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古今圖書集成醫部全錄卷三百六十八

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似風邪,随後臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者屈伸不能轉側,日久陰變為陽,寒化為熱,熱甚而腐肉為膿,此疽已成也。

    凡治此證,初起寒熱作痛時,便用五積散加牛膝、紅花,發汗散寒,通行經絡;或萬靈丹發汗亦可。

    次以大防風湯行經活血,滲濕補虛。

    又有生于尻臀部位,漫腫作疼者,内托羌活湯;腿内近膝股漫腫木痛者,内托芪柴湯;腿外側者,内托酒煎湯。

    初起,通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花;虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝。

    已成欲作膿者附子八珍湯。

    膿成脹痛者即針之,膿稠而黃體實者十全大補湯,膿清色白體虛者保元大成湯,食少體倦者香砂六君子湯,脾虛寒熱者補中益氣湯,以此調理可也。

    又有風濕相成之證,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當歸拈痛湯或茯苓佐經湯,間服萬靈丹和之。

    以上之證,皆由元氣不足中來,不可悞用損脾洩氣敗毒等藥,外禁寒涼等法。

    如悞用之,必緻氣血冰凝,内肉瘀腐,日久化為污水敗膿,流而不禁者,終死。

    又有房欲勞傷,寒熱互變,氣血乖違,經脈橫解,受病日深,以成斯疾者,其患大腿漸漸腫如冬瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元氣日衰,身體縮小,唇舌幹焦,二便枯秘,諸藥不效,飲食不進者,終為不治。

     看法 初起,身微寒熱,飲食如常,結腫微紅,疼不附骨者,順。

    已成,舉動自便,結腫成囊,疼痛有時,膿易成者,為吉。

    已潰,膿稠腫消痛減,身體輕便,蘇醒睡穩不熱者,吉。

    潰後,元氣易複,飲食易進,内肉易實,膿水易幹者,吉。

    初起,身發寒熱,漫腫色白,肢體牽強,疼痛附骨者,險。

    已成,舉動不便,通腿漫腫,不熱不紅,不作膿者,為險。

    已潰,膿水清稀,氣穢腥臭,腫痛不消,形體日削者,死。

    潰後,脾胃虛弱,飲食無味,口渴不止,唇白皮枯者,死。

     治法 初起,發熱惡寒,身體拘急,腿腳腫痛,脈浮緊者,宜散之。

    已成,腿腳腫痛,皮色不變,上下通腫者,宜散寒溫經絡;寒熱作腫,色白光亮,按之如泥不起者,宜健脾滲濕;身體無熱,惡寒脈遲而濇,腿腫不熱者,宜養血溫經絡;暑中三陰,脈洪而數,腿腳焮腫,口幹便燥者,宜下之。

    已潰,膿水清稀,飲食減少,形體消瘦者,宜補中健脾胃。

    潰後,腫痛不減,膿水不止,虛熱不退者,宜溫中養氣血。

    愈後,筋骨牽強,曲伸不便者,宜滋養氣血,通利關節。

     景嶽全書【明?張介賓】 附骨證論治 附骨疽一證,近俗呼為貼骨癰。

    凡疽毒最深而結聚于骨際者,皆可謂之附骨疽。

    然尤惟兩股間肉厚處乃多此證。

    蓋此證之因,有勞傷筋骨而殘損其脈者,有恃酒力房而因爍其陰者,有憂思郁怒而留結其氣者,有風邪寒濕而湊滞其經者。

    凡人于環跳穴處,無故酸痛久而不愈者,便是此證之兆,速當因證調治,不可遲也。

    蓋其初起,不過少陽經一點逆滞,逆而不散,則以漸而壅,壅則腫,腫則潰;至其延漫,則三陰三陽,無不連及,而全腿俱潰。

    然此證無非元氣大虧,不能運行,故緻留滞不散,而後緻決裂,誠危證也。

    若潰後脈和,雖見困弱之甚,隻以大補氣血為主,皆可保全。

    若潰後脈反洪芤,而煩躁不甯,發熱口渴,則必不可治。

    至若治此之法,凡以勞傷筋骨而緻者,宜大營煎兼大防風湯治之。

    若酒色傷陰者,宜八味丸、六味丸或右歸丸兼大防風湯主之。

    若憂思郁怒結氣者,宜瘡科流氣飲或五香連翹湯,兼大防風湯主之。

    若風寒外襲者,宜五積散兼大防風湯主之。

    大抵此證初起,即宜用大營煎溫補氣血,或兼仙方活命飲通行毒氣。

    有火者,宜速用連翹歸尾煎以解散其毒,仍宜速用隔蒜灸或豆豉餅尋頭灸之,以速散其毒,最為捷法。

    其有濕熱痰飲等證,當并求後法以治之,庶免大害也。

    若環跳久痛不已,或見臀股微腫,度其已成,勢不能散,隻宜速用托補,專固根本,使其速起速潰,則根本既實,雖兇亦無大害,必且易潰易斂而易愈也。

    若脈見滑數,按之軟熟,膿已成也,速宜針之,無使久留,以防深入之患。

    其有不明利害,苟圖目前,或用克伐消散再傷元氣,或用寒涼敷藥以遏其毒氣,以緻日延日甚,而元氣日敗,則一潰不可收拾矣。

    考諸方書,俱未詳及此證,故悉其所因,并附治案。

     方 瘡科流氣飲治陰發流注,恚怒氣結,堆核腫硬作痛;或胷膈痞悶;或風寒濕毒,搏于經絡;或血不和,結成腫塊,肉色不變;或漫腫木悶無頭;或陰發乳岩等證,未成速散,已成速潰,敗膿自出,惡肉自去,非常之驗。

     桔梗人參當歸桂甘草黃芪鹽水炒厚樸姜制紫蘇白芍藥烏藥防風枳殼槟榔南木香川芎白芷 右,生姜煎服。

    疼痛加乳香、沒藥,瘡幹加知母、貝母,瘡不幹加炒皂角刺,流注加羌活、獨活,氣滞加香附,胃虛加陳皮。

    此乃行氣散血之劑,若服之過度,則氣血虛耗,何以為膿?學者知之。

     敗毒流氣飲治流注初發,堆核硬痛,不可忍,用此疏邪流氣。

     羌活獨活青木香赤芍藥當歸紫蘇陳皮香附白芷三棱蓬莪朮枳殼川芎桔梗柴胡半夏姜制赤茯苓甘草 右,生姜煎服。

    熱加大黃、黃芩,虛加人參、黃芪。

     方脈流氣飲治陰發流注瘰疬,及郁結腫聚結塊,或走注疼痛,或心胷痞悶,脅腹脹滿,嘔吐不食,上氣喘急,欬嗽痰盛,或面目四肢浮腫,大小便秘者。

     紫蘇青皮白芍藥當歸白茯苓烏藥桔梗炒半夏姜制黃芪炒川芎枳實炒陳皮防風南木香大腹皮甘草槟榔枳殼 右,生姜煎服。

    流注加羌活、獨活、白芷梢,小便不通加木通、栀子,浮腫加豬苓、澤瀉,氣滞加香附,血滞加肉桂,嘔吐加藿香,瘰疬加夏枯草。

    此行氣耗血之劑,不過二三劑止之,不可多服。

     去毒散治馬(疒其)發熱者,此藥退熱,腫瘍亦效。

     吉面消山烏豆雞屎子雞(月巨)根水圹子過山龍金涼傘大葉白根子紫金藤九牛天竹臭木待根連叉大青落鴉瓜藤 右,水煎服。

     九金六馬散治馬(疒其)流注,馬(疒皇)馬面,馬腿馬挪,癰疽腫瘍,乳癰脅癰,便毒頭風風核等發者。

     金星草金驚根金銀花馬蹄金紫金皮鐵馬鞭白馬骨地馬梢紫金藤馬蹄藤山紅花根金涼傘根金腦香山烏豆雞屎子毛裡金钗水滾子穿山蜈蚣 右,水煎,入酒和服。

     散血消核湯治前證。

     紫金皮大薊根山蘇木溪楓根山烏豆雞屎子赤牛膝馬蹄金馬蹄藤鐵馬鞭白馬骨馬蹄香穿山蜈蚣 右,水煎,入酒和服。

     二馬散治前證。

     馬蹄金鐵馬鞭撥雪根 右,水煎,入少酒和服。

     立效散治前證。

     水滾子根多淡茶(木藥)根中晚祥西根少 右,水煎,入酒和服。

    或合六馬散亦效。

     浸酒方治馬(疒其)創人,此藥退創。

     老公須根毛裡金钗根狗骨子根大葉毛吹曲 右,浸酒暖服,不可煎。

     續骨散治接骨證。

     天燈心紫背草赤牛膝山蘇木釣鈎藤馬蹄香馬蹄金紫金皮天花粉白馬骨鐵馬鞭臭木待根酒壇子根 右,酒水各半煎服。

     輕腳散治鎖腳證。

     天燈心紫背草赤牛膝釣藤根山蘇木酒壇根白馬骨馬蹄金鐵馬鞭穿山蜈蚣 右,酒水各半煎服。

     嗍骨散治嗍骨證。

     馬蹄金馬蹄藤白馬骨紫金皮釣鈎藤鐵馬鞭酒壇根馬蹄香天燈心山蘇木赤牛膝地茄 根紫金藤李子根烏苞子臭木待根穿山蜈蚣 右,水酒各半煎服。

     蠲脊散治過脊證。

     紫金皮天燈心酒壇根馬蹄香馬蹄金紫背草狗骨根地茄根山蘇木白馬骨鐵馬鞭臭木待根 右,生地黃酒水各半煎服。

     蠲骶散治殺者證。

     溪楓根白田柯赤牛膝白馬骨撥雪根馬蹄藤馬蹄香地馬梢根穿山蜈蚣馬蹄金金腦香 右,水酒各半煎服。

     退創散治馬(疒其)滿身創人,轉動不便。

     地馬梢根白馬骨鐵馬鞭頭形花根雞屎子詐死子馬蹄金山茄根狗骨根對節金驚根 右,水煎,入酒和服。

     釣藤鈎散治馬(疒其)腫瘍,病後筋脈拘急。

     石楠藤羊帶歸根天燈心狗骨子根真珠簾根豨莶草根釣藤鈎伸筋藤 右,水煎,入酒和服。

     馬鞭散治馬(疒皇)。

     石楠藤涼藤子晚祥西雪裡開馬蹄金鐵馬鞭鬼腰帶根 右,水煎,入酒和服;又用雪裡開搗,糟炒敷之;又用樟樹根皮、山枇杷根皮搗,糟炒敷之。

     妙草散治前證。

     白根子赤芎根皮 右搗,糟炒敷之;又用七層樓煎酒服之 二妙散治滿身起堆是馬(疒其)。

     馬蹄香香圓橘葉 右搗,糟炒敷之;又用秦椒酒煎。

     四七湯治七情郁結,狀如破絮,或如梅核,鲠在咽間,或中脘痞滿,痰涎壅盛,或喘,惡心少食。

     厚樸一錢五分半夏姜制,七分紫蘇葉茯苓各一錢 右作一劑,水一鐘,姜三片,棗二枚,煎六分,食遠服。

     内塞散治陰虛陽氣湊襲患腫,或潰而不斂,或風寒襲于患處,緻氣血不能運,至久不愈,遂成漏證。

     附子用童便數碗,浸三日夜,切作四塊,再浸數日夜,童便一日一換,炮桂心赤小豆甘草炙黃芪鹽水浸炒當歸酒拌茯苓白芷桔梗炒川芎藭遠志去心厚樸姜制人參各一兩防風四錢 右為末,每服二錢,空心溫酒下;或酒糊為丸,鹽湯下亦可;或煉蜜為丸服亦可。

     黃狗下颏方治肚癰少腹癰,及腿上貼骨癰,神效。

    又雲可治發背。

    大抵此方治下部癰疽妙。

     黃狗下颏連舌遵皮毛劈下,入罐鹽泥封固,鐵盞蓋口,煅一炷香,煙覺清即止,務宜存性,不可過,遇則無用矣。

    視其骨灰正黑色者為妙。

    若帶白色,其性已過,勿用。

    用時研極細白蔹末生豌豆粉 右三味等分,以各五錢為率,酒調空腹服;外又以三味等分為敷藥,香油調敷患處。

    其驗以服藥後出臭汗及熟睡為準。

    史鶴亭太史,親見顧天宇室人驗過。

     按此方世多用之。

    萬氏家抄,亦已收載。

    然但知其可為敷藥,散腫止痛,而不知其可以内服,為下部癰疽内消之聖藥也。

    
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