而名，非謂其病必皆熱也。
此外如夏月中暑者，亦謂之暑病，則又非寒毒蓄留之證，在仲景即名之為中暍。
義詳暑證門，所當參閱。
溫病暑病之治，宜從涼散，固其然也，然必表裡俱有熱證，方可治用清涼。
若值四時寒邪，客勝感冒不正之氣，表邪未解，雖外熱如火，而内無熱證可據者，不得以溫暑之名，執以為熱而概用涼藥。
冬有非時之暖，或君相客熱之令而病熱者，名曰冬溫。
此與冬月正傷寒大異，法宜涼解，此舍時從證也。
若夏月有寒者，宜溫亦然。
《素問》刺志論曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
《傷寒論》曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
此二論之言傷寒傷暑者，非即溫病暑病之謂，蓋單指夏月感觸時氣者。
所當辨其為寒為暑，而寒則宜溫，暑則宜清也。
身寒者，言受寒憎寒；身熱者，言受熱發熱。
非曰身冷者方是傷寒，身熱者乃是傷暑也。
但此二論，一曰氣盛氣虛，一曰脈盛脈虛，詞若異而理則一也。
故凡察氣者，當在形色；察脈者，當在本元。
合而觀之，則見理精矣。
發斑
發斑證，輕則如疹子，重則如錦紋。
其緻此之由，雖分數種，然總由寒毒不解而然。
如當汗不汗則表邪不解，當下不下則裡邪不解，當清不清則火勝不解，當補不補則無力不解；或下之太早則邪陷不解，或以陽證誤用溫補則陽亢不解，或以陰證誤用寒涼則陰凝不解。
凡邪毒不解則直入陰分，郁而成熱，乃緻液涸血枯，斑見肌表，此實毒邪固結，營衛俱劇之證也。
但斑有微甚，勢有重輕。
輕者細如蚊迹，或先紅而後黃；重者成粒成片，或先紅而後赤。
輕者隻在四肢，重者乃見胷腹。
輕者色淡而隐，重者色紫而顯。
若見黑斑，或大便自利，或短氣，或二便不通，則十死九矣。
凡病傷寒而汗下溫清俱不能解，及足冷耳聾煩悶欬嘔者，便是發斑之候。
成無己曰：大熱則傷血，熱不散，裡實表虛，熱邪乘虛出于皮膚而為斑也。
慎不可發汗。
若汗之，重令開洩，更增斑爛也。
自後諸家所述，皆同此說，餘則以為不然。
蓋凡傷寒之邪，本自外而入，深入不解，則又自内而出，此其表裡相乘，勢所必至，原非表虛證也。
但使内外通達，則邪必由表而解矣。
即如犀角地黃湯，乃治斑之要藥。
人知此湯但能涼血清毒，而不知此湯善于解表散邪。
若用之得宜，則必通身大汗，熱邪頓解，何為不可汗耶？由此言之，則凡脈數無汗，表證具在者，必須仍從解散。
凡治發斑，須察表裡。
如瘟疫不解，熱入血室，舌焦煩熱發斑者，犀角地黃湯。
内外俱熱，陽明狂躁，大渴發斑者，白虎湯或加人參。
陽毒赤斑，狂言見血者，陽毒升麻湯。
疫疠發斑大熱而燥者，三黃石膏湯。
火郁于經，寒邪不解，脈仍滑數而發斑者，一柴胡飲。
陽呀外邪，陽毒不解者，升麻湯。
脾腎本虛，外邪不解而發斑者，五柴胡飲。
陽明表邪不解，溫熱發斑者，柴胡白虎煎。
溫熱毒盛，咽痛發斑者，元參升麻湯。
陰虛水虧，血熱發斑者，玉女煎。
陰虛血燥，大熱大渴發斑者，歸葛飲。
内虛外實，陰盛格陽發斑者，大溫中飲。
太陽陽明惡熱，大便秘結，邪毒在腑發斑者，調胃承氣湯。
凡本非陽證，妄用寒涼者，每令人洩瀉，邪陷不解。
餘常用大溫中飲、理陰煎之類，解寒托邪，始得大汗；汗後邪達，多有見赤斑風餅随汗而出，随出随沒，頃刻即愈，活者多人。
凡寒毒為斑，即此可見。
使内托無力，則此毒終無出期，日深日甚，難乎免矣。
此理甚微，不可不察。
發黃
凡發黃黃疸等證，多由濕熱。
如小水不利，或黃或赤，或小腹脹滿不痛，或大便實而渴甚，脈來沉實有力，皆濕熱之證。
輕則茵陳五苓散，重則茵陳湯，分利小便，清血瀉火，則黃自退矣。
然黃有陰證及諸治法，俱詳黃疸門，宜參用之。
發狂
傷寒發狂，本陽明實熱之病，然複有如狂證者，雖似狂而實非狂，此中虛實相反，最宜詳辨，不可忽也。
凡實熱之狂本屬陽明，蓋陽明為多氣多血之經，陽邪傳入胃腑，熱結不解，因而發狂。
《内經》陽明脈解篇曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。
其惡火者，熱甚惡火也。
其惡人者，以陽明厥則喘而惋，惋則惡人也。
其病甚則棄衣而走，登高而歌，或數日不食，或踰垣上屋者，以四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，實則能登高也。
其棄衣而走者，以熱盛于身也。
其妄言罵詈，不避親疏而歌者，以陽盛為邪也。
又曰：陰不勝其陽則脈流薄疾，并乃狂。
又曰：邪入于陽則狂。
是皆以陽明熱邪，上乘心肺，故令神志昏亂若此，此陽狂也。
然傷寒病至發狂，是為邪熱已極，使非峻逐火邪，則不能已，故但察其大便硬結，或腹滿而堅，有可攻之證，則宜以大小承氣或涼膈散、六一順氣湯之類下之可也。
如無脹滿實堅等證，而惟胃火緻然者，則但以白虎湯、抽薪飲之類，洩去火邪，其病自愈。
如狂證本非實熱發狂，其證亦有輕重。
如仲景曰：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。
又曰：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胷，其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下其血乃愈，抵當湯主之。
按此二條，以太陽熱邪不解，随經入腑，但未至發狂，故曰如狂。
此以熱搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。
近見傷寒家則别有如狂之證，古人所未及言者。
蓋或由失志而病，其病在心也；或由悲憂而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在腎也；或由勞倦思慮而病，其病在肝脾也。
此其本病已傷于内，而寒邪複感于外，則病必随邪而起矣。
其證如狂，亦所謂虛狂也。
而虛狂之證，必外無黃赤之色，剛暴之氣；内無胷腹之結，滑實之脈；雖或不時躁擾而禁之則止，口多妄誕而聲息不壯；或眼見虛空，或驚惶不定；察其上則口無焦渴，察其下則便無硬結。
是皆精氣受傷，神魂不守之證。
此與陽極為狂者，反如冰炭。
而時醫不能察，但見錯亂，便謂陽狂，妄行攻瀉，必緻殺人。
凡治此者，須辨陰陽。
其有虛而挾邪者，邪在陽分，則宜補中益氣湯之類；邪在陰分，則宜補陰益氣煎之類。
虛而無邪者，在陽分則宜四君、八珍、十全大補湯、大補元煎之類，在陰分則宜四物、六味、左歸飲、一陰煎之類。
陰虛挾火者，宜加減一陰煎、二陰煎之類；陽虛挾寒者，宜理中湯、回陽飲、八味湯、右歸飲之類。
此方治之宜，大略如此。
而變證之異，則有言不能傳者。
能知意在言表，則知所未言矣。
凡身有微熱，或面赤戴陽，或煩躁不甯，欲坐卧于泥水中，然脈則微弱無力，此陰證似陽也，名為陰躁。
蓋以陽虛于下，則氣不歸原，故浮散于上，而發躁如狂。
速當溫補其下，命門暖則火有所歸，而病當自愈。
若醫不識此，而誤用寒涼者必死。
發狂下利讝語者不治。
狂言目反直視者為腎絕，死。
汗出後辄複熱，狂言不食者，死。
結胷
按結胷一證，觀《傷寒論》所載如前數條，凡太陽表邪未解而誤下者成結胷，少陽證亦然，太陽少陽并病者亦然。
此不當下而誤下之，以緻髒氣空虛，外邪乘虛内陷，結于胷膈之間，是皆因下而結者也。
又曰：傷寒六七日結胷熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此不因下而邪實漸深，結聚于胷者也。
然則結胷一證，有因誤下而成者，有不因下而由于本病者。
觀近代傷寒諸書雲，未經下者，非結胷也，豈不謬哉！
結胷證觀仲景所言，惟太陽少陽二經誤下者有之，而陽明一經獨無言及者，何也？蓋凡病入陽明，胃腑已實，故可下之而無害也。
然又曰：陽明病心下硬滿者，不可攻之，攻之利不止者死。
此豈非陽明在經表證邪未入腑者，亦為不可下乎？不惟三陽為然，即三陰之證，其有發熱惡寒，表邪未解者，切不可下，最當慎也。
結胷證治之辨：凡心腹脹滿硬痛，而手不可近者，方是結胷；若但滿不痛者，此為痞滿，非結胷也。
凡痞滿之證，乃表邪傳至胷中，未入于腑，此其将入未入，猶兼乎表，是即半表半裡之證，隻宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之。
或以治之本方，對小陷胷湯亦妙。
今餘新方，制有柴陳煎及一柴胡飲之類，皆可擇而用之也。
至于結胷之治，則仲景俱用大陷胷湯主之。
然以餘之見，則惟傷寒本病，其有不因誤下，而實邪傳裡，心下硬滿，痛連小腹而不可近，或躁渴讝妄，大便硬，脈來沉實有力者，此皆大陷胷湯所正宜也。
其于太陽少陽，表邪未解，因下早而緻結胷者，此其表邪猶在，若再用大陷胷湯，是既因誤下而複下之，此則餘所未敢。
不若以痞滿門諸法，酌其輕重，而從乎雙解，以緩治之；或外用罨法，以解散胷中實邪。
此餘之屢用獲效而最穩最捷者也。
厥
厥有二證，曰陽厥，曰陰厥也。
陽厥者，熱厥也。
必其先自三陽傳入陰分，故其初起，必因頭疼發熱，自淺入深，然後及于三陰，變為四肢逆冷，或時乍溫，其證必便結躁煩，讝語發渴，不惡寒反惡熱，脈沉有力。
此以傳經熱證所化，外雖手足厥冷，内則因于熱邪。
陽證發厥，故為陽厥，乃陽極似陰也。
其證由邪熱内結，或伏陽失下之所緻也。
凡厥微則熱亦微，宜四逆散之類；厥甚則熱亦甚，宜承氣湯之類也。
陰厥者，寒厥也。
初無三陽傳經實熱等證，而真寒直入三陰，則畏寒厥冷，腹痛吐瀉，戰栗不渴，脈沉無力者，此陰寒厥逆，獨陰無陽也，故為陰厥。
輕則理中湯，重則四逆、回陽等湯主之。
按陽厥陰厥，其辨如前，此先哲之大法也。
然愚則猶有所辨：如陰厥一證，既無陽證陽脈而病寒若此，明是陰證，今人但曰中寒者，即其病也。
然犯此者無幾，知此者無難。
治宜溫中，無待辨也。
惟是陽厥一證，則有不得不辨者。
夫厥由三陽所傳，是為陽厥，此固然矣。
即以傳經者言之，又豈盡無陰證乎？故凡病真陽不足者，即陽中之陰厥也；脈弱無神者，即陽中之陰厥也；攻伐清涼太過者，即陽中之陰厥也。
四肢為諸陽之本，使非有熱結煩渴脹實等證而見厥逆者，皆由陽氣不足也。
成無己曰：大抵厥逆為陰所主，寒者多矣。
又曰：厥為陰之盛也。
故凡屬挾虛傷寒，則雖自陽經傳入者，是亦陽中之陰厥也。
陰中之陰者宜溫，陽中之陰者果宜涼乎？學者勿謂其先有頭疼發熱，但自三陽傳至者，便為陽厥，而寒因熱用之，則為害不小矣。
髒厥證：仲景曰：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為髒厥。
髒厥者死，陽氣絕也。
蛔厥證：仲景曰：蛔厥者，其人當吐蛔。
今病者靜而複時煩，此為髒寒。
蛔上入膈，故煩。
須臾複止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。
蛔厥者，烏梅丸主之。
成無己曰：髒厥者死，陽氣絕也。
蛔厥雖厥而煩，吐蛔已則靜。
不若髒厥而躁，無暫安時也。
病人髒寒胃虛，故宜與烏梅丸溫髒安蟲。
讝語鄭聲
實則讝語，虛則鄭聲，此虛實之有不同也。
夫讝語鄭聲，總由神魂昏亂，而語言不正，又何以分其虛實？但讝語者，狂妄之語也；鄭聲者，不正之聲也。
讝語為實，實者邪實也。
如傷寒陽明，實熱上乘于心，心為熱冒，則神魂昏亂而讝妄不休者，此實邪也。
實邪為病，其聲必高，其氣必壯，其脈必強，其色必厲。
凡登高罵詈狂呼躁擾之類皆是也。
此之為病，有燥糞在胃而然者，有瘀血在髒而然者，有火盛熱極而然者，有腹脹便秘口瘡咽爛而然者。
察其果實，即當以三承氣或白虎湯、涼膈散之類治之。
鄭聲為虛，虛者神虛也。
如傷寒元神失守，為邪所乘，神志昏沉而錯亂不正者，此虛邪也。
虛邪為病，其聲必低，其氣必短，其脈必無力，其色必萎悴。
凡其自言自語，喃喃不全，或見鬼怪，或驚恐不休，或問之不應答之不知之類皆是也。
此之為病，有因汗亡陽、因下亡陰而然者，有焦思抑郁竭蹶心氣而然者，有勞力内傷緻損脾腎而然者，有日用消耗暗殘中氣而然者。
凡其或雖起倒而遏之即止，終不若實邪之難制者，即虛邪也。
察其果虛，最忌妄行攻伐，少有差謬，無不即死。
治此者速宜察其精氣，辨其陰陽，舍其外證，救其根本。
稍遲猶恐不及，而況于誤治乎？甚至有自利身寒