有太陽少陽合病，有陽明少陽合病，有三陽合病。
三陽若與三陰合病，即是兩感。
所以三陰無合并例也。
即仲景亦曰：日數雖多，但見表證而脈浮緊者，猶宜汗之；日數雖少，但見裡證而脈沉實者，猶宜下之。
誠為不易之論。
故不可執定日數，謂一二日宜發表，三四日宜和解，五六日宜即下。
若或不知通變，因緻誤人者多矣。
故必真知其表邪未解，則當汗之；真知其胃邪已實，方可下之；真知其陰寒邪勝，自宜溫之；真知其邪實正虛，客主不敵，必須補之。
但能因機察變，原始要終，而纖悉無遺者，方是活人高手。
陽證陰證辨
凡治傷寒，須先辨陽證陰證。
若病自三陽，不能解散而傳入三陰，則寒郁為熱，因成陽證。
蓋其初病必發熱頭痛，脈浮緊無汗，以漸而深，乃入陰經。
此邪自陽分傳來，愈深則愈熱，雖在陰經亦陽證也。
其脈必沉實有力，其證必煩熱熾盛，此當攻裡，或清或下，随宜而用。
若内不有熱，安得謂之陽證乎？
若初起本無發熱頭痛等證，原不由陽經所傳而徑入陰分者，其證或厥冷，或嘔吐，或腹痛瀉利，或畏寒不渴，或脈來沉弱無力，此皆元陽元氣之不足，乃為真正陰證。
經曰：發熱惡寒發于陽，無熱惡寒發于陰。
此以傳經不傳經而論陰陽也。
陰陽之治，又當辨其虛實如左。
治傷寒，凡陽證宜涼宜瀉，陰證宜補宜溫，此大法也。
但以經髒言陰陽，則陰中本有陽證，此傳經之熱邪也。
以脈證言陰陽，則陽中最多陰證，此似陽之虛邪也。
惟陰中之陽者易辨，而陽中之陰者為難知耳。
如發熱狂躁，口渴心煩，喜冷，飲水無度，大便硬，小便赤，喉痛口瘡，聲粗氣急，脈來滑實有力者，此真陽證也。
其有身雖熱而脈來微弱無力者，此雖外證似陽，實非陽證。
觀陶節庵曰：凡發熱面赤煩躁，揭去衣被，唇口赤裂，言語善惡，不避親疏，虛狂假斑，脈大者，人皆不識，認作陽證。
殊不知陰證不分熱與不熱，須憑脈下藥，至為切當。
不問脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰脈，不可與涼藥，服之必死。
急與五積散通解表裡之寒，甚者必須加姜附以溫之。
又曰：病自陽分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力無力中分：有力者為陽為實為熱，無力者為陰為虛為寒。
此節庵出人之見也。
然以餘觀之，大都似陽非陽之證，不必謂其外熱煩躁，微渴戴陽之類，即皆為陰證也。
但見其元陽不足，而氣虛于中，雖有外熱，即假熱耳。
設用清涼消耗則中氣愈敗，中氣既敗則邪氣愈強，其能生乎？故凡遇此等證候，必當先其所急。
人知所急在病，而不知所急在命。
元氣忽去，疾如絕弦，呼吸變生，挽無及矣。
傷寒綱領惟陰陽為最，此而有誤，必緻殺人。
然有純陽證，有純陰證，是當定見分治也。
又有陰陽相半證，如寒之即陰勝，熱之即陽勝。
或今日見陰而明日見陽者有之，今日見陽而明日變陰者亦有之，其在常人最多。
此證盤珠膠柱，惟明哲者之能辨也。
然以陰變陽者多吉，以陽變陰者多兇。
是又不可不察。
凡病人開目喜明，欲見人多譚者，屬陽；閉目喜暗，不欲見人懶言者，屬陰。
論曰：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
又曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。
此陰陽乃以寒熱為言也。
陽盛陰虛，言内熱有餘而外寒不甚也。
夫邪必入腑，然後作熱，熱實于内，即陽盛也，故再用溫熱以汗之則死矣。
陽虛陰盛，言寒邪有餘而蓄熱未深也。
夫邪中于表，必因風寒，寒束于外，即陰盛也，故妄用沉寒以下之則死矣。
所以陽盛者，用桂枝則斃；陰盛者，用承氣則亡。
三陽陽明證
仲景曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。
正陽陽明者，胃家實也。
少陽陽明者，發汗利小便，胃中燥煩實，大便難是也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病發汗若下，若利小便，此亡津液，胃中幹燥，因轉屬陽明，内實大便難，此名陽明也。
問曰：陽明病外證雲何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。
按此三陽陽明之證，皆自經傳腑，胃家之實證也。
曰太陽陽明者，邪自太陽轉入于胃，其名脾約，以其小便數大便鞕也。
正陽陽明者，邪自陽明本經，傳入于腑而邪實于胃也。
少陽陽明者，邪自少陽傳入于胃也。
胃為腑者，猶府庫之府。
府之為言聚也。
以胃本屬土，為萬物所歸，邪入于胃則無所複傳，郁而為熱。
此由耗亡津液，胃中幹燥，或三陽熱邪不解，自經而腑，熱結所成。
故邪入陽明胃腑者，謂之實邪。
土氣為邪，王于未申，所以日晡潮熱者，屬陽明也。
論曰：潮熱者實也，是為可下之證。
又曰：潮熱者，此外欲解也，可攻其裡焉。
又曰：其熱不潮，不可與承氣。
此潮熱屬胃可知也。
然潮熱雖為可攻，若脈浮而緊，或小便難大便溏，身熱無汗，此熱邪未全入腑，猶屬表證，仍當和解。
若邪熱在表而妄攻之，則禍不旋踵矣。
兩感
病兩感于寒者，一日則太陽與少陰表裡俱病，凡頭痛發熱惡寒者邪在表，口幹而渴者邪在裡；二日則陽明與太陰表裡俱病，身熱目痛鼻幹不眠者邪在表，腹滿不欲食者邪在裡；三日則少陽與厥陰表裡俱病，耳聾脅痛寒熱而嘔者邪在表，煩滿囊縮而厥水漿不入者邪在裡。
凡兩感者，或三日或六日，營衛不行，髒腑不通，昏不知人，胃氣乃盡，故當死也。
若此兩感雖為危證，然不忍坐視，其于拯溺救焚之計，所不可免，但當細察其證，亦自有緩急可辨。
若三陽之頭痛身熱，耳聾脅痛，惡寒而嘔，此在表者不得不解于外；其三陰之腹滿口渴，囊縮讝語，此在裡者不得不和其中。
若其邪自外入，而外甚于裡者，必當以外為主治，而兼調其内。
若其邪因虛襲而元氣不支者，速宜單顧根本，不可攻邪，但使元陽不敗，則強敵亦将自解，其庶幾乎有可望也。
此證變态非常，故不可鑿言方治。
門人錢祯曰：兩感者，本表裡之同病，似若皆以外感為言也，而實有未必盡然者。
正以外内俱傷，便是兩感。
今見有少陰先潰于内，而太陽繼之于外者，即縱情肆欲之兩感也。
太陰受傷于裡，而陽明重感于表者，即勞倦竭力飲食不調之兩感也。
厥陰氣逆于髒，少陽複病于腑者，即七情不慎，疲筋敗血之兩感也。
人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，内外俱困，病斯劇矣。
但傷有重輕，醫有知不知，則死生系之。
或謂兩感證之不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。
其于治法，亦在乎知其由而救其本也。
此言最切此病，誠發人之未發，深足指迷，不可不錄。
表裡辨
陽邪在表則表熱，陰邪在表則表寒。
陽邪在裡則裡熱，陰邪在裡則裡寒。
邪在半表半裡之間而無定處，則往來寒熱。
邪在表則心腹不滿，邪在裡則心腹脹痛。
邪在表則呻吟不安，邪在裡則躁煩悶亂。
邪在表則能食，邪在裡則不食。
不欲食者，邪在于表裡之間，未至于不能食也。
邪在表則不煩不嘔，邪在裡則煩滿而嘔。
凡初見心煩喜嘔，及胷膈漸生痞悶者，邪在表方傳裡也，不可攻下。
凡病本在表，外證悉具而脈反沉微者，以元陽不足，不能外達也，但當救裡，以助陽散陰馬上策。
寒熱辨
邪氣在表發熱者，表熱裡不熱也，宜溫散之。
邪氣在裡發熱者，裡熱甚而達于外也，宜清之。
陽不足則陰氣上入陽中而為惡寒，陰勝則寒也，宜溫之。
陰不足則陽氣陷入陰中而為發熱，陽勝則熱也，宜清之。
寒熱往來者，陰陽相争，陰勝則寒，陽勝則熱也。
蓋熱為陽，寒為陰。
表為陽，裡為陰。
邪之客于表者為寒，邪與陽相争，則為寒栗；邪之傳于裡者為熱，邪與陰相争，則為熱躁。
其邪在半表半裡之間者，外與陽争則為寒，内與陰争則為熱。
或表或裡，或出或入，是以寒熱往來。
此半表半裡之證也。
故凡寒勝者必多寒，熱勝者必多熱。
但審其寒熱之勢，則可知邪氣之淺深也。
論汗
按仲景表汗之條所用汗劑，不曰麻黃則曰桂枝，此寒邪初感，溫散之妙法也。