為污水也。
潰而腐爛者,水之化也。
癰淺而大,疽深而惡,熱勝血則為癰膿也。
瘍有頭,小瘡也。
疹浮而小,瘾疹也。
瘤氣赤瘤丹熛,熱勝氣,火之色也。
人近火氣,微熱則癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火之用也。
或癢痛如針輕刺者,猶飛迸火星灼之然也。
癢者,美疾也。
炙之以火,漬之以湯,而癢轉甚者,微熱之所使也。
因而癢去者,熱令皮膚縱緩,腠理開通,陽氣得洩而熱散也。
或夏熱皮膚癢,以冷水沃之不去者,寒能收斂,腠理閉密,陽氣郁結,不能散越,怫熱内作故也。
癢得爬而解者,爬為火化,微則亦能令癢,甚則癢去者,爬令皮膚辛辣而屬金化,辛能散,故金化見則火力分而解矣。
或雲痛為實癢為虛者,非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。
或疑瘡瘍皆屬火熱,而反腐爛出膿水者,何也?猶谷肉果菜,至于極熱,則腐爛而潰為污水也。
潰而腐爛者,水之化也。
所謂五行之理,過極則勝己者反來制之,故火熱過極則反兼于水化,又如鹽能固物,令不腐爛者,鹹寒水化,制其火熱使不過極,故得久固也。
萬物皆然。
東垣十書【元?李杲】
總論
膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。
榮氣者,胃氣也。
飲食入于胃中,先輸于脾而朝于肺,肺朝百脈,次及皮毛,先行陽道,下歸五髒六腑,而氣口成寸矣。
今富貴之人,不知其節,法酒肥羊,雜以厚味,積久太過,其氣味俱厚之物,乃陽中之陽,不能走于空竅而先行陽道,今反行陰道則濕氣大盛,子令母實,火乃大旺,實熱既盛,必來克腎。
若不慎房事,損其真火,則水泛而濕熱之化上行,其瘡必出背上及腦,此為大疔之最重者。
若毒氣出肺,或脾胃之部分,毒之次也。
若出于他經,又其次也。
濕熱之毒所止處,無不潰爛。
故經言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。
治大疔之法,必當瀉其榮氣。
以标本言之,先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚疼痛也。
諸瘡瘍有痛,往往多以乳香、沒藥,雜以芳香之藥止之,必無少減之理,此其悞也。
若使經絡流通,髒腑中去其壅滞,必無痛矣。
痛則以苦寒之劑除之,無不愈者。
瘡瘍食肉,與自殺無異,法當瀉氣而反補之故也。
用藥加減法
發背疔腫膿潰,前後虛而頭痛者,于托裡藥内加五味子。
恍惚不甯,加人參、茯神。
虛而發熱者,加地黃、(艹舌)萋根。
潮熱者,加柴胡、地骨皮。
渴不止者,加知母、赤小豆。
虛煩者,加枸杞、天門冬。
自利者,加厚樸。
膿多者,加當歸、川芎。
痛甚者,加芍藥、乳香。
肌肉遲生者,加白蔹、官桂。
有風邪者,加獨活、防風。
心驚悸者,加丹砂。
口目瞤動者,加羌活、細辛。
嘔逆者,加丁香、藿葉。
痰多者,加半夏、陳皮。
丹溪心法【元?朱震亨】
總論證治
癰疽隻是熱勝血。
六陽經六陰經,有多氣少血者,有少氣多血者,有多氣多血者,不可一概論也。
若夫要害處,近虛怯薄處,前哲已曾論及,惟分經之言未聞。
諸經,惟在少陽厥陰經生癰疽,理宜預防,以其多氣少血,肌肉難長,瘡久未合,必成死證。
遽用驅毒利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵。
陽滞于陰,脈浮洪弦數;陰滞于陽,脈沉細弱濇。
陽滞以寒治之,陰滞以熱治之。
人中年以後,不可生癰。
才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補氣血,可保終吉。
若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌。
内托之法:河間治腫焮于外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,病在皮肉,非氣盛則必侵于内,急須内托以救其裡,宜複煎散除濕散郁,使胃氣和平。
如或未已,再煎半料飲之。
如大便秘及煩熱,少服黃連湯。
如微利及煩熱已退,卻與複煎散半兩。
如此使榮衛俱行,邪氣不能内傷也。
然世俗多用排膿内補十宣散,若用之于些小瘡與冬月時令即可,若潰瘍于夏月用之,其桂、樸之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參、芪,難為倚仗。
瘡先發為腫,氣血郁積,蒸肉為膿,故其痛多于瘡之始作時也。
膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減而反痛者,此為虛,宜補。
亦有穢氣所觸,宜和解。
風寒逼者,宜溫散。
加味十全湯,治癰疽後補氣血,進飲食,實為切要。
蓋膿血出多,陰陽兩虛,非此藥何以回生起死?惜其不分經絡,不載時令,又在識者觸類而長之。
今之外科,于瘡瘍腫平痛寬,遂以為安,漫不加省,往往于結痂後兩三月或半年,虛證乃見。
醫者不察,病者不悟,無補益調養之功,因而轉成他病者,惜哉!予治一士夫因腳弱求診,兩手俱浮洪稍鼓,飲食如常,惟言問不答,肌上起白屑如麸片。
時在冬月,予作極虛處治。
詢其弟,乃知半年前曾于臂背腿三處,自夏至秋冬,節次生疽,率用五香連翹湯、十宣散與之,今結痂久矣。
予為作參芪白朮當歸膏,以二陳湯化飲之。
三日後盡藥一斤,白屑沒者大半。
病者自喜,呼吸有力,補藥應效以漸,而病家反怨藥不速應,自作風病論治。
煉青礞石二錢半,以青州白丸子作料,煎飲子頓服之。
予谏之不聽,因而不救,書以警雲。
痛證
諸瘡痛不可忍者,用苦寒藥加黃連、黃芩,詳上下根梢用及引經藥則可。
又雲:諸瘡以當歸、黃連為君,連翹、甘草、黃芩為佐。
諸痛癢瘡瘍屬火。
若禀受壯盛,宜四物加大承氣湯下之。
若性急面黑瘦血熱之人,因瘡而痛,宜四物加黃連、黃芩、大力子、甘草。
在下焦者,加黃蘗。
若肥胖之人,生瘡而痛,乃是濕熱,宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹,取其風能勝濕。
諸瘡藥:膿窠,治熱、燥、濕為主,用無名異;幹疥,開郁為主,用茱萸。
蟲瘡如藓狀,退熱殺蟲為主,蕪荑、黑狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀。
殺蟲,樟腦、松香。
頭上多,加黃連、方解石、蛇床,定癢殺蟲。
松皮岩主膿腫,多者加白芷開郁。
痛多,加白芷、方解石。
蟲多,加藜蘆、螌蝥。
癢多,加枯礬。
陰囊瘡,加茱萸。
濕多,香油調。
幹癢出血多,加大黃、黃連、豬脂調。
紅色加黃丹,青色加青黛。
蟲多,加錫灰、蕪荑、槟榔。
疔瘡
疔,用針刀镞破頭上,以蟾酥敷之,後用菉豆、野菊,莎末酒調,飲醉睡覺,即定痛熱除,不必去疔,自愈也。
治一切療瘡,用紫梗菊花,根莖葉皆可,研碎取汁,滴口中飲之。