若不補氣血,及節飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼克伐者,俱不治。
若久而不斂,瘡口無傷者,宜豆豉餅或附子餅灸之,以祛散寒邪,接補陽氣,或外用琥珀膏貼之。
若内有膿管,或生瘀肉而不斂者,用針頭散腐之自愈。
錠子尤效。
流注之證,或因飲食勞倦,脾胃傷損;或因房勞陰虛,陽氣湊襲;或因營氣不從,逆于肉理;或因腠理不密,外邪客之;或暴怒傷肝,或郁結傷脾,或濕痰流注,或跌撲血滞,或産後惡露,皆因氣血凝滞而成也。
或生于四肢關節,或生于胷腹腰臀,或結塊,或漫腫,或作痛,皆元氣虧損所緻,悉宜蔥熨,及用益氣養榮湯,固其元氣,則未成者自消,已成者自潰。
若久而不斂,佐以豆豉餅、琥珀膏,祛散寒邪,補接陽氣。
若内有膿管而不斂者,用針頭散腐化之。
經雲:形傷腫,氣傷痛。
又曰:真氣奪則虛,邪氣盛則實。
若不補氣血,節飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼克伐,其不死者幸耳。
醫林集要【明?王玺】
附骨疽
附骨疽,乃流注之敗證也。
如用涼藥,則内傷其脾,外冰其血。
脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生;血為脈絡,血受冰則氣血不旺而愈滞。
宜用理脾脾健則血自生而氣自運行矣。
又有白虎飛屍,留連周期,或展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈。
若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。
有毒自手足或頭面腫起,或兼疼痛,上至頸項骨節去處,如瘰疬貫珠,此風濕流氣之證也,宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之。
有兩膝腫痛起,或至遍身骨節疼痛者,此風濕痹,又名曆節風,宜附子八物湯治之。
又有結核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰(疒其)疬癰,屬冷證也。
又有小兒宿痰失道,緻結核于頸項臀髆胷背之處,亦冷證也,俱宜熱藥敷貼。
以上諸證,皆緣于腎。
腎主骨,腎虛則骨冷而為患也。
所謂骨疽皆起于腎,亦以其根于此也。
故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。
證治準繩【明?王肯堂】
附骨疽
或問附骨疽何以别之?曰:凡患流注,表未盡則餘毒附骨而為疽,在股外屬足太陽陽明經,在股内屬足厥陰足少陰經。
又雲:風濕折熱,熱結而附骨成疽。
蓋骨者腎之餘,腎虛則骨冷,而遂附着于骨也。
骨冷則氣愈滞而愈積,但能為腫不能為膿。
流注者傷寒之餘毒,骨疽者流注之壞證也。
流注非傷寒之罪,乃醫者表之未盡也;骨疽非流注之過,乃庸醫涼藥之誤也。
又雲:久得厚味,乃醉後涉水,或履冰霜雪,寒入髀樞,積痰瘀血相搏而成疽。
初時暫痛無時,乍寒乍熱而無汗,久則痛深入骨而不移,按之痛不止者,是也。
初覺即隔蒜灸之,以多為上,宜勝金丹烏金散汗之;壯實者,一粒金丹下之,或八陣散。
久則極陰生陽,寒化為熱,肉腐而成膿,膿成則宜烙,十全大補湯加牛膝、木瓜補之。
有久潰毒結,留連展轉,經歲不已,腐出朽骨者,骨雖出而不愈,有終身之咎。
視其白膿清稀者,碎骨初脫,肉深難取;膿白而稠者,碎骨将出,肉淺可取。
大抵久腐出骨,不論強弱老幼,必須補益,使氣血和暢,正氣漸複,邪氣漸退,自然收斂,十全大補湯、人參養榮湯,在所當用。
未成膿者,以沖和膏貼之,蓋有獨活能動蕩氣血也。
已潰者,宜服何首烏散,此藥能調和陰陽也。
流注
色黃不串流者,俗曰馬(疒其);串流者名曰走散流注,俗曰瓜藤馬(疒其)。
外形微腫,骨節内疼甚,名曰嗍骨馬(疒其)。
若遍身骨節内疼痛不能起坐,無堆,作熱不退者,亦曰嗍骨馬(疒其)。
若脊背及髀骨上起堆,或一二個或三五個,名曰過脊馬(疒其)。
若尾骶上起堆作熱者,名曰殺着馬(疒其)。
若髁骨下痛甚無堆但腫者,名曰鎖腳馬(疒其)。
若骨相交接之處,疼痛無堆微腫,名曰接骨馬(疒其)。
此證因風熱走散四肢,治當疏風散熱。
初起不可用火針烙之,腫勢盛者隻宜刺以棱針,久熟者可火針烙之。
流注入股者死。
傷寒餘邪未盡者和解之,以人參敗毒散,次以小柴胡合二陳湯,加羌活、川芎、枳殼、當歸、白朮。
暴怒所緻,胷膈不利者,調氣為主,宜方脈流氣飲。
抑郁所緻而不痛者,宜調經脈,補氣血,益氣養榮湯。
腫硬作痛者,行氣和血,宜瘡科流氣飲。
潰而不斂者,益氣血,宜人參養榮湯、十全大補湯。
脾氣虛,濕熱凝滞肉理而緻者,但腫一塊不痛,肉色不變,飲食少思,宜健脾除濕,六君子湯加芎、歸、黃芪、白芍、肉桂。
閃肭瘀血,凝滞為患者,和氣血,調經絡,宜方脈流氣飲,次以二陳合四物,加香附、烏藥、桔梗。
寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經絡,養氣血,宜大防風湯及五積散合敗毒散加川牛膝、杜仲,或獨活寄生湯;次以四物湯加黃芪、羌活、杜仲。
病尚有潮熱者,裡有寒,邪未盡散,宜榮衛返魂湯加幹葛、升麻、紫蘇、川芎、獨活,姜水煎服。
如無潮熱,用榮衛返魂湯加獨活,酒水各半煎服。
接骨馬(疒其),用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良姜、九節香、紫金皮、含笑葉煎水,時時熱淋洗之,卻服續骨散、九金六馬散。
起堆核數枚,但小些,名馬疔,又名馬鈴,用紫金鐘、紫金皮、紫河車、天南星磨酢暖塗,又用紫金皮、紫金藤、紅内消、馬蹄香、馬蹄藤煎酒服。
鎖腳馬(疒其),用野芋子根、馬藍草、藜蘆子、紫河車、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮搗爛,鹽糟炒敷,又以煎水熱淋洗之,卻服輕腳散、九金六馬散。
嗍骨馬(疒其),用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪楓根、九節香、對節金驚煎水淋洗,卻服嗍骨散、九金六馬散、四味浸酒方。
過脊馬(疒其),用山枇杷根皮、藜蘆子、小樟子根皮、天門冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、淩霄根皮、佛桑花、馬藍草、野芋子根、天銅柯、普營子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮搗爛,半泔半酢調,暖刷渣封,瓜藤馬(疒其)并效;卻服蠲脊散、九金六馬散。
瓜藤馬(疒其),用山布瓜根多、赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金鐘、落鴉鎗根、七葉楊香、天花粉、真珠簾根、白芙蓉葉、淩霄根皮、溪楓根皮、赤毛桃根皮搗爛,鹽糟炒敷之。
又方:山布瓜根、葛合根、紫河車、藜蘆子、馬鞭穗、紫金皮、山枇杷根皮、淩霄根皮、佛桑花、落鴉鎗根、白田柯搗爛,鹽糟炒敷之。
又方:山布瓜根、紫金皮、溪楓根皮搗爛,酒炒敷之,此方馬(疒其)并大效,卻服九金六馬散、四味浸酒方,又用洗腫方熱淋之。
殺着馬(疒其),用紫河車、山枇杷根皮、藜蘆子、山布瓜根、淩霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍搗爛,酢調刷渣封,用洗腫方淋洗,卻以九金六馬散、蠲骶散服之。
諸馬(疒其),有熱者用去熱散,有表者用荊防敗毒散,有裡者用内疏黃連湯,有表複有裡者用追疔奪命湯;卻用水金鳳搗爛,敷堆核上即效。
馬(疒其)有熱未成,服藥即能退之;若已成者,但要出膿,其熱即退。
若生堆核四五個,隻一二個未成膿,餘者皆已出膿,其熱亦不能退,要五個盡出膿,熱方退也。
若潰爛者,即系潰瘍,宜查本門治之。
流注起于傷寒,傷寒表未盡,餘毒流于四肢經絡,濇于所滞而後為流注也。
如病尚有潮熱,則裡有寒,邪未盡散,榮衛返魂湯,方中可加升麻、蘇葉。
如服此而熱不退可加幹葛,如有頭疼加川芎,并用姜水煎。
如無潮熱,可用水酒相半煎,酒大能行血生氣故也。
氣生血行,病愈可必。
然流注須表者何也?所以推其因,究其源,不忘病之根本也。
寒邪既盡,表之太過,則為冷流注,尤為難治,故宜略表為妙。
表後第二節,宜服溫平之藥,乃十宣内補是也。
如不效,第三節,宜加附子,或服四柱散數服即止。
溫藥亦不可多用,恐增痛苦,反成膿血不幹,第四節,仍歸本方收效。
然表未盡,則餘毒附骨而為骨癰。
夫流注者,傷寒之餘毒;骨癰者,又流注之敗證也。
流注非傷寒之罪,乃醫者表之未盡也。
骨癰非流注之過,又庸醫涼藥之過也。
庸醫無識,心盲志聾,妄稱明見,雖知為骨癰,而治之無法,又複托之涼藥,烈之毒刃,則毒氣滞,涼藥觸鐵器則愈附骨而不能愈矣。
不然,則人之骨何以有癰?骨而成癰,非藥所治,故名附骨疽,又名曰虎飛屍。
留連周期,展轉數歲,冷毒朽骨,出盡自愈。
其不愈者,至于終身有之,此皆失于初也。
其骨腐者,多為副骨,猶或可痊,正骨腐則終身廢疾。
故膿白而清者,碎骨初脫,肉深難取;膿黃而稠者,碎骨将出,肉淺可取,宜以利刃取之。
又有流注大如匏瓠覆碗,見于胷背,其證類發而甚,用榮衛返魂湯之後,形勢一有微動,即非發矣,宜以内補十宣,與此方随證通變用之,可以内消。
大抵流注皆原于冷,故為痛者骨痛也,骨者腎之餘,腎虛則骨冷,骨冷所以痛,所謂骨疽皆起腎者,亦以其根于此也。
故補腎必須大附子,方能作效。
腎實則骨有生氣,疽不附骨矣。
凡用藥不可執一,貴乎通變。
流注冷證,多附骨内,硬不消,骨寒而痛,筋縮不伸。
若輕用刀針,并無膿血,若止有乳汁清流,或有瘀血,宜用此藥敷之。
若稍緩,止以軍姜、白芷、肉桂、草烏等分,熱酒調敷,骨寒除而痛止,則氣溫和而筋自伸,肉硬自消矣。
然治流注不可無木蠟以破積滞之氣,消堅硬之腫,最妙。
又不可多,多則能解藥性,蓋此證主于溫藥故也。
或問足胫之間生瘡,狀如牛眼,或紫或黑,膿水淋漓,止處即潰爛,久而不斂,何如?曰:此名濕毒流注,暴風疾雨,寒濕暑氣,侵入腠理而成,宜防風通聖散加木瓜、牛膝、防己之類,或當歸拈痛湯加牛膝。
或問腳膝間膿水不絕,連年不愈,何如?曰:此名下注瘡,亦名濕毒瘡。
因脾胃濕熱下注,以緻肌肉不仁而成瘡也。
在外屬足太陽少陽經,在内屬足厥陰足太陰經。
宜服防風通聖散加木瓜、防己、牛膝之類,外用祛風等湯藥洗,制女貞葉貼之。
外科正宗【明?陳實功】
附骨疽
夫附骨疽者,乃陰寒入骨之病也。
但人之氣血生平壯實,雖遇寒冷則邪不入骨。
凡入者,皆由體虛之人,夏秋露卧,寒濕内襲,或房欲之後,蓋覆單薄,寒氣乘虛入裡,遂成斯疾也。
初起則寒熱交作,稍