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古今圖書集成醫部全錄卷三百五十九

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為污水也。

    潰而腐爛者,水之化也。

    癰淺而大,疽深而惡,熱勝血則為癰膿也。

    瘍有頭,小瘡也。

    疹浮而小,瘾疹也。

    瘤氣赤瘤丹熛,熱勝氣,火之色也。

     人近火氣,微熱則癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火之用也。

    或癢痛如針輕刺者,猶飛迸火星灼之然也。

    癢者,美疾也。

    炙之以火,漬之以湯,而癢轉甚者,微熱之所使也。

    因而癢去者,熱令皮膚縱緩,腠理開通,陽氣得洩而熱散也。

    或夏熱皮膚癢,以冷水沃之不去者,寒能收斂,腠理閉密,陽氣郁結,不能散越,怫熱内作故也。

    癢得爬而解者,爬為火化,微則亦能令癢,甚則癢去者,爬令皮膚辛辣而屬金化,辛能散,故金化見則火力分而解矣。

    或雲痛為實癢為虛者,非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。

    或疑瘡瘍皆屬火熱,而反腐爛出膿水者,何也?猶谷肉果菜,至于極熱,則腐爛而潰為污水也。

    潰而腐爛者,水之化也。

    所謂五行之理,過極則勝己者反來制之,故火熱過極則反兼于水化,又如鹽能固物,令不腐爛者,鹹寒水化,制其火熱使不過極,故得久固也。

    萬物皆然。

     東垣十書【元?李杲】 總論 膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。

    榮氣者,胃氣也。

    飲食入于胃中,先輸于脾而朝于肺,肺朝百脈,次及皮毛,先行陽道,下歸五髒六腑,而氣口成寸矣。

    今富貴之人,不知其節,法酒肥羊,雜以厚味,積久太過,其氣味俱厚之物,乃陽中之陽,不能走于空竅而先行陽道,今反行陰道則濕氣大盛,子令母實,火乃大旺,實熱既盛,必來克腎。

    若不慎房事,損其真火,則水泛而濕熱之化上行,其瘡必出背上及腦,此為大疔之最重者。

    若毒氣出肺,或脾胃之部分,毒之次也。

    若出于他經,又其次也。

    濕熱之毒所止處,無不潰爛。

    故經言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。

    治大疔之法,必當瀉其榮氣。

    以标本言之,先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚疼痛也。

    諸瘡瘍有痛,往往多以乳香、沒藥,雜以芳香之藥止之,必無少減之理,此其悞也。

    若使經絡流通,髒腑中去其壅滞,必無痛矣。

    痛則以苦寒之劑除之,無不愈者。

    瘡瘍食肉,與自殺無異,法當瀉氣而反補之故也。

     用藥加減法 發背疔腫膿潰,前後虛而頭痛者,于托裡藥内加五味子。

    恍惚不甯,加人參、茯神。

    虛而發熱者,加地黃、(艹舌)萋根。

    潮熱者,加柴胡、地骨皮。

    渴不止者,加知母、赤小豆。

    虛煩者,加枸杞、天門冬。

    自利者,加厚樸。

    膿多者,加當歸、川芎。

    痛甚者,加芍藥、乳香。

    肌肉遲生者,加白蔹、官桂。

    有風邪者,加獨活、防風。

    心驚悸者,加丹砂。

    口目瞤動者,加羌活、細辛。

    嘔逆者,加丁香、藿葉。

    痰多者,加半夏、陳皮。

     丹溪心法【元?朱震亨】 總論證治 癰疽隻是熱勝血。

     六陽經六陰經,有多氣少血者,有少氣多血者,有多氣多血者,不可一概論也。

    若夫要害處,近虛怯薄處,前哲已曾論及,惟分經之言未聞。

    諸經,惟在少陽厥陰經生癰疽,理宜預防,以其多氣少血,肌肉難長,瘡久未合,必成死證。

    遽用驅毒利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵。

     陽滞于陰,脈浮洪弦數;陰滞于陽,脈沉細弱濇。

    陽滞以寒治之,陰滞以熱治之。

     人中年以後,不可生癰。

    才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補氣血,可保終吉。

    若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌。

     内托之法:河間治腫焮于外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,病在皮肉,非氣盛則必侵于内,急須内托以救其裡,宜複煎散除濕散郁,使胃氣和平。

    如或未已,再煎半料飲之。

    如大便秘及煩熱,少服黃連湯。

    如微利及煩熱已退,卻與複煎散半兩。

    如此使榮衛俱行,邪氣不能内傷也。

    然世俗多用排膿内補十宣散,若用之于些小瘡與冬月時令即可,若潰瘍于夏月用之,其桂、樸之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參、芪,難為倚仗。

     瘡先發為腫,氣血郁積,蒸肉為膿,故其痛多于瘡之始作時也。

    膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減而反痛者,此為虛,宜補。

    亦有穢氣所觸,宜和解。

    風寒逼者,宜溫散。

     加味十全湯,治癰疽後補氣血,進飲食,實為切要。

    蓋膿血出多,陰陽兩虛,非此藥何以回生起死?惜其不分經絡,不載時令,又在識者觸類而長之。

    今之外科,于瘡瘍腫平痛寬,遂以為安,漫不加省,往往于結痂後兩三月或半年,虛證乃見。

    醫者不察,病者不悟,無補益調養之功,因而轉成他病者,惜哉!予治一士夫因腳弱求診,兩手俱浮洪稍鼓,飲食如常,惟言問不答,肌上起白屑如麸片。

    時在冬月,予作極虛處治。

    詢其弟,乃知半年前曾于臂背腿三處,自夏至秋冬,節次生疽,率用五香連翹湯、十宣散與之,今結痂久矣。

    予為作參芪白朮當歸膏,以二陳湯化飲之。

    三日後盡藥一斤,白屑沒者大半。

    病者自喜,呼吸有力,補藥應效以漸,而病家反怨藥不速應,自作風病論治。

    煉青礞石二錢半,以青州白丸子作料,煎飲子頓服之。

    予谏之不聽,因而不救,書以警雲。

     痛證 諸瘡痛不可忍者,用苦寒藥加黃連、黃芩,詳上下根梢用及引經藥則可。

    又雲:諸瘡以當歸、黃連為君,連翹、甘草、黃芩為佐。

     諸痛癢瘡瘍屬火。

    若禀受壯盛,宜四物加大承氣湯下之。

     若性急面黑瘦血熱之人,因瘡而痛,宜四物加黃連、黃芩、大力子、甘草。

    在下焦者,加黃蘗。

    若肥胖之人,生瘡而痛,乃是濕熱,宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹,取其風能勝濕。

     諸瘡藥:膿窠,治熱、燥、濕為主,用無名異;幹疥,開郁為主,用茱萸。

     蟲瘡如藓狀,退熱殺蟲為主,蕪荑、黑狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀。

    殺蟲,樟腦、松香。

    頭上多,加黃連、方解石、蛇床,定癢殺蟲。

    松皮岩主膿腫,多者加白芷開郁。

    痛多,加白芷、方解石。

    蟲多,加藜蘆、螌蝥。

    癢多,加枯礬。

    陰囊瘡,加茱萸。

    濕多,香油調。

    幹癢出血多,加大黃、黃連、豬脂調。

    紅色加黃丹,青色加青黛。

    蟲多,加錫灰、蕪荑、槟榔。

     疔瘡 疔,用針刀镞破頭上,以蟾酥敷之,後用菉豆、野菊,莎末酒調,飲醉睡覺,即定痛熱除,不必去疔,自愈也。

     治一切療瘡,用紫梗菊花,根莖葉皆可,研碎取汁,滴口中飲之。

    
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