?若人元氣壯盛,脈來有力者,乃可汗之。
若脈虛人弱者,隻用十味溫膽湯。
若有寒熱潮熱,日晡發熱者,以參胡溫膽湯加芩、連主之。
要在脈證詳辨,不可執一也。
瘥後飲酒複劇
酒能發散溫經,其味苦辛,乃大熱有毒也。
且寒月惟酒不冰可見矣。
緣傷寒熱病,本熱未解,若飲酒則病增劇,轉加熱盛而助火邪也。
若脈弦數者,用小柴胡合解毒湯加烏梅、幹葛、砂仁。
若脈洪大者,用人參白虎湯合黃連解毒湯加幹葛、烏梅、砂仁主治可也。
髒結
髒結者,髒氣閉結而不複流布也。
一息不運則機緘窮,一毫不續而霄壤判,髒結之理如此。
其外證如結胷狀,但飲食如故,時時下利為異耳。
其脈寸浮關尺沉細而緊,陰筋引臍腹俱痛是也。
病人脅下有痞氣,連在臍旁,痛引小腹陰筋者,此名髒結,死。
髒結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑,不可攻也,宜灸關元,仍與茱萸四逆湯溫之,寒甚加附子。
痓病
痓證身熱足冷,頭項強急,惡寒,頭熱面赤,目脈赤,獨頭搖,卒口噤,背反張,手足攣搐角弓者,是也。
起于太陽,先傷于風,重感于寒,無汗為剛痓;起于太陽,先傷于風,重感于濕,有汗為柔痓。
仰面而卧,開目為陽;合面而卧,閉目為陰。
脈浮緊者屬陽,脈沉細者屬陰。
口中燥渴者屬陽,口中和者屬陰。
脈緊急而強,直上下行者成痓。
又發汗太過,亦成此病。
大發濕家汗,并發瘡家汗,皆成痓也。
新産婦人血虛汗出當風,亦成痓也。
陽證易治,陰證難醫。
太陽無汗,小便少,氣上沖,口噤,欲作剛痓,麻黃加葛根湯;若人參羌活散加麻黃、幹葛,亦佳。
太陽病,幾幾身體強痛,脈反沉細,此為痓,宜(艹舌)蒌桂枝湯。
若有汗,宜桂枝湯加羌活、防風;胃弱加參、朮。
凡剛痓,若胷滿,口噤咬牙,腳攣急,宜大承氣湯下之。
要在脈實有力可下,若脈沉細無力者不可下也。
陰證脈沉細,用附子散加桂枝、白朮。
若血虛發痓,八寶湯加羌活、防風、黃芪、桂枝;脈小加熟附,或用續命湯。
治剛柔二痓,有汗去麻黃,無熱有寒去黃