虎湯加連、薷、扁豆。
或背惡寒者,蓋暑傷心,心不受邪,則包絡受之,包絡相火,此火助火,則熱盛而昏不醒也。
大抵清利小水,黃連香薷飲,浸冷服之;煩渴熱甚,自汗
者,人參白虎湯加竹葉。
若煩渴小便不利者,香薷飲合四苓加木通、滑石;若大便瀉而小便少者,亦以此湯主之。
内熱心煩者,加姜炒黃連、山栀調辰砂末,虛者倍用人參。
若嘔吐頭疼瀉利胷滿或腹痛者,藿香正氣散加香薷、扁豆名二香湯。
若小便不利而大便自利者,以正氣散合五苓散,轉筋者加木瓜。
大抵不可作傷寒妄治。
所謂夏月有四證,傷寒傷風,脈證互見;中暑熱病,疑似難明。
若脈緊惡寒,謂之傷寒;脈緩惡風,謂之傷風;脈盛壯熱,謂之熱病;脈虛身熱,謂之傷暑。
以此别之也。
寒疫
寒疫者,乃天之暴寒為病也。
四時之中,天令忽有暴寒之作,若感冒即病者,名曰寒疫也。
其證與正傷寒同,但暴寒為輕耳。
若病初起,頭疼發熱,憎寒拘急,或吐逆惡心,中脘痞滿,或飲食停留不化,或腹中作痛未發熱者,宜藿香正氣散加減治之。
若已發熱者,十味芎蘇散汗之。
若身痛骨節疼發熱者,羌活沖和湯加紫蘇主之。
若有汗不可再發汗,宜加減沖和湯主之。
若邪熱不解,傳入裡變證者,宜從正傷寒條内治之。
霍亂
傷寒霍亂,嘔吐瀉利,頭疼體痛,惡寒發熱,腹痛或吐利止而發熱,揮霍撩亂,其脈或伏或絕,此名濕霍亂。
若不吐利而腹痛甚者,此名幹霍亂。
為内因所傷,邪物不得出,壅塞正氣,陰陽隔絕,升降不通,死在須臾。
急用皂莢末、麝香、鹽湯調一碗服,探吐用鵝翎吐出所傷之物,最為良法。
莫與米湯服之,即死,是谷氣反助邪氣也。
若吐瀉多而元氣虛脫者,方可少與清粥湯,以助元氣。
若熱多渴甚飲水者,五苓散。
中暑霍亂,加香薷、扁豆、葛根、姜汁炒黃連。
若寒多或吐瀉腹痛不飲水者,理中湯。
手足厥冷脈伏者,加附子;嘔吐者,加藿香葉、陳皮、半夏、厚樸,名藿理湯。
瀉多小便少者,理中合五苓散,名理苓湯。
若臍上築築然動者,藿苓湯加姜炒黃連、幹葛。
若瀉不止,倍用蒼朮、白朮炒、用升麻少許。
脈虛加參、芪,轉筋加木瓜,寒痛甚者加茱萸。
若厥冷脈沉細,或下利清谷,裡寒外熱者,用附子理中湯。
若吐瀉發熱,汗出惡寒,四肢厥冷拘急者,四逆湯。
若吐利止小腹複痛,大汗出,或下利清谷,内寒外熱,脈微絕者,四逆湯加豬膽汁。
若吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微者,四逆湯加豬膽汁。
大抵霍亂邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,既吐且利。
如夏月霍亂脈虛,不用姜、附,蓋非真陰寒則不可也。
婦人傷寒
凡婦人傷寒,治法皆與男子相同,惟經水适斷适來,熱入血室,與胎産傷寒則不同治。
熱入血室
婦人中風發寒熱,經水适來而得之,七八日熱退而脈遲身涼,胷膈滿如結胷狀,讝語者,此為熱入血室,當刺期門,随其實而瀉之;當以小柴胡加生地、丹皮、歸尾、枳殼、香附、幹姜,少用紅花,去黃芩。
婦人傷寒發熱惡寒,經水适來,晝則明了,夜則讝語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣及上中二焦,必自愈也。
犯胃氣則謂攻下,犯上焦則謂發汗,犯中焦則謂取吐也。
是以不可汗吐下,必待自愈。
故設小柴胡加生地、丹皮。
婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水适斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,當用小柴胡加生地、丹皮以散血結也。
婦人陽明經病,下血讝語,此為熱入血室,用小柴胡加生地黃、丹皮。
男子陽明經病,下血讝語者,亦是熱入血室也,輕用犀角地黃湯,重用桃仁承氣湯下之。
男女俱有此血氣,亦俱有此沖脈,何但婦人有之耶?
妊娠傷寒
凡妊娠傷寒,須要安胎為主,兼傷寒藥為當。
不可獨用發表攻裡之劑,恐傷胎氣。
若有表證宜汗者,用羌活沖和湯加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白,即四物沖和湯汗之。
有氣滿喘急,加香附、砂仁,去生地。
外用護胎法,最效。
若裡急實熱證,大便不通燥渴者,當用大黃轉藥,不必疑矣,須酒制用。
有病病當之,無病胃傷之。
經雲:有故無殒,亦無殒也。
上無殒,令無害其母;下無殒,令無害其子。
妊婦設患真寒證,脈伏厥冷者,當用姜、桂、附子,不必慮也。
姜、桂、附雖熱炒制無害,必加黃連、甘草兼制沉香墜之。
産後傷寒
産婦患傷寒,不可輕易而發汗下也。
蓋恐産時傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不盡發熱,有三日蒸乳發熱,或早起勞動發熱,或飲食停滞發熱惡寒,一概狀類傷寒,要在仔細詳審,不可便用發表攻裡之劑,實因産後之氣血空虛。
若汗之必郁冒,筋惕肉瞤,昏迷不省,或入風手足搐搦不定,或大便秘結而難通;若下之則利不止,亦變肉瞤筋惕,郁冒昏沉厥逆等證,此皆為害非小。
凡有傷力發熱,有早起勞動發熱,或去血過多發熱,脈必虛大無力,内無痛者,此熱非有餘之熱,乃陰虛不足而生熱耳。
用四物去芍藥,恐其酸寒,伐生發之氣,必加參、朮、茯苓淡滲其熱;如大熱不止,必加煨幹姜神效。
夫幹姜之辛熱,能引血藥入血分以生新血,引氣藥入氣分補氣,有陽生陰長之義。
非元機之士,豈能知此妙乎?
凡産後惡露不盡,亦有發熱惡寒,必脅肋脹滿,連大小腹有塊作痛。
凡産後腹痛者血也。
腹滿者非是食,即是瘀血而作也。
宜用四物湯加靈脂、丹皮、桃仁、紅花、延胡索、香附、青皮、幹姜、肉桂,酒水各一鐘,黑豆一撮,後磨木香,入童便、姜汁溫服,取下瘀血為效。
後以四物湯加參、朮、幹姜、茯苓、陳皮,少佐童便炒香附調理。
若飲食停滞發熱,必有噫氣作酸,惡聞食臭,胷膈飽悶,右關脈緊盛。
一般發熱惡寒頭痛,必用治中湯,加山楂、神曲、砂仁、炒黃連、川芎當歸佐之。
若産後蒸乳發熱惡寒者,必乳間脹硬疼痛,令産婦揉乳汁通竅,其熱自除,不藥而愈矣。
大抵胎産數證,俱有發熱惡寒頭疼,實非傷寒也,若誤治之,殺人甚速。
且夫産後雖有寒熱骨痛,及口眼喎斜,手足搐搦者,蓋血虛所緻,不可作中風寒證治之。
乃若果因産後不謹,虛中入風者,當以四物湯加防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、殭蠶、幹姜治之。
又産後血虛昏沉不省者,用四物湯加參、朮、幹姜、香附、茯苓治之。
若有瘀血沖上,昏運不省,又當如前惠露不盡方内治之,吞下益母丸最效。
又有産後不謹,感冒傷寒,發熱惡寒,頭疼骨痛,脈浮緊,表證宜汗者,用四物湯加羌活、蒼朮、白朮、幹姜、蘇葉、栀子,少佐蔥頭,用水煎,取微汗為效。
若自汗去蒼朮、蘇葉,加白朮;熱甚者可加軟柴胡、幹姜少許,加炒黃芩佐之。
若熱邪傳裡口燥渴,大便不通,脈沉實或熱甚讝語,宜下之,輕則蜜導法,重則四物加柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃微下,就用四物湯加幹姜少許,大用參、朮以溫補其血氣。
若熱邪傳至半表半裡證,寒熱嘔而口苦,若脈弦數者,以四物湯合小柴胡主之。
若産後妄用汗下吐法太過,遂變郁冒昏迷,肉瞤筋惕者,必用四物湯合四君子湯加減治之。
茯苓、幹姜乃為主藥,不可少也。
經雲:胎前宜養血安胎,産後須大補氣血,雖有雜證,以末治之。
此誠格言也。
予雖不專産科,但恐各證與傷寒相似有誤,故并開明以備緩急耳。
痰證類傷寒
凡中脘停痰留飲,亦作寒熱,狀類傷寒,但頭不痛項不強為異耳。
若痰在上焦,則寸口脈沉滑或沉伏;痰在中焦,則右關脈滑大;痰在下焦,随火而動,則脈洪滑。
有氣郁,右脈必沉滑;有飲内痛,右脈必沉弦。
若關脈左右滑大者,膈上有伏痰也。
目如炭煙者,多痰也。
昔肥今瘦者,亦痰也。
凡治痰以二陳為主,随證加減。
若痰飲凝結,憎寒壯熱,隐隐頭疼,胷膈滿悶,上氣喘急,咽喉不得息,宜瓜蒂散吐之。
若痰飲心包寒熱,胷膈滿氣急,出語無倫曰痰結,此挾痰如見祟,皆痰之使然,用二陳湯加蘇子、枳實、芩、連、(艹舌)蒌、貝母、桔梗、山栀、前胡,去甘草,以姜汁調辰砂溫服。
若痰涎壅盛,昏迷不省者,用吐法後,以加減二陳湯治之。
若有遍身四肢骨節走注疼痛,牽引胷膈心背,亦作寒熱喘欬煩悶,或作腫塊,痛難轉側,或四肢麻痹不仁,或背心一點如冰冷,脈來沉滑,乃是濕痰流注經絡,關節不利故也,用二陳倍加蒼朮、羌活、酒炒黃芩、白芷、南星、白芥子、竹瀝、姜汁磨木香。
若骨體痛甚,及有腫塊作痛者,名曰痰塊,前方加乳香、木香、海石、(石蔔)硝、姜汁少許。
大便自利,内無熱,少用(石蔔)硝。
頭項痛加川芎、威靈仙,腳腫加牛膝、黃蘗、防己、龍膽草、木瓜。
若手臂膊痛加薄桂,引南星等藥至痛處。
若作寒熱,加柴胡、桂少許;獨熱減桂倍柴、芩;内熱加炒栀、連。
若痰流在脅下痛結脹滿,寒熱難轉側者,二陳加柴、芩、川芎、蒼朮、青皮、白芥子、白芍、竹瀝、姜汁磨木香。
脅下硬塊不消作痛,再加(石蔔)硝、姜汁、海石,取鹹以軟堅。
喘欬加杏仁、五味、桑皮,氣急