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古今圖書集成醫部全錄卷三百六十三

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洗渡河及飲漿水。

    浮漚疔,其狀圓曲,少許不合,長而狹如薤葉大,内黃外黑,黑處刺不痛,黃處刺則痛。

    三十六疔,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一,明日二,後日三,乃至十;若滿三十六,藥所不能治,未滿者,可治;俗名黑疱,忌嗔怒蓄積愁恨。

    豬疔,形圓而小,瘡口内有油。

    羊疔,形長而白色。

    牛疔,形圓而小,瘡内無油,疱起掐不破,有寒熱。

    狗疔,色赤而長,或帶尖,與牛疔同;無忌,不殺人。

    驢馬疔,其狀三角,頂上有黑點,根腳有赤色,或突起。

    水疔,狀如泡,因飲隔宿水而生;忌飲水。

    臍疔,生于臍。

    脅疔,生于脅。

    刀鐮疔,狀如薤葉,長寸許,肉黑如燒烙;忌刀針。

    暗疔,生兩腋下而無頭,但腋下堅鞕,四肢拘急,寒熱大作;陰囊腫痛,睾丸附生突兀如疔,寒熱并作,亦名暗疔。

    寸疔,生手指骨節間。

    虎口疔,生合谷穴。

    魚臍疔,狀如魚臍。

    菜萸疔,中凹邊突。

    蛇眼疔,頭黑皮浮,形如小豆,狀似蛇眼;忌惡眼看并嫉妬人見之及觸毒藥。

    紅絲疔,一名血箭疔,一名赤疔,一名紅演疔,生于舌根下,或生頭面,或生手足骨節間,其證最急,宜迎其經刺出惡血則愈;稍遲毒氣攻心,嘔哕迷悶者死;若絲近心腹者,就于絲盡處刺出惡血,更挑破初起瘡頭,以洩其毒。

    芝麻疔,走注不定,遍身疼痛,不能轉側。

    爛疔,潰出膿水,大如匙面,色稍黑有白斑;忌沸湯熱食爛物。

    雌疔,瘡頭稍黃,向裡黡,亦似灸瘡,四面疱漿起,心凹色赤,大如錢孔,又有一枚在他處,以水噀之則見;大忌房事。

    雄疔,其狀頭黑黡突起,四畔仰,疱漿起有水出,色黃大如錢孔;忌房事。

    黃疔,有眼在皮,發如齒龈之色,手足麻木,涎出不語者死。

    黑疔,狀如黑疱。

    櫻桃疔,狀如櫻桃。

    蛇頭疔,生手指頭兩旁,狀如蛇頭,甚腥穢,紫黑色,痛引心,有潰爛脫落者。

    足面疔,狀如粟米,癢極入骨,急隔蒜灸之。

    大抵如豆、如臼、如金箔、如茱萸、如石榴子,或發疹搔破而青黃赤色汁出,或衣物觸着而疼痛忽生,或白而腫實,或赤而浮虛,其狀不一。

    初覺頂不起者,急隔蒜灸之,灸而有疱者吉,無者兇。

    服汗劑得汗則生,無汗則死。

    刺出紫血者危,出黑血者死。

     緩者,一日瘡疔疱色微白,二日疱色大白,三日色微紫,四日色真紫,皆緩之候也。

     急者,五日色微青小緊,六日色深青大緊;七日色黑,其形如魚臍,或如灸瘡之狀,皆急之候也。

     凡生疔瘡,身熱頭疼,手足溫和,飲食如常,疔之四圍赤腫,名曰護場,可治。

    凡生疔瘡,眼白睛癡不轉,渴欲飲水,内熱瘡盛,唇舌青,卧床不能起,五心腫,頭運眼花氣粗,食不進,脈伏讝語,惡心腹痛,冷汗出,手足冷,滑洩無度,疔之四圍無赤腫,名曰不護場,不可治。

     瘡證急者有應:如生一疔之外,别處肉上再生一小瘡,即是有應,可用針挑破護場。

    瘡四圍有赤腫生多瘡者,謂之滿天星,飲食如常,頭痛身熱,手足溫。

     瘡證兇者無應:别處肉上無瘡,不護場。

    疔四圍無赤腫,腹痛甚者,有内疔。

    若毒入心腹,眼黑如見火光,煩悶嘔逆,恍惚癡眠,瞳人不動,赤脈貫睛,胷脅赤腫,瘡陷不起,皆死候也。

     凡疔瘡必有紅絲路,急用針于紅絲所至之處出血,及刺疔頭四畔出血。

    若針之不痛,或無血者,以針燒紅頻烙患處,以痛為度。

    若下部所患,多宜隔蒜灸之。

    痛則灸至不痛,不痛則灸至痛。

    若灸而不痛者,宜明灸之,及針疔四畔出去惡血;卻以棱針深刺破疔頭,瘡口用海馬拔毒散敷之,或雄礬丹敷之,待疔四圍發黃疱,浮腫知痛為佳。

    若疔未發,用火針四畔亂刺;如有紅絲脈盡處,亦以火針三向刺斷,刺了即敷藥。

    若疔不痛不發者,用艾火于疔瘡上灸之三壯,候瘡邊起黃疱,發後方可貼膏藥。

    凡疔腫皆刺中心至痛,又刺四畔,令出惡血,去血敷藥,藥氣入針孔佳。

    若不針透瘡内,不得力也。

    若起紫疱初然,切不可針破,服藥趕出,自破出血水為妙。

    若服藥後又不破,方以針挑破無妨。

    若起紫疱腫痛者,以萬病解毒丸外塗内服。

    若成膿不幹者,以米酢調鐵鏽塗之,自然凸出,膿水即幹。

     多有患此不覺而暴死者,用燈照看,遍身有小瘡,即是疔毒,宜灸瘡處候蘇;更服敗毒藥,并追疔奪命湯。

    若内疔之證,用化毒丸置舌上,含化出涎;或隻用蟾酥一粒,重者二粒,置病人舌上含化,化後良久用井水漱去毒涎為妙。

    若牙關緊急及喉内患者,并宜含蟾酥丸,或朱墨丸,良久用井水漱去;更宜服二丸;少停又服二丸,又服奪命丹或雄黃丸,通利一行,得利為度。

    又用霹靂火汗之,再用前藥調之。

    或初生一個,次生二個,逐漸流注者,急将初生者用鐵筒拔毒膏點破,消蝕惡肉,即不流注;卻以油發、蛇蛻、土蜂房、皂角刺各另燒存性等分,白芨減半為末掞之,以平瘡口,此即前所謂三十六疔者也。

    其魚臍疔瘡頭深黑,破之黃水滲出,四畔浮漿,其毒尤甚,通用前法,及服萬病解毒丸,以清心行血。

     治法:表實者宜解表,以荊防敗毒散、追疔奪命湯。

    初發之時,必發熱身疼,此乃毒氣在表,故發表則毒從毛腠而出。

     裡實者宜攻裡,以救命追黃湯、連翹攻裡散。

    表證皆罷,毒氣入裡,口渴便秘,毒在内也,故攻裡則毒從髒腑而出。

     表裡俱實者,宜解表和裡,以化毒消腫和裡散加紫河車、獨腳蓮、紫金藤、苦花子。

    其證發熱身疼,口渴便秘,乃表裡俱見,故攻發并用也。

     腫勢盛脈浮數者,宜散之,蟾酥丸、返魂丹。

     毒勢盛脈沉實者,宜下之,奪命丹、萬病解毒丸。

     無表裡證,服散毒消毒藥後,以複元通氣散加麝香少許。

     虛弱人以五香連翹湯合十宣散,稍虛者隻以人參敗毒散。

     按五香連翹湯,乃溫熱走竄之藥,既是虛人,豈其所宜?當用薛氏法為良。

     疔毒拔出,用金銀白芷散、十宣散調理,未潰者不須此藥。

     初發惡寒發熱,或拘急,或頭疼,或寒熱交作,或肢體重痛,或大便秘結,宜以敗毒散加防風、荊芥、連翹、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。

    若無惡寒,但發熱者,可服劫瘴消毒散、十神散、萬全散。

    若表證皆罷,毒氣入裡者,可用雄黃丸。

     怯弱之人,不可用峻厲藥攻之,宜隔蒜灸五十壯,以人參敗毒散數劑。

    若生道遠位僻之處,非峻厲則藥力不到;若以峻厲,則胃氣先傷,虛虛之禍,有所不免,不若灸之為宜。

     疔瘡四畔紅赤漸散開闊,走散不止,此名疔瘡走黃,宜以通聖消毒散通利兩三行,次去大黃、(石蔔)硝調理而愈。

    或解毒消瘴散,亦可用之有效,此宜作瘴氣治之,無誤。

     疔瘡腫硬,脈數煩躁,喜冷口渴便秘,宜以連翹攻裡散一服,次用蟾酥丸。

    若兼有表邪者,以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃、連翹;脈實有熱,更加黃連、黃芩,或隻加苦花子,退熱治瘴之妙藥也。

     若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體俱有紫泡,此疔毒也,急灸泡處,良久遂蘇,即以人參敗毒散加防風、荊芥投之。

     若忽然惡寒作嘔,肩臂麻木,手心瘙癢,遂瞀悶不自知覺,但有一泡,此疔毒也,急灸五十壯而蘇,又五十壯知痛,投以荊防敗毒散而愈。

    古人謂暴死多是疔毒。

    急用燈照遍身,若有小瘡紫泡異常者即是,急灸其瘡,但是胷腹溫者可救。

     若因開割瘴死牛馬豬羊之毒,或食其肉,緻發疔毒,或在手足,或在頭面,或在胷腹,或在脅肋,或在背脊,或在陰胯,或起紫泡,或起堆核,腫痛創人,發熱煩悶,頭疼身痛,骨節煩疼,先用天馬奪命丹;次用四神丸、解毒消瘴散;次以七神散,又以萬病解毒丸、刧瘴消毒散,兼服朱墨丸,并用祛瘴散;多用毛屎梯根磨水服,或仙人薯根磨水服,如不熱磨酒服。

    大熱不退者,宜用退熱消毒飲。

    又要以箍瘴散箍住,不使走散。

    又以洗瘴散淋洗,次以刷瘴散塗刷。

    若成瘡,以掞瘴散掞之,好膏藥貼之。

     若患疔瘡,始初不覺,不曾用前法出汗,過數日外證皆罷,或在胷腹之間,或在胷之下腫起,此乃毒氣入裡所緻,用霹靂火治之。

    若服當歸散,外證不解者,亦急用霹靂火發散。

     若疔瘡在兩脅間,毒氣欲奔心,乃危急之證也,可急于瘡尖上用艾炷灸三五壯,仍于灸穴前後左右針出少血。

    灸瘡四圍有疱起吉,無疱兇。

    若疔在虛軟不便處,不可用針,隻可用松針法,針斷紅絲路。

    若生兩胯間,毒氣欲奔腎者,用松針法于兩胯紅絲路盡處針斷出血。

    若生頭面上者,可于項間紅絲路盡處針斷出血。

    若各處紅絲路亦有不現者,亦可以消詳用松針法針之。

    凡用松針者,蓋因紅絲路不現,無可下針,故用此法于項下、脅下、腋胯虛軟之處,針斷紅絲路,不使毒氣攻心攻腎而已。

     若手足厥冷,六脈俱絕者,此毒氣已深,氣血為毒氣所并,不能通流,故體冷而脈不見。

    宜木香流氣飲連進數服,氣血通流,脈自回矣。

    然後依法治之,萬不失一。

     内疔之證,與外疔并同,亦發寒熱,頭疼身痛,但瘡形不現。

    不過數日,胷背腹脅頭面手足間,或有一處腫起,即内疔所發之處,急用霹靂火如前不護場汗法,于腫處出汗。

    若身體寒熱,雖未有腫起,但腹痛甚者,便須作内疔證,用後法治之,不可緩也! 治内疔,蟾酥,須于取時用桑葉小錢大,入蟾酥搗和得所,丸如珍珠大,陰幹用。

     外科正宗【明?陳實功】 原委論第一 癰疽發背為何生?好好身軀出此形。

     【注凡人處世而無疾病者,水升火降,精秘血盈也。

    養生篇曰:毋搖爾精,毋勞爾形,皈心靜默,可以長生。

    此皆遠世俗,忘名利,無貪嗔,卻疾病。

    此惟修身保命之士所能,今人豈能及哉?蓋謂靜則生水,動則生火,又水能生萬物,火能克萬物,故百病由火而生。

    火既生,七情六欲,皆随應而入之。

    既入之後,百病發焉。

    發于内者,為風勞蠱膈,痰喘内傷;發于外者,成癰疽發背,對口疔瘡,此皆言其大略也。

    故成癰者壅也,六腑毒騰于外,其發暴而所患浮淺,因病原禀于陽分中。

    蓋陽氣為陽,屬輕清,浮而高起,故易腫易膿易腐易斂,誠為不傷筋骨易治之證也。

    疽者沮也,為陰屬五髒,毒攻于内,其發緩而所患深沉,因病原禀于陰分中。

    蓋陰血重濁,性質多沉,故為傷筋蝕骨難治之證也。

    凡年壯氣血勝毒則順,年老毒勝氣血則險。

    治法載于第二論中,宜詳觀之。

    】 内被七情幹髒腑,憂愁思慮總關心。

     【注七情六欲者,皆盜人元氣之賊也。

    人能疏于此者,無不多安多壽;人若親于此者,無不有損有傷。

    但人能味之者鮮矣!蓋情欲之動作,無所不好,無所不為,故喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、悲傷魂魄、恐傷腎、驚傷膽,此等七情,皆耗人一身元氣之萌蘗也。

    至于六欲者,耳聽聲音、眼觀物色、鼻聞香氣、舌貪滋味、心帷天地、意幄萬方,此等六欲,皆損人三世鐘靈之真性也。

    又所以為苦為疾,為實為疼,以及休廢諸衰敗病諸瘡,盡皆出于此等之情欲也。

    醫者患者,亦宜慎察之!】 外又六淫傷氣血,風寒暑濕火相臨。

     【注六淫者,風寒暑濕燥火是也。

    風為四時不正浩蕩肅殺之氣,發而最能中人;寒乃節候不調,疾風暴雨,冰雪嚴寒所傷,或口貪生冷之物;暑因亢陽酷日,爍火流金,濕熱熏蒸而中;濕從坐卧久陰卑濕之地,或身驟臨風雨,潮氣所侵;燥為陰虛内熱,消爍津液,不能滋潤髒腑,以緻皮膚枯槁,便幹為燥;火生于心緒煩擾,醇酒膏粱,房欲不節所動。

    此六淫者,皆從外而入之。

    體實之人,遇而不中者,有;體弱之人,感而随發者,多。

    又有感之不發,邪氣客于髒腑經絡關節之内,積襲日久,或待内傷,或因外感邪氣觸而發之。

    既發之後,當參寒熱溫涼,邪正勝負而治之。

    】 膏粱厚味多無忌,勞傷房欲緻虧陰。

     【注膏粱者,醇酒肥鮮炙煿之物也。

    時人多以火炭烘熏,或以油酥燖煮,其味香燥甘甜,其性鹹酸辛辣;又至于腌藏厚料,頓煮重湯,以取其爽口快心,不顧其消陰爍髒。

    又得于寵妾滿前,精神飛曠,溫床厚被,爐火圍匡;每至于未饑先食,未冷先綿,快意從心,色力太過,稍有不及,便去興陽,惟取快意于一時,不覺陰消于平日。

    況所生是疾者,不起于藜藿,盡屬于膏粱。

    誰識膏粱味短,不及蔾藿味長?凡知命者,當遠之避之,擇而用之可也!】 故将五髒多乖變,自然六腑不調勻。

     【注五髒屬五行,金木水火土是也,常欲相順相生,所謂木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。

    此五髒相合相生,理禀太和之氣,其疾何以生焉?是為疾者,五髒必相反相克,所謂木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

    此五髒相刑相克,理返互變之機,其疾再無不作者。

    所謂相生者昌,相克者亡,此誠為萬物生克一定之理,豈止于疾病言哉?又謂五髒不和則六腑不通,六腑不通則九竅疲癃,九竅疲癃則留結為癰。

    蓋癰疽必出于髒腑乖變,關竅不得宣通而發也。

    治當寒邪而痛者,以溫熱散之;濕腫強痛者,滲而導之;燥搐攣痛者,滋而潤之;洩而痛者,溫之;塞而痛者,通之;虛而痛者,補之;實而痛者,瀉之;陰陽不和者,調爕之;經絡秘濇者,沖和之;膿脹而痛者,開之;惡肉侵蝕者,去之;勞而痛者,逸之;損而痛者,續之。

    此等皆為活法,惟在用者詳之。

    】 發于心上多危險,五髒相幹事可明。

     【注五髒者,心肝脾肺四髒皆系于背,惟腎經一髒獨居于下。

    雖居于下,其本髒精華津腋,元氣元神,盡行灌溉,榮注于上。

    故四髒之火,皆賴一髒之水以濟之。

    所謂五髒根本皆系于背,即此之意也。

    凡發癰疽者,未有不先傷五髒而後發之。

    況背乃太陽膀胱督脈所主,太陽者六經之首領也,督脈者十二經絡之總脈也,所以瘡生于背,毒犯于此。

    況心又屬君主之位,豈容毒相犯之?凡發于此,故多成危險難治之證,醫者不可不慎而察之!】 心之以下多成順,六腑之因亦許輕。

     【注凡瘡生于心之以下者,除腎俞一穴外,皆為緩。

    六腑者,足陽明
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