益其心,無水者當用六味丸以滋其腎。
】
将安當補第五十一
李氏雲:疽疾将安,每日當服十全大補湯以補氣血,宜與排膿内補十宣散相間服。
【注按前雲潰瘍屬氣血俱虛,固在所當補。
若患腫瘍而氣血虛弱者,尤宜預補,否則雖潰而不斂矣。
凡大病之後,氣血未複,多緻再發。
若不調補,必變為他證而危。
或誤以為瘡毒複發,反行攻伐,速其不起,深可為戒也。
詳見附錄用藥關鍵。
】
服藥快捷方式第五十二
李氏雲:凡患瘡疽而腎脈虛者,急服補藥,尚恐有誤。
如鹿茸、附子之藥,是猶抱薪救火,反益其勢,而平補之藥,亦難奏功。
有一貴人苦疽,諸藥無效,愚謂服山藥丸于五更初,物欲未接之際,腎門未開之時,如法服三日,脈證平複。
若腎經沉寒痼冷,鹿茸附子之藥,斯可用矣。
【注按前方誠有回生之功,治法見前論。
】
調節飲食當平胃氣第五十三
論曰:《素問》雲,形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。
大凡瘡疽當調脾胃。
蓋脾為倉廪之官,胃為水谷之海,主養四旁,須進飲食以生氣血,宜用茯苓開胃散、人參内補散、内補十宣散。
【注按人參順氣散,因脾肺腎氣盛壅遏,宜用此以疏洩之。
若氣虛壅滞,必用益氣養榮湯以調補之。
今之患者,多因氣血受傷,當随證而施治。
若胃氣郁滞,宜用茯苓開胃湯。
若胃氣虛弱,用四君子湯。
若胃氣下陷,用補中益氣湯。
若脾氣虛弱,用六君子湯。
若脾氣郁結,用歸脾湯。
】
李氏曰:胃氣弱不進飲食,合服嘉禾散,每五兩加人參、丁香、沉香、白豆蔻各二錢。
有一貴人苦疽,用藥失序,脾虛不食。
餘欲用嘉禾散。
或雲内有丁沉香,乃别服藥,不應,仍用前散,飲食頓進。
成漏脈例第五十四
經雲:陷脈為漏,留連肉腠。
蓋脈得寒則下陷,凝滞肌肉,故曰留連肉腠,是為冷漏。
須用陷脈散、桂附丸溫補之。
【注按瘡瘍為漏,皆因元氣不足,營氣不從,逆于肉理,或寒氣相搏,稽留血脈,腐潰既久,陽氣虛寒,外邪乘虛下陷,即成是患。
若治其初患,當内用參、芪、歸、朮,溫補脾胃,外用桑枝蔥熨,接引陽氣,使自消散。
若久而不能成膿,亦用前二法補助以速之。
若膿既成而不潰,用艾于當頭灸數炷以出之,卻服十全大補湯。
患者又當慎起居,節飲食,庶幾收斂。
若用冷針開刺,久而内出青膿,外色黑黯;或誤用生肌散速其收斂,反助其邪,必成敗證。
】
蜞針法第五十五
洪丞相治癰疽,初作先以筆管一個,入螞蜞一條,以管口對瘡頭,使蜞吮瘡膿血,其毒即散。
如瘡大須換三四條。
若吮正穴,蜞必死矣。
累試累效。
若血不止,以藕節上泥塗之。
若瘡頭未明,以井邊泥塗上先幹處即是。
【注按癰疽既成,毒血凝聚于外,可用此法吮去固善,但能治其末耳。
又當審其邪在表裡,并元氣虛實而藥之,斯内外合一,而為萬全之治也。
】
櫽括關鍵處治
一瘡瘍用藥,當審其經絡受證标本虛實以治之。
不可泥于熱毒内攻,專用寒涼克伐之劑,虧損脾胃氣血,多緻有誤。
若腫高焮痛者,邪氣實也,先用神仙活命飲,後用托裡消毒散。
漫腫微痛者,真氣虛也,用托裡散;如不應,加姜桂。
若不作膿不腐潰,陽氣虛也,用四君子加黃芪、肉桂。
若膿既出而反痛,氣血虛也,用八珍散。
不生肌,不收斂,脾氣虛也,四君子加芍藥、木香。
又當舍時從證,如腫痛,煩躁發熱,飲冷便秘,脈洪數實,是為五實,雖在嚴寒,必用大苦寒之劑,瀉其陽以救其陰。
若脈細皮寒,瀉利腸鳴,不食嘔吐,手足逆冷,是為五虛,雖在盛暑,必用大辛熱之劑,散其陰以回其陽。
若執其常法,則誤矣。
一瘡瘍作嘔,如熱盛焮痛,邪氣實也,用仙方活命飲解之。
若因作膿焮痛,胃氣虛也,用托裡消毒散主之。
膿熟脹痛,氣血虛也,用托裡散,或針以洩之。
焮痛便秘,熱蘊于内也,用内疏黃連湯導之。
寒藥傷胃者,托裡建中湯。
食少胃寒者,托裡益中湯。
中虛寒淫者,托裡溫中湯。
肝木乘脾土者,托裡益清湯。
胃脘停痰者,托裡清中湯。
脾虛自病者,托裡益黃散。
郁結傷脾者,托裡越鞠湯。
一瘡瘍用圍藥,如腫痛熱渴,證屬純陽,宜内服濟陰丹,外敷抑陽散。
若似腫非腫,似痛不痛,似潰不潰,屬半陰半陽,宜内服沖和湯,外敷陰陽散。
若微腫微痛,或色黯不痛,或堅硬不潰,證屬純陰,宜内服回陽湯,外敷抑陰散。
一瘡瘍作痛,若大便秘結者,用内疏黃連湯;熱毒熾盛者,仙方活命飲;瘀血凝滞者,乳香定痛散;作膿而痛者,托裡消毒散。
膿脹而痛者,針之。
膿潰而痛者,補之。
氣虛而痛者,四君、歸、芪。
血虛而痛者,四物、參、芪。
腎虛而痛者,六味地黃丸。
口幹作渴,或小便頻數,加減八味丸。
一瘡瘍氣脫陷,或誤服克伐,或膿血大洩,或吐瀉勞役,或誤行房事,若發熱煩熱,頭痛頭運,便血目赤,煩喘、自汗、盜汗,氣短唾痰,體倦熱渴,意欲飲水,投水,身熱,惡寒,憎寒,惡衣,揚手擲足,汗出如水,腰背反張,呻吟不絕,脈浮洪大,此無根虛火假熱之證;若畏寒頭痛,欬逆嘔吐,耳聩目蒙,小便自遺,或時淋瀝,瀉利腸鳴,裡急腹痛,玉莖短縮,冷汗時出,齒浮痛,肢體麻痹,或厥冷身痛,咬舌囓唇,舌本強硬,呃逆喘促,脈微沉細,此危殆之證,但見一二,急用大劑參附湯補之,多得複生。
一瘡瘍潰後發熱煩躁,若發熱無寐,血虛也,聖愈湯;自汗不止,氣虛也,四君子加黃芪、五味子;發熱煩躁,肉瞤筋惕,氣血虛也,八珍湯;大渴面赤,脈洪大而浮,陰虛發熱也,當歸補血湯;肢體微熱,煩躁面赤,脈沉微,陰盛發躁也,四君、姜、附。
一瘡瘍大便秘結,若作渴飲冷,其脈洪數而有力者,屬實火,宜用内疏黃連湯;若口幹飲湯,其脈浮大而無力者,屬氣虛,宜用加味八珍湯;若飲食雖多,肚腹不脹,此内火銷爍,切不可通;若腹痞脹而不通者,乃因直腸幹涸,以豬膽汁導之;若誤行疏導,複傷元氣,則不能斂潰。
一瘡瘍大便洩瀉,若因寒涼傷脾,六君加砂仁;脾氣虛弱,六君煎送二神丸;脾虛下陷,補中益氣送二神丸;命門火衰,用八味丸料煎送四神丸;腎虛不固,姜附湯加茱萸、五味;脾腎虛寒,參附湯送四神丸;脈沉而細,飲食不下,用姜附湯,多有複生者。
一瘡瘍小便頻數,或莖中濇痛者,乃腎經陽氣虧損,陰無以化之惡證也,用加減八味丸以補陰;足胫逆冷者,用八味丸以補陽;小便頻而黃者,四物加參、朮、麥門、五味以滋肺腎;小便短而黃者,補中益氣加山藥、麥門、五味以補腎;若熱結膀胱而不利者,五淋散以清熱;脾肺氣燥而不化者,黃芩清肺飲以滋陰;若膀胱陰虛,陽無以生者,宜滋腎丸;膀胱陽虛,陰無以化者,宜腎氣丸;若老人陰痿,精内敗者,用加減八味丸加車前、牛膝;如不應,加附子;若大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛,以前藥加附子,多有生者。
苟用黃蘗、知母淡滲之劑,既瀉真陽,複損真陰,速其危矣。
一瘡瘍作渴,焮痛發熱,便利調和者,上焦熱也,用竹葉石膏湯;腫痛發熱,大便秘濇者,内髒熱也,用四順清涼飲;焮腫痛盛者,熱毒蘊結也,用仙方活命飲;漫腫微痛者,氣血虛壅也,用補中益氣湯;若因胃火消爍而津液短少者,用竹葉黃芪湯;若因胃氣虛而不能生津液者,用補中益氣湯;若因胃氣傷而内亡津液者,用七味白朮散;若因腎水幹涸作渴,或口舌幹燥者,用加減八味丸。
或先口幹作渴,小便頻數而後患疽;或疽愈後作渴飲水,或舌黃幹硬,小便數而疽生者,尤其惡也。
苟能逆知其因,預服加減八味丸、補中益氣湯以滋化源,可免是患。
一瘡瘍出血,因五髒之氣虧損,虛火動而錯經妄行也。
若因肝熱而血妄行者,四物加炒栀、丹皮、苓、朮;肝虛不能藏血者,六味地黃丸;心虛不能主血者,四物加炒連、丹皮、苓、朮;若脾虛熱不能統血者,四君加炒栀、丹皮;若脾經郁結者,用歸脾湯加五味子;若脾肺氣虛者,用補中益氣加五味子;若氣血俱虛者,用十全大補;若陰火動者,用六味丸加五味子。
一瘡瘍用針,當辨生熟淺深。
若小按即痛者,膿淺也;大按方痛者,膿深也。
按之而不複起者,膿未成也;按之而即起者,膿已成也。
若膿生而即針,則徒洩其氣血而膿反難成;若膿熟而不針,則腐潰益深,瘡口難斂。
若瘡深而針淺,則内膿不出,外血反洩,若瘡淺而針深,則内膿雖出,良肉反傷。
其元氣虛弱,必先補而後針,不論尻神。
若膿出而反痛,或煩躁嘔逆,皆由血氣虧損,宜急補之。
不論尻神者,蓋因患處已潰故也。
一瘡瘍肌肉不生:若赤色而不生者,血熱也,四物湯加牡丹皮;晡熟内熱,血虛也,四君子加歸、地、丹皮;若膿水清稀,氣血俱虛也,十全大補湯;食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯;煩熱作渴,起居如常,胃火也,竹葉黃芪湯;煩熱作渴,日晡熱甚,腎虛也,用加減八味丸。
論多骨疽
多骨疽者,由瘡瘍久潰,氣血不能營于患處,邪氣陷襲,久則爛筋腐骨而脫出,屬足三陰虧損之證也,用補中益氣湯以固根本。
若陰火發熱者,佐以六味丸,壯水之主以鎮陽光;陽氣虛寒者,以八味丸,益火之源以消陰翳。
外以附子餅蔥熨法,祛散寒邪,補接榮氣,則骨自脫,瘡自斂也。
夫腎主骨,若腎氣虧損,其骨漸腫,荏苒歲月,潰而出骨,亦用前法。
若投以克伐之劑,複傷真氣,鮮有不誤者。