返回

古今圖書集成醫部全錄卷三百六十二

首頁
足太陽膀胱:滑石、蔓荊子、豬苓、澤瀉、桂枝、茵陳、白茯苓、黃蘗、羌活、麻黃。

     通入手足太陽:蔓荊子、防風、羌活、藁本、酒大黃、黃蘗、白朮、澤瀉、防己、茴香。

     手少陰心:麻黃、代赭石、桂心、當歸、生地、黃連、紫石英、栀子、獨活、赤茯苓。

     足少陰腎:知母、地骨皮、黃蘗、阿膠、豬膚、元參、牡丹皮、敗醬、牡蛎、烏藥、山茱萸、豬苓、白茯苓、檀香、甘草、益智、天門冬、澤瀉、五味子、丁香、獨活【或用梢】吳茱萸、砂仁【黃蘗、茯苓為使】桔梗【或用梢】 通入手足少陰:五味子、細辛、熟地、澤瀉、地榆、附子、知母、白朮。

     命門:附子、沉香、益智、黃芪。

     善惡 瘡瘍,舊分五善七惡。

    動息自甯,飲食知味,一善也;便利調勻,二善也;膿清腫消不臭,三善也;神采精明,語聲清爽,四善也;體氣和平,五善也。

    煩躁時嗽,腹痛渴甚,或洩利無度,小便如淋,一惡也;膿血大洩,腫焮尤甚,膿色臭敗,痛不可近,二惡也;喘粗短氣,恍惚嗜卧,三惡也;目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上看,四惡也;肩背不便,四肢沉重,五惡也;飲食不下,服藥而嘔,食不知味,六惡也;聲嘶色敗,鼻青赤,面目四肢浮腫,七惡也。

    五善見三則瘥,七惡見四則危。

     虛實 夫瘡疽膿潰,腫毒浸淫,證候危惡者,須辨虛實。

    況夫虛者難補,實者易瀉。

    補瀉之法,不可輕用。

    若或少差,利害甚大。

    然而虛實多端,有瘡之虛實,有髒腑虛實,有血氣虛實,又有上實下虛,真虛邪實者,不可不辨也。

     夫腫起堅硬膿稠者,瘡疽之實也;腫下軟慢膿稀者,瘡疽之虛也。

    瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足并冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉髒腑之虛也;大便硬,小便濇,飲食如故,腸滿膨脹,胷膈痞悶,肢節疼痛,口苦咽幹,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉髒腑之實也。

    如膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也;腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠粘,頭目昏重者,氣血之實也。

    頭疼鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也;精滑不斂,大便自利,腰腳沉重,睡卧而不甯者,下虛也。

    肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫者,真氣之虛也;腫焮尤甚,痛不可近,積日不潰,寒熱往來,大便秘濇,小便如淋,心神煩悶,恍惚不甯者,邪氣之實也。

    又曰:真氣奪則虛,邪氣盛則實。

    又曰:諸痛為實,癢為虛也。

    又曰:診其脈洪大而數者實也,微細而軟者虛也。

    虛則補之,和其氣,托裡也;實則瀉之,疏利而自導其氣也。

    《内經》謂血實則決之,氣虛則掣引之。

    《元戎》雲:若人氣血壅盛,榮衛充滿,抑遏不行,腐化而為癰者,當洩之以奪盛熱之氣;若人飲食少思,精神衰弱,榮衛短濇,寒搏而為癰者,當補之以接虛怯之氣。

    此治虛實之大法也。

     瘡疽痛息自甯,飲食知味,脈證俱緩,緩則治本,故可以王道平和之藥徐而治之,亦無不愈。

    若脈實焮腫,煩躁寒熱,脈證俱實,非硝黃猛烈之劑不能除,投以王道之劑則非也。

    若瘡瘍聚腫不潰,或膿水清稀,或洩利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,或手足逆冷,此脈證俱虛,非大補不能平,投以硝黃攻伐之劑,亦非也。

    故治其證者,當辨表裡虛實,随宜治之,庶得萬全。

     内消 癰疽之證,發無定處,欲令内消于初起紅腫結聚之際,施行氣活血解毒消腫之藥是也。

    當審淺深大小,經絡處所,形脈虛實。

    如發于腦背腰項臀腨者,皆太陽經也,宜黃連、羌活;背連脅處為近少陽,宜柴胡,并宜敗毒散、仙方活命飲。

    形實脈實者,宜漏蘆湯、内疏黃連湯、追毒丸等疏利之。

    氣虛者參、芪為主,血虛者芎歸為主,佐以消毒之藥。

    随分野以引經藥行至病所。

    六經分野上有癰疽,其五經各随本經标本寒溫氣血多少以行補瀉,惟少陽一經,雖曰氣多血少,而氣血皆不足也,治與氣虛血虛同法。

    凡(艹舌)蒌、射幹、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、黍黏子、木鼈子之類,為内消之藥;仙方活命飲、内消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車螯散、返魂丹、消毒飲,為内消之方,衆皆知之。

    殊不知補瀉虛實,平治寒溫,使氣血各得其常,則可内消也。

    其外用紫葛湯淋洗,及用散塗膏貼者,亦使氣血和平而腫熱消退也。

     内托 癰疽已成,血氣虛者,邪氣深者,邪氣散漫者,不能突起,亦難潰膿;或破後膿少,或膿清稀,或堅硬不軟;或雖得膿而根腳紅腫開大;或毒氣不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿者,皆氣血虛。

    氣血既虛,兼以六淫之邪而變生諸證,必用内托,令其毒熱出于肌表,則可愈也。

    凡内托之藥,以補藥為主,活血祛邪之藥佐之,或以芳香之藥行其郁滞,或加溫熱之藥禦其風寒。

    大抵托裡消毒散、托裡散、小托裡散、十宣散皆為要藥,但用随時加減耳。

    如冬月并氣滞之人,五香連翹湯,虛弱人去大黃。

    素不宜寒藥者,小五香湯。

    形脈實,膿色稠不可用補藥者,忍冬丸之類。

    大膿出,敗肉去,紅腫消,當用黃芪、人參、當歸、白朮大劑補之,令氣血滋茂,新肉易長也。

     敷貼 瘡腫初生,似有頭而未起,即當貼溫熱藥引出其熱毒,火就燥之義也。

    若瘡腫初生即高起,四畔焮赤,宜搗生寒藥貼熁,折伏其熱勢,去逐其邪惡,撲火之義也。

    大抵敷貼之法,欲消息腫毒,疏通血脈,寒熱錯綜,皆期于不成膿也。

    凡腫皮厚者,以軟帛或綿紙塗藥貼藥之,待其藥幹方換。

    腫皮薄者,用疏紗或薄紙塗藥貼熁之,其藥未幹,即當換之。

    至膿潰之後,即貼溫肌生肉膏藥,要在逐臭腐,排惡汁,取死肌,生良肉,全借溫熱膏劑之力也。

    切勿用寒涼藥水調貼,令血滞而難瘥,蓋血脈喜溫而惡寒故也。

     《集驗》雲:癰疽無頭起者,用神豸膏、靈龜膏、拔毒膏、正鐵箍散貼,即令消退。

    膿潰者,用靈龜膏貼之,或用追毒膏去膿,或用筒子收膿。

    有頭疽瘡,每于洗後視赤暈闊狹,用涼水調大鐵箍散成膏,隆冬用溫水調,如人肉溫貼之;腫赤盛,用生地黃自然汁調貼。

    圍貼之法,從四畔紅暈處圍貼,用皮紙掩上。

    瘡有旋生白粒,散漫如米如豆者,用銀篦尾撥去瘡眼,用老皮散敷之,再換新藥敷上。

    凡熱多則赤焮腫散,熱甚則紫黑,外寒郁之亦紫,血虛兼寒則青白。

    大鐵箍散、正鐵箍散,乃常用之藥。

    或因風寒熱及穢氣厭觸等證,四時寒熱不同,又宜從權設法。

    熱者宜三黃散,熱甚宜三消散,風者加羌活、防風。

    若氣滞者加木香,寒郁加桂。

    穢氣觸者宜加香藥熏之,腫處脆嫩者去白芨。

    去貼藥時,看毛下竅中,當有汗珠,此則血脈疏通,熱毒消散,赤暈漸縮,膿潰痛止,變逆為順,皮毛潤活,要作良肉,但疽頂有些少腐開,不用刀剪。

    如藥下不生汗珠,腐敗必闊,必多也。

    膿後圍貼則收,散漫遺毒,盡随膿出瘡口,貼拔毒膏藥。

    如膿出不順用追毒膏,惡肉不去用金寶膏。

    敗肉去後,圍貼則氣血活,新肉易長。

    瘡口用長肉膏。

    敷貼之藥,與淋洗藥并行同功。

     郭氏法如是:有頭瘡疽,就便用朱砂備急膏一丸如黃豆大,安于瘡頭上,卻用軟黏膏藥蓋護之,其瘡必破。

    如瘡暈紫黑色,外用宣毒散,周圍敷住毒氣。

    如瘡暈赤紅色,用水澄膏敷之。

    次日用堅峻碧玉錠子開了瘡口,次用緊緩碧霞錠子去其歹肉,稍淨,卻用緩慢碧雲錠子生肌。

    總名青金錠子。

    不拘日數,直待歹肉去淨,單用膏藥貼之。

    候膿水盡,肌肉平,方許貼生肌斂口之藥。

    若依此法,免教人受刀剪針烙之苦。

    如是無頭癰腫,待膿成用針刺破,方依法收功也。

     淋洗 古人論瘡腫初生,經一二日不退,即須用湯水淋射之。

    其在四肢者,濡漬之;其在腰腹及背者,淋射之;其在下部委曲者,淹漬之。

    無非疏導腠理,通調血脈,使無凝滞也。

    《集驗》雲:淋洗之法,每用藥二兩,水三升,煎取一升半,去渣,以淨帛或新綿蘸之,乘熱溻其患處,漸覺喜溻,仍淋浴之;稍冷則急令再換,慎勿冷用!腫瘍宜紫葛湯一日五七次洗之,每洗後拭幹,視瘡頂上有白粒如米大者,以五灰膏點破之,瘡眼敷老皮散,次用水調大鐵箍散圍貼四邊紅腫處,用正鐵箍散水調貼瘡口。

    再洗則先去舊藥。

    每一次洗,換新藥如前。

    潰瘍用豬蹏湯,一日一二次洗之,仍用大鐵箍散如前圍貼,瘡口上用追毒拔毒等藥貼之。

    敗肉去後,間二三日一換之,可換長肉膏貼之。

    淋洗之功,癰疽初發,則宣拔邪氣,可使消退;已成洗之,則疏導腠理,調和血脈,探引熱毒,從内達外,易深為淺,縮大為小。

    紅腫廷蔓,洗之則收;殷紫黯黑,洗之紅活。

    逐惡氣,祛風邪,除舊生新。

    如瘡口冷滞不收者,濃煎北艾湯洗,燒松香兔毛熏之。

    淋洗之藥,可與鐵箍散并行。

     大抵灸烙溻漬,各有所宜。

    凡疽則宜灸不宜烙,癰則宜烙不宜灸,丹瘤腫毒宜溻漬之。

    腫皮光軟,則宜針開之,以洩其毒。

    認是疽瘡,速以艾炷如菉豆許大,灸二百壯,灸後覺似焮痛,乃火氣下徹,毒氣随火而出。

    若其瘡癢,宜淡豆豉以椒姜鹽蔥和搗,撚作餅子,如三錢厚,安瘡頭上灸之。

    覺太熱即取起,又安其上。

    餅幹再易新者。

    若其瘡痛,即須更灸,壯數以多為妙。

    已成膿者,不可灸,當針開之。

    初覺背上有瘡,疼癢略異,認是發背,即取淨土水和撚作餅子,徑一寸,厚二分,貼瘡上,作艾炷灸之,一炷一易。

    其瘡粟米大時,可灸七七壯。

    如錢大者,日夜不住灸,以瘥為度。

    其疳瘘惡瘡,諸法不驗者,取蛴螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾灸之,七壯一易,不過七枚,無不效者。

    又法以乞火婆蟲同前灸之,累試累效,人皆秘之,往往父子不傳。

    
上一頁 章節目錄 下一章
推薦內容