傷手
手之六經，主于春夏。
足太陽少陽，正司冬令，觸冒之者，則二經受病。
其次則少陽厥陰，繼冬而司春令，至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。
足陽明與冬本無與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。
況表邪傳裡，必歸脾胃而為燥糞，用湯藥下之而胃和矣。
辨傳足不傳手
人身之氣，每日周行三百六十五骨節，以應周天三百六十五度。
血亦随氣運行腠理，以為一身動靜，雲為之主。
所以一脈愆和，百脈皆病。
況風寒中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷于手經哉？七日不愈而再傳者，乃足經移熱，傳于手經，如寃家之相摭也。
雖然，手足亦推本言耳。
上古止分三陰三陽而不分手足，其意甚深。
況手足三陽，同手走頭至足；手足三陰，同足走胷腹與手。
豈有經絡同而受病又有不同者哉？即如喘欬發熱，分明手太陰太陽病也；狂言讝語，分明手少陰病也；胷滿幹嘔耳聾，分明手厥陰少陽病也。
認真五髒六腑，俱有表裡二證。
蓋人之情欲，天之淫邪，自然不齊，故病多标本兼見。
假令脈弦面青，目痛筋急，善怒心下滿者，兼肝有風也；脈洪面赤，口幹善笑身熱者，兼心有熱也；脈緩面黃，身重肢疼嗜卧者，兼脾有濕也；脈濇面白帶憂，喘嗽下衄者，兼肺有燥也；脈微面黑，善恐，耳閉氣逆而洩，兼腎有寒也。
凡邪出于外，則為腑為表，入于内，則為髒為裡。
不拘何髒何腑，表證必同歸于太陽，裡證必同歸于陽明。
噫！法無定用，病有定體。
知此則百病機關，一悟可了，又何疑于手經之不受病耶？
論表裡
表證屬太陽。
凡見頭疼發熱惡寒，清便自調，腰項脊強，脈浮緊者，即是表證。
不拘日數多少，便宜解表，不宜下滲。
有汗為表虛，宜解肌；無汗為表實，宜發汗。
但發汗亦有輕重不同。
古謂春夏宜汗者，借天時而喻陽邪在外也。
其實春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。
夏月天氣熱，元府開，不必大汗；冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。
惟傷寒重者，時令嚴栗，皮毛堅緻，非大汗無由得散，不得已而從權也。
至于陰證，但厥無汗者，妄汗動經則死。
或有表邪，辛熱微汗以散之可也。
裡證始焉脈浮而大，今則沉而數。
始焉惺而靜，今則躁而動。
始焉頭疼發熱惡寒；今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胷連臍腹滿痛，脅下掌心自汗濈濈，以緻胃幹糞燥，大便不通，小便赤濇，口幹，發狂讝語，掀衣揭被，揚手擲足，六脈有力，即是傳經熱證。
又謂陽盛誤汗即死。
或有初病即見此證者，不拘日數多少，便宜通利，失下則血氣不通而發厥矣。
抑又有說焉。
純乎表而裡無一毫病者，當解表時勿攻裡。
純乎裡而表無一毫病者，當攻裡時勿解表。
如表裡俱見，或表多裡少，表急裡緩，則先治其表而後攻其裡；或裡多表少，裡急表緩，則先攻其裡而後救其表也。
又表虛裡實則藥宜辛涼，裡虛表實則藥宜辛熱，皆以裡為主，内氣正而後可以治表。
雖莫急于内，表亦不可緩也。
表裡虛實而醫之，大分明矣。
凡病或渴或不渴，或胷中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或欬或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽所主也。
邪在表則多寒，邪在裡則多熱，邪在半表裡則寒熱往來。
邪在表則心腹不滿，邪在裡則心腹脹滿，邪在半表半裡則胷脅滿。
邪在表則呻吟不安，邪在裡則狂言亂語，邪在半表裡則欲言不言。
邪在表則小便清而易，邪在裡則小便濁而難，邪在半表裡或利或不利。
邪在表則不煩不渴不嘔，邪在裡則煩滿而渴。
故或煩或嘔者，邪在表方傳裡也。
若見耳聾脅痛，寒熱嘔而口苦，胷脅緊滿，脈見弦數者，即是半表半裡。
脈大胷滿多痰者，或挾宿食，可吐。
《百問》雲：氣浮上部，填塞心胷，頭痛多涎，此吐證也。
《内經》雲：其高者因而越之。
脈雖大，無甚痰者不可吐，隻當和解。
古謂春宜吐者，順陽氣發生于上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂于内也。
此亦道其常耳，有病皆當從權。
辨陰陽
概言之，三陽經病即陽證，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱雲雲；三陰經病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利雲雲。
然陰陽俱有表裡二證：陽證，表裡同歸于熱而已；陰證，表郁似陽，入裡則有傳經直中之殊。
大抵陽證之表，發熱惡寒，清便自調，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫；陽證之裡，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易于轉側，煩渴，掀衣，揚手擲足，大便或閉或硬，小便或赤或濇，脈浮洪數，宜汗吐下和四法以治之。
陰證之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆；陰證之裡，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難于轉側，不渴，引衣卧，多蜷足，大便洩利，小便清白，脈細沉微，每與陽證相反。
蓋陽證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無頭疼也。
陽證自外傳入，故郁而為熱，陰證則無身熱而反厥冷也。
陽證搖手擲足，陰證則卧多蜷足。
陽證内熱而渴，陰證則不渴。
陽證二便閉，陰證二便清且利也。
惟有腹痛與嘔，陰陽二證俱有，然陰脈沉微。
凡言陽證，多得之風寒暑濕，邪生于太陽也。
凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生于少陰也。
故雲：傷寒挾内傷者十居八九。
此陰陽正病也。
陽邪不深，不能至于厥逆；陰邪不甚，不能至于煩躁。
此水極似火火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。
陽證，潮汗秘赤，滿渴狂讝，甚則斑血喘急。
然熱極忽然熱伏于内，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。
但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。
陰證，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲。
然寒極忽然火浮于外，發躁擾亂，狀若陽證。
然身雖煩躁而引衣自蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。
從治者，反攻也。
熱藥冷飲，冷藥熱飲；或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫之差訛也。
借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。
若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。
逆治者，正治也。
正治之法，人孰不知之乎？
表裡俱無
傷寒頭痛寒熱，表也；口失滋味，腹中不和，或閉或洩，裡也。
若四五日後，以至過經十三日，既無表證，又無裡證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。
不可汗吐，以犯上焦清氣；不可大下，以犯下焦腎氣。
身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡小承氣下之。
設或已下而脈數，消谷善饑，六七日不大便者，瘀血證也。
表裡俱有
表裡俱見，必分多少治之。
脈浮而大為表，煩渴尿赤為裡，五苓散主之。
頭疼身熱便閉為裡，小便清利為表，桂枝湯主之。
心滿不食便閉為裡，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。
太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。
太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之表傳裡，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃。
太陽病下早利不止，脈促喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。
脈弦胷滿者，栀豉湯吐之。
通治表多裡少者，白虎湯，或合小柴胡湯。
裡多表少者，五苓散，或合小柴胡湯。
表裡俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。
當汗
太陽證脈浮緊者，宜汗；汗之不解者，再與汗之。
若失其汗，則寒邪傳經。
當看傳過何經，變出何病。
若因汗而反下滲，表邪乘虛内陷，則熱蓄于裡，變為瘀血、懊憹、痞氣、結胷等證。
當下
裡證具而脈沉實者，宜下。
若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。
若失下則邪無從出。
又或應下而反汗之，則津液内竭，變為動悸等證。
不可汗
可汗者，脈證全在表也。
若太早太過，則津液竭而變生焉。
有不可汗者，諸虛損咽幹口燥咽痛，瘡瘍淋瀝，經水适至，諸失血吐沫欬嗽壞證，臍中上下左右動氣，風溫風濕濕溫脈遲微濇者，或厥而脈緊者，俱宜和解不宜汗。
若強發之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。
不可下
可下者，脈證全在裡也。
若太早太過，則水谷脫而變生焉。
有不可下者，諸虛咽腫嘔吐厥逆結胷，不轉失氣，臍中左右上下動氣，脈浮細浮虛浮濇，帶表惡寒等證，下之則危，随宜以溫熱藥救之。
不可灸
陰陽二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒，脈微濇，屬陽虛者，宜灸；陰虛挾火，脈微數者，不宜灸。
蓋外火能助内火，灸則下體必重，皮骨焦肉消，或因此遺精潮熱，欬唾見紅，皆火氣之所使也。
《活人》雲：凡灸後燒針後，證與火邪發狂者同，小柴胡加龍骨牡蛎治之。
不可吐
膈上寒飲幹嘔，少陰病也。
四肢冷，胃虧也。
脈微，下虛也。
誤吐，内煩損傷元氣，遂緻不救者有之。
若應吐而反溫之，則毒氣郁結于胃而為發狂等證。
急下
傷寒熱氣入髒，流于少陰之經，咽絡焦口燥渴，腎水幹也；熱病熱不已，目睛不和，亦腎水幹也，皆急下以救腎水。
陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，或讝狂不大便者，皆急下以存胃液。
傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為髒；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。
又下利三部脈平，心下硬者，内實也。
下利脈遲而滑或浮大，按之反濇，惡食者，皆胃有宿食也。
但宿食忌巴霜，隻宜用大黃蕩條。
急溫
脈沉厥冷，膈上寒飲幹嘔，或時頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。
内寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。
凡言急者病勢已笃，将有變革，非若他病可以緩也。
他如太陽汗出不止，汗後惡風，汗後煩躁心悸身痛，皆宜急用附子加于桂枝、芍藥之類。
三陽脈遲腹痛，建中湯當先施也，但一服中病即止。
傷寒之藥皆然。
過經不解
傷寒六日，傳經已遍，七日當解，再傳至于十三日以上，不愈，謂之過經。
汗下失宜，以緻邪氣流連不已，神昏讝語，胷滿潮渴，随其表裡證見而調之，或從輕再汗再下。
如脈亂發躁，尺寸陷者危。
如脈緩安睡，邪未淨者，正未複耳，參胡芍藥湯調之。
有大便下利而脈和者，諸醫以丸藥下之，停留餘熱。
凡過經氣虛或加異氣，宜與壞證參看。
暫補
凡尺寸遲弱，血少也。
不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃芪建中湯救。
脈如素實者，小柴胡湯亦好。
俟脈不遲，方可施治。
大法
陰陽病者為虛，不病者為實。
表病裡和，則邪出于外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱而用辛甘之劑，所以扶陽也。
裡病表和，則邪入于内而為陰虛陽盛，故攻裡不遠寒而用酸苦之藥，所以扶陰也。
若陰經自受寒邪，則為髒病。
設陰陽氣将脫，急宜辛熱回陽抑陰。
故曰桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。
實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。
此汗下之樞機。
汗吐下溫解，五法各有不同。
汗有大汗發表，微汗解肌，以别輕重。
下有急下、少與、微和、滲利，以分清濁。
溫有兼補者。
吐有宣湧探引，或隻寬利而不敢吐者。
和解則一而已。