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古今圖書集成醫部全錄卷三百六十八

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予有轎夫,環跳穴痛甚如雞啄火灼,适制有藥,以酒調三錢飲之,未愈,更進一服,霍然如失,明日舁轎如故,了無苦矣。

     三生散治諸瘡大痛,不辨肉色,漫腫光色,名附骨癰,如神。

     露蜂房蛇退頭發洗淨,各等分 右,燒灰存性,研細,酒下三錢。

     内托黃芪柴胡湯治附骨癰。

     黃芪二錢柴胡土瓜根酒洗淨,各一錢羌活半錢連翹一錢三分官桂黃蘗生地黃各二分當歸七分半 右(口父)咀,作一服,水一盞,酒一盞,同煎至一盞,去滓熱服,宿食消盡,一服而愈。

    昔賈德茂男年十歲,丁未四月十一日,于左腿近膝股内出附骨癰,不辨肉色,漫腫,皮澤木硬,瘡勢甚大。

    其左腳乃肝之脾土也,原在足厥陰肝經之分,少侵足太陰脾經之分,其脈左部細而弦,按之緩而微有力,為制此方主治。

    一方無黃蘗。

     内托黃芪酒煎湯 黃芪當歸尾各二錢柴胡一錢半連翹肉桂鼠黏子炒,各一錢升麻七分黃蘗炙甘草各半錢 右(口父)咀,好糯米酒一盞,水一大盞半,同煎至一大盞,去滓,空心,宿食消盡溫服,待少時,早膳壓之,使不令大熱上攻中上二焦也。

    丁未季春蒲度主老,年七十,因寒濕地氣,得附骨疽于左腿外側足少陽膽經之分,微侵足陽明分,闊六七寸,長一尺,堅硬漫腫,不辨肉色,皮澤深,但行步作痛,以指按至骨大痛,與藥一服,立止;再服,堅硬腫消。

     當歸散治附骨癰,及一切惡瘡。

     當歸半兩山栀子十二枚木鼈子一枚,去殼甘草一兩 右為細末,每服三錢,冷酒調服。

     漏蘆湯治附骨疽。

     漏蘆去蘆升麻連翹麻黃去根節,各一兩防己木香白蔹沉香各半兩大黃剉炒,一兩半 右剉碎,每服五錢,水一盞半,入竹葉七片,煎至七分,入芒硝一錢,攪勻去滓,空心溫服,取利三二行,未利再服。

     應痛丸治走注疼痛,疑是附骨疽者。

     蒼朮去皮當歸黑牽牛草烏頭炮,各一兩 右為細末,酢糊為丸如小豆大,每服三十丸,空心酢湯下。

     貫衆湯治附骨癰生股上,伏肉間,淋渫。

     貫衆地骨皮谷精草枇杷葉拭去毛刷炙荊芥去梗蜀椒去目并合口者,各一兩 右搗篩,以水三升,煮取二升,和滓淋渫,蘸布帛搨之。

     密陀僧散 杏仁去皮尖及雙仁者,二七枚自然銅酢淬密陀僧各半兩 右用苦竹筒一枚,入藥在内,紙封筒口,慢火煨,候筒黃色取出,研極細,看瘡大小用藥,以新汲水調勻,用雞翎掃塗癰上,甚者不過二七日效。

     黑丸子治風寒襲于經絡,腫痛或不痛,或打撲跌墜,筋骨疼痛,瘀血不散,遂成腫毒;及風濕四肢疼痛,或手足緩弱,行步不前;并婦人血風勞損。

     百草霜芍藥各一兩當歸白芨各四錢赤小豆白蔹各一兩六錢骨碎補焙,八錢川烏炮,二錢南星焙,三錢牛膝焙,六錢 右為末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,鹽湯或酒下。

    風疾哽,吃煨蔥一莖,溫酒下。

    孕婦勿服。

     單方 環跳穴痛,防生附骨癰:以蒼朮佐黃蘗之辛,行以青皮,冬月加桂枝,夏月加條子黃芩,體虛者加土牛膝,以生甘草為使,大料煎,入生姜汁帶辣,食前飲之。

    病甚者,恐朮、蘗、桂枝十數貼發不動,少加麻黃一兩貼。

    又不動者,恐癰将成矣。

    急撅地成坑,以火煅紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下體,仗熱氣熏蒸,腠理開,血氣暢而愈。

     久癰瘡敗壞成骨疽:以龍骨末粉瘡四面,厚二分,以膏着瘡中,日二易,蟲出如發盡愈。

    膏方:用大蝦蟆一枚自死者,亂發一塊,雞子大,豬脂一斤,取上二味,内脂中煎,略消盡,下待冷,更内鹽一合,攪和前藥用。

    【《千金》,下同。

    】 又方:槲皮燒末,飲服方寸匕。

     又方:新剝鼠皮如錢孔大,貼腫上即膿出。

    己潰者,取脊上脂貼之。

     附骨疽漏:蜣蜋七枚,同大麥搗敷。

    【劉涓子】 附骨壞瘡久不瘥,膿汁不已,或骨從瘡孔中出:用蝦蟆一個,亂頭發一雞子大,豬油四兩,煎枯去滓,待凝如膏,先以桑根皮烏頭煎湯洗,拭幹,煅龍骨末摻四邊,以前膏貼之。

    【《錦囊》】 積年骨疽,一捏一汁出者:熬饴糖敷瘡上,仍破生鯉魚搨之,頃時刮視,蟲出更洗敷藥,蟲盡則愈。

    【《肘後》】 骨疽膿出黑色:鲫魚一個去腸,入白鹽令滿,紮定,以水一盞,石器内煮至幹焦為末,豬油調搽,少痛勿怪。

    【危氏方】 附骨疽瘡:狗頭骨燒煙,日熏之。

    【《聖惠》】 香附餅:治瘰疬流注腫塊,或風寒襲于經絡,結腫或痛。

    用香附為末,酒和量大小做餅,覆患處,以熱熨鬥熨之,未成者内消,已成者自潰。

    若風寒濕毒,宜用姜汁作餅。

     針灸 《千金方》曰:附骨疽,灸間使後一寸,随年壯,立瘥。

     醫案 《李杲十書》曰:蒲津王世祥年七十,感寒濕地氣,二月間得附骨癰于左腿外側足少陽之分,少侵足陽明分,闊六七寸,長一小尺,堅硬漫腫,不辨肉色,皮澤深,以指按至骨,大痛,又行步作痛,與柴胡、鼠黏子各一錢半,連翹、肉桂各一錢,黃芪、歸梢各二錢,黃蘗、甘草各五分,升麻七分,酒煎服,少時以早膳壓之,藥下咽,疼痛立止;二日後,柔軟而腫消矣。

     賈德茂男十歲,四月天氣大熱,于左足大腿近膝股内足厥陰肝之經,少侵足太陰脾之經分,出附骨疽,不辨肉色,漫腫,皮澤木硬,病勢甚大。

    其脈在三部細弦,按之洪緩略有力,用黃芪二錢,柴胡梢、生地各一錢,連翹一錢二分,肉桂、土瓜根各三分,酒黃蘗二分,歸尾七分半,酒水煎,空心服,一劑愈。

     朱震亨《心法》曰:朱紹八官右腿腫,生附骨癰,吃草藥酒,多生膈痰,熱壅無力,予用人參、黃連、茯苓各一錢,栝蒌子四十九粒,分二貼,入竹瀝熱飲而愈。

     《衛生寶鑒》曰:至元壬午,有王伯祿者,年五十七,右臂髆腫盛,上至肩,下至手指,色變皮膚涼,六脈沉細而微,脈證俱寒。

    瘍醫孫彥和視之,曰:此乃附骨癰,開發已遲,以燔針起之,膿清稀;次日再開之,加吃逆不絕,彥和與丁香柿蒂湯兩服;稍緩待日,吃逆尤甚,自利臍腹冷痛,腹滿飲食減少,時發時愦,于左乳下黑盡處,灸之二七壯。

    又處以幹姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活數藥,(口父)咀一兩半,欲與服。

    或者曰:諸痛癢瘡皆屬心火,又當盛暑之時,用幹姜、附子可乎?予應之曰:理所當然,不得不然。

    《内經》曰:脈細,皮寒,瀉利前後,飲食不入,此謂五虛。

    吃逆者,胃中虛極也。

    諸腫瘡瘍皆屬心火,是定理也。

    此證内外相反,須當舍時從證,非大方辛熱之劑急治之,則不能愈也。

    遂投之,諸證悉去,飲食進,瘡勢溫,膿色正。

    彥和又與五香湯數服,月餘平複。

    噫!守常者,衆人之見;知變者,大人之事。

    知常而不知變,細事因而取敗者,亦多矣,況醫乎?守常知變,豈可同日而語哉! 《薛己醫案》曰:大尹都成慶患附骨疽,内痛如錐,外色不變,勢不可消,喜其未用寒劑,隻因痛傷胃氣而不思飲食,用六君子湯治之,飲食少進;更以十全大補二十餘劑,而膿成針去;仍以大補湯倍用參、芪、歸、朮,加麥門、五味、遠志、貝母數服,膿漸止而瘡亦愈。

    按二證蓋因濕熱滞于肉理,真氣不能運化,其治宜實脾土,和氣血,隔蒜灸,而疽自消矣。

     李戶部孟卿環跳穴患附骨疽,彼謂小瘡,遂服敗毒之劑,更用寒涼藥敷之,因痛極刺之,膿瘀大洩,方知為癰也。

    請予治,診其脈右關浮大,此胃氣已傷,故瘡口開張,肉紫下陷,扪之不熱。

    彼雲瘡内更覺微冷,自意必成漏矣。

    遂以豆豉餅灸之,飲以六君子湯加藿香、砂仁、炮姜數劑,胃氣漸醒,飲食漸進,患處漸暖,肌肉漸生;再以十全大補湯而愈。

     王時亨室産後腰間腫痛,兩腿尤甚,此由瘀血滞于經絡而然也。

    不早治,必作骨疽。

    遂與桃仁湯二劑,稍愈;更以沒藥丸數服而痊。

    亦有惡血未盡,臍腹刺痛,或流注于四肢,或注股内,疼痛如錐,或兩股腫痛,此由冷熱不調,或思慮動作,氣所壅遏,血畜經絡而然,宜沒藥丸治之。

    亦有經血不行,流注四肢,或股内痛如錐,或因水濕所觸,經水不行而腫痛者,宜當歸丸治之。

    凡惡血停滞,為患匪輕,治之稍緩,則流注而為骨疽,多緻不救。

     一婦人患附骨癰,久而不斂,緻腿細短軟,脈來遲緩,以十全大補湯,加牛膝、杜仲及附子餅灸之,兩月餘而愈。

    凡膿潰之後,脈濇遲緩者易愈,以其有胃氣故也。

    脈來細而沉時直者,裡虛而欲變證也。

    若煩痛,尚未痊也。

    洪滑粗散者難療,以其正氣虛而邪氣實也。

     一男子腰中患此,發而不潰,其氣血止能起發,不能培養為膿也,投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清。

    乃服參芪歸朮膏斤餘,膿少稠;數斤,膿漸稠,肌肉頓生。

    大凡癰疽借氣血為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之。

    最忌攻伐之劑。

    亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。

    若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。

    常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易于收斂;怯弱之人多不起發,不腐潰,及難于收斂。

    若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。

    及患後當調養,若瘰疬流注之證,尤當補益。

    否則更患他證,必難措置,慎之! 一女髀樞穴生附骨疽,在外側廉少陽經分,始末用五香湯、十宣散,一日惡寒發熱,膈滿,猶大服五香湯,一夕喘死。

    此升散太過,孤陽發越于上也。

     一人年踰四十,夏患附骨疽,予以火針刺去瘀血,更服托裡藥而愈。

    至秋忽不飲食,痰氣壅甚,勞則口舌生瘡,服寒藥腹痛,彼疑為瘡,脾胃脈輕取似大,按之無力,此真氣不足,虛火炎上也,治以八味丸。

    彼不信,自服二陳四物,幾殆。

    複請予,仍以前丸治之而愈。

     一人附骨癰畏針不開,臀膝通潰,脈數,發渴煩躁,時嗽,飲食少思。

    齊氏曰:瘡瘍煩躁,時嗽腹痛,渴甚或洩利無度,或小便如淋,此惡證也。

    膿出之後,若脈洪數難治,微濇遲緩易治。

    刺之膿出四五碗,即服參、芪、歸、朮大劑
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