證之重也。
一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，爛潰；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞，此五髒受傷之不可治也。
若聲啞目盲，尤為難治。
大抵此證多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血随火化而緻，故淮揚嶺南閩越間多患之。
治當辨本證、兼證、變證、類證、陰陽虛實而治焉。
若妄投燥熱之類，膿水淋漓，則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈傷，相火愈旺，反緻敗證矣。
本證治法
一疠瘍所患，非止一髒，然其血氣無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發見于外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固而後治其瘡可也。
經雲：真氣奪則虛，邪氣盛則實。
凡雲病屬有餘，當認為不足。
一疠瘍當知有變有類之不同，而治法有汗、有下、有砭刺、有攻補之不一。
蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真僞，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治之。
蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。
一疠瘍砭刺之法，子和張先生謂一汗抵千針，蓋以針血不如發汗之周遍也。
然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。
若惡血凝滞在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。
若惡毒蘊結于髒，非蕩滌其内則不能痊。
若毒在外者，非砭刺遍身患處，及兩臂腿腕兩手足指縫各出血，其毒必不能散。
若表裡俱受毒者，非外砭内洩，其毒決不能退。
若上體患多，宜用醉仙散，取其内畜惡血于齒縫中出，及刺手指縫并臂腕以去肌表毒血；下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲于谷道中出，仍針足指縫并腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。
如有寒熱頭疼等證，當大補血氣。
一疠瘍服輕粉之劑，若腹疼去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。
若口舌腫疼，穢水時流，作渴發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。
若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。
若口齒縫出血發熱，而大便秘結，此為熱毒内淫，宜用黃連解毒湯。
若大便調和，用濟生犀角地黃湯。
若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。
一疠瘍手足或腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃及換肌散兼服。
一疠瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，木盛所化，内食五髒而證見于外也。
宜用升麻湯送瀉青丸或桦皮散，以清肺肝之邪；外灸承漿以疏陽明任脈，則風熱息而蟲不生矣。
肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
一疠瘍久而不愈，有不慎起居飲食，内火妄動者；有髒腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之藥，氣血愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。
一疠瘍愈而複發，有不戒厚味，内熱傷脾者；有不戒房勞，火動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼證幹動者；有氣虛六淫外乘者。
古人雲：此證百無一生。
正謂此耳。
兼證治法
一頭目眩運：若右寸關脈浮而無力，脾肺氣虛也，補中益氣湯。
若左關尺脈，數而無力，肝腎氣虛也，用六味地黃丸。
若右寸尺脈浮大微細者，陽氣虛也，用八味地黃丸。
血虛者，四物湯加參、苓、白朮。
氣虛者，四君子湯加當歸、黃芪。
肝經實熱者，柴胡清肝散。
肝經虛者，六味地黃丸。
脾氣虛弱者，補中益氣湯。
脾氣有痰者，半夏白朮天麻湯。
砭血過多者，芎歸湯。
發熱惡寒者，聖愈湯。
大凡發熱則真氣傷矣，不可用苦寒藥，恐複傷脾胃也。
一口喎目斜：若手足牽搐，或眉棱癢痛，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味地黃丸以生肝血滋腎水。
若寒熱往來，或耳聾脅痛，屬肝火熾盛，先用小柴胡合四物湯以清肝火生肝血。
若筋攣骨痛，或不能動履，用六味地黃丸、補中益氣湯以滋化源。
若因服燥藥而緻者，用四物湯加生甘草、金銀花以解熱毒益陰血。
凡此俱屬肝經血燥所緻，須用六味地黃丸、補中益氣湯為主。
若因怒氣房勞而甚者，用六味地黃丸、十全大補湯為主。
若因勞傷形體而甚者，用補中益氣湯、十全大補湯為主。
一夏秋濕熱行令：若飲食不甘，頭目眩運，遍身酸軟，或兩腿麻木，口渴自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，濕熱傷元氣也，用清燥湯。
如夏令，用清暑益氣湯。
若自汗盜汗，氣高而喘，身熱而煩，其脈大，此元氣内傷也，用補中益氣湯。
若嘔吐少食，肚腹痞悶，大便不實，脾胃受傷也，用六君子湯。
若胷腹不利，飲食少思，吐痰不止，脾胃虛痞也，用四君子湯。
若形氣倦怠，肢體麻木，飲食少思，熱傷元氣也，用人參益氣湯。
一熱渴便濁：若夜安晝熱者，熱在氣分也，用清心蓮子飲。
晝安夜熱者，熱在血分也，四物二連湯。
俱佐以六味地黃丸。
若寒熱往來者，肝經血虛也，用加味逍遙散、六味地黃丸。
一小便不利：若因服燥藥而緻者，用四物湯加炒黑黃蘗、知母、生甘草以滋陰血。
若頻數而色黃者，用四物湯加參、朮、麥門、五味子以生氣血。
若短而色黃者，用補中益氣湯加山藥、麥門、五味以滋化源。
經雲：無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。
一大便不通：若血虛内熱而濇滞者，用四物湯加麥門、五味子以生血潤燥。
若因燥熱之藥而患者，四物湯加連翹、生甘草以生血清熱。
若服克伐之藥而緻者，用四物湯加芎、歸以助氣生血。
若作渴飲冷者，熱淫于内也，用竹葉石膏湯以清胃火。
若作渴飲湯者，腸胃虛熱也，用竹葉黃芪湯以補氣生津。
若内熱作渴面赤飲湯者，用四物湯送潤腸丸以涼血潤燥。
若腸胃滿脹，燥在直腸而不通者，用豬膽汁導之。
腸胃氣虛血涸而不通者，用十全大補湯。
若肝膽邪盛，脾土受侮而不能輸化者，用小柴胡湯加山栀、(木郁)李仁、枳殼治之。
一怔忡無寐，或兼衄血便血：若内熱晡熱，作渴飲湯，肢體倦怠，此脾血虛而火動也，用四君子加芎、歸。
若思慮傷脾，動火而緻，用歸脾湯加山栀。
若發熱晡熱，用八珍湯加酸棗仁、茯神、遠志。
若因心血虛損，用柏子仁散。
大抵此證皆心脾血少所緻，但調補胃氣則痰清而神自安，不必專于清熱治痰。
一發熱惡寒：若肢體倦怠，煩躁作渴，氣高而喘，頭痛自汗者，此内傷氣血也，用補中益氣湯加五味、麥門。
倦怠食少，大便不調，小便頻數，灑淅惡寒者，此脾肺氣虛也，用升陽益胃湯。
煩躁作渴，體倦少食，或食而不化者，此脾氣虛熱也，用六君子湯。
一發熱：在午前，脈數而有力者，氣分熱也，用清心蓮子飲；脈數而無力者，陽氣虛也，用補中益氣湯。
午後脈數而有力者，血分熱也，用四物湯加牡丹皮；脈數而無力者，陰血虛也，用四物湯加參、朮。
熱從兩脅起者，肝虛也，用四物湯加參、朮、黃芪；從臍下起者，腎虛也，用四物湯加參、朮、黃蘗、知母、五味、麥門、肉桂，或六味九。
其熱晝見夜伏，夜見晝止，或去來無定，或時起作無定處，或從腳起者，此無根虛火也，須用加減八味丸及十全大補湯加麥門、五味，更以附子末唾津調搽湧泉穴。
若形體惡寒喜熱飲食者，陽氣虛寒也，急用八味丸。
一口幹：若惡冷飲食者，胃氣虛而不能生津液也，用七味白朮散。
若喜冷飲食者，胃火盛而消爍津液也，須用竹葉石膏湯。
夜間發熱口渴者，腎水弱而不能上潤也，當用六味地黃丸。
若因汗下之後，而有前患者，胃氣虛也，宜用八珍湯主之。
一作渴：若煩躁飲冷者，屬上焦實熱，用涼膈散；兼大便秘結者，屬下焦實熱，用清涼飲。
若用克伐之藥而渴者，氣血虛也，急用八珍湯、六味丸。
一耳聾耳鳴：若左寸關脈弦數者，心肝二經虛熱也，用四物湯加山栀、柴胡、生陰血。
右寸關脈浮大者，脾肺二經虛熱也，用補中益氣湯加山栀、桔梗培陽氣。
若因怒便作，用小柴胡湯加山栀、芎、歸清肝涼血。
若午前甚，用小柴胡湯加參、芪、歸、朮補氣清肝；午後甚，用四物湯加酒炒黑黃蘗、知母、五味補陰降火。
如兩足心熱，屬腎虛，用六味丸以壯水之主；兩足冷，屬陽虛，用八味丸以益火之源。
一項強口噤，腰背反張者，氣血虛而發痙也。
仲景雲：足太陽病發汗太多則痙：風病下之則痙，複發汗則加拘急；瘡家發汗則痙。
蓋風能散氣，故有汗而不惡寒曰柔痙，寒能濇血，故無汗而惡寒曰剛痙。
皆因内虛複汗，亡津血，筋無所養而然，悉屬虛象，非風證也，當大補氣血為主。
故産婦潰瘍，勞傷氣血，濕熱相火，誤服克伐之劑者多患之，其義可見。
一婦女經閉：若因郁火傷脾，以歸脾湯加山栀丹皮，氣血俱虛，以八珍湯加山栀、丹皮。
若因服燥藥傷血，以四物湯加生甘草。
若經候過期而來者，氣血虛也，八珍湯倍用參、朮。
先期而來者，血虛熱也，四物湯倍加參、朮、牡丹皮。
将來而作痛者，氣虛血滞也，四物湯加茯苓、白朮、香附。
色紫而成塊者，血熱也，四物湯加山栀、丹皮。
作痛而色淡者，血氣虛也，用八珍湯。
其血崩之證，肝火不能藏血者，用加味逍遙散。
脾虛不能統血者，用補中益氣湯。
凡此皆六淫七情，虧損元氣所緻，當審其因而調補胃氣為善。
變證治法
一身起疙瘩，搔破膿水淋漓：若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，用八珍散加丹皮、柴胡。
寒熱内熱者，血氣弱而虛熱也，用八珍散倍用參、朮。
若惡寒形寒者，陽氣虛寒也，用十全大補湯。
若肌膚搔之如帛隔者，氣血不能外榮也，用人參養榮湯。
若面部搔之麻癢者，氣血不能上榮也，用補中益氣湯。
若痿軟筋攣者，血氣不能滋養也，用補中益氣湯，佐以六味地黃丸。
一口舌生瘡，或咽喉作疼：若飲食喜冷，大便秘結者，實熱也，用四順清涼飲。
肌熱惡熱，煩渴引飲者，血虛也，用當歸補血湯。
飲食惡寒，大