讝語者,此為熱入血室,當刺期門,随其實而瀉之;與其婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水适斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
二者是須治而愈者也。
婦人傷寒發熱,經水适來,晝則明了,暮則讝語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈,是不須治而愈者也。
讝語為病邪之甚者,何不須治而愈耶?且胷脅滿如結胷,讝語,是邪氣留結于胷脅而不去者,必剌期門,随其實而瀉之。
寒熱如瘧發作有時者,是血結而不行,須小柴胡湯散之。
二者既有留邪,必須治之可也。
若發熱經水适來,晝日明了,暮則讝語,此則經水既來,以裡無留邪,但不妄犯,熱随血散必自愈。
經曰:血自下,下者愈。
故無犯胃氣及上二焦,必自愈。
所謂妄犯者,謂恐以讝語為陽明内實,攻之犯其胃氣也;此無胷脅之邪,恐刺期門,犯其中焦也;此無血結,恐與小柴胡湯,犯其上焦也。
小柴胡湯解散則動衛氣,衛出上焦,動衛氣是犯上焦也。
刺期門則動榮氣,榮出中焦,動榮氣是犯中焦也。
《脈經》有曰:無犯腎氣及上二焦,豈謂藥不謂針耶?
儒門事親【元?張從政】
月事沉滞
夫婦人月事沉滞,數月不行,肌肉不減,《内經》曰:此名為瘕為沉也。
沉者,月事沉滞不行也,急宜服桃仁承氣湯加當歸,大作劑料服,不過三服立愈。
後用四物湯補之,更可用《宣明方》槟榔丸。
經血暴下
夫婦人年及五十以上,經血暴下者,婦人經血,終于七七之數,數外暴下,《内經》曰:火主暴速,亦因暴喜暴怒憂結驚恐之緻然也,慎不可作冷病治之。
如下峻熱之藥則死。
止可用黃連解毒湯以清于上,更用蓮殼灰、椶毛以滲于下,然後用四物湯加延胡索散,涼血和經之藥是也。
月事不來
夫婦人有月事不來者,室女亦然。
《内經》曰:月事不來者,是胞脈閉也。
胞脈者屬火而絡于脬中,令氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。
可用茶調散吐之;吐訖,可用玉燭散、當歸散或三和湯、桂苓白朮散、柴胡飲子,量虛實選而用之。
降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥是也。
慎勿服峻熱之藥。
若服之,則變成肺痿骨蒸潮熱,欬嗽咯膿,嘔血而喘,小便濇滞,寝汗不已,漸至形瘦脈大。
雖遇良醫,亦成不救。
東垣十書【元?李杲】
經閉有三
陰陽别論雲:二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月,其傳為風消,為息贲者,死不治。
婦人脾胃久虛,或形羸氣血俱衰,而緻經水斷絕不行;或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。
夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉消瘦,時見燥渴,血海枯竭,病名曰血枯經絕,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。
此證或經适行而有子,子不安為胎病者有矣,或心包脈洪數,躁作時見,大便秘濇,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海幹枯,宜調血脈,除包絡中火邪而經自行矣。
《内經》所謂小腸移熱于大腸,為症瘕,為沉。
脈濇不利,則月事沉滞而不利,故雲為症瘕為沉也。
或因勞心、心火上行,月事不來,安心和血瀉火,經自行矣。
故《内經》雲:月事不來者,胞脈閉也。
胞脈者屬心而絡于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下,故月事不來也。
閉屬少陽
凡婦人女子之病,經水适斷,俱作少陽治之,傷寒雜病一體。
經雲:身有病而有邪,經脈閉也。
又雲:月事不來者,胞脈閉也。
經閉者尺中不至,胞閉者生化絕源,二者皆血病也,厥陰主之。
厥陰病則少陽病矣,累及其夫也。
治之之法,或實作大熱,或變成勞,脈有浮中沉之不同,故有藥表裡和之不一,察其在氣在血,定其行陰行陽。
使大小不失其宜,輕重各得其所,逆從緩急,舉無不當,則可以萬全矣。
此少陽一治,不可不知也。
凡治雜病,先調其氣,次療諸疾,無損胃氣,是其要也。
若血受病,亦先調氣,謂氣不調則血不行。
又氣為之綱,夫也。
夫不唱,婦不随也。
故婦人病經,先柴胡以行經之表,次四物以行經之裡,先氣而後血也。
不調治法
婦人經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。
輕手其脈數疾,舉指弦緊或濇,皆陽脫之證,陰火亦亡。
見熱證于口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也,當溫之降之,引之燥之,用升陽舉經湯。
此法大升浮血氣,補命門之下脫也。
熱入血室治法
晝則明了,夜則讝語,熱入血室,無犯胃氣及上二焦,不治自愈。
若甚則四順飲子、桃仁承氣湯,證相似當下者用之。
丹溪心法【元?朱震亨】
經水證治
婦人經水過期,血水也,四物加參、朮;帶痰加南星、半夏、陳皮之類。
經水不及期而來者,血熱也,四物加黃連。
過期紫黑有塊,亦血熱也,必作痛,四物加香附、黃連。
過期色淡者,痰多也,二陳加川芎、當歸。
過期而來,乃是血虛,宜補血,用四物加黃芪、陳皮、升麻。
未及期先來,乃是氣血俱熱,宜涼氣血,柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地,香附之屬。
經不調而血色淡,宜補氣血,參、芪、芎、歸,香附、白勺;腹痛加膠珠、艾葉、延胡索。
經候過而作痛者,乃虛中有熱,所以作疼。
經水将來作疼者,血實也【一雲氣滞,】四物加桃仁、黃連、香附。
臨行時腰疼腹痛,乃是郁滞有瘀血,宜四物加紅花、桃仁、莪朮、延胡索、香附、木香;發熱加黃芩、柴胡。
紫色成塊者,熱也,四物加黃連、柴胡之類。
痰多占住血海地位,因而下多者,目必漸昏。
肥人如此,用南星、蒼朮、川芎、香附,作丸子服之。
肥人不及日數而多者,痰多血虛有熱,亦用前丸藥中,更加黃連、白朮丸服。
血枯經閉者,四物加桃仁、紅花。
軀脂滿經閉者,以導痰湯加黃連、川芎。
不可服地黃,泥膈故也,如用以姜汁炒。
肥胖飲食過度之人,而經水不調者,乃是濕痰,宜蒼朮、半夏、滑石、茯苓、白朮、香附、川芎、當歸。
臨經來時肚痛者,四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。
痛甚者豆淋酒,痛緩者童便煮莎根,入炒條芩末為丸。
經水去多不能住者,以三補丸加莎根、龜闆、金毛狗脊。
陰虛經脈久不通,小便濇,身體疼痛,以四物加蒼朮、牛膝、陳皮,生甘草;又用蒼莎丸加蒼耳。
酒芍藥為丸,就煎前藥吞下。
經候微少,漸漸不通,手足煩疼,漸瘦生潮熱,脈微數,四物湯去地黃,川芎,如澤蘭葉三倍,甘草半分。
經水過多,四物湯去熟地黃加生地,或隻加黃芩、白朮。
經行身熱,脈數頭昏,四物湯加柴胡、黃芩。
經行微少,或脹或疼,四肢疼痛,四物湯加延胡、沒藥、白芷為末,淡酢湯調下。
經候不調,心腹(疒丂)痛,隻用芎、歸二味,名君臣散。
經欲行,臍腹絞痛,四物加延胡、槟榔、苦楝炒、木香減半。
經水濇少,四物加葵花、紅花。
經候過而作痛。
氣血俱虛也,宜四物對四君子湯服之。
經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。
八物者,四物、四君子也。
如兼他證,随證加藥。
月候不調之由,或前或後,或多或少。
凡行後作痛者虛也,少而淡者血虛也,多者氣虛也,其将行作痛及凝塊不散者滞也,紫黑色者滞而挾熱也。
經水或前或後,或多或少,或踰月一至,或一月再至,皆不調之故,治之宜調經散。
經候不調,當以四物湯為主治。
月候不調之中,有兼疼痛者,有兼發熱者,有趱前者,有退後者,則趱前為熱,退後為虛也。
疼痛之中,有常時作痛者,有經前經後作痛者,則常時與經前作痛者為血積,經後為血虛也。
發熱之中,有常時發熱者,有經行發熱者,則常時為血虛有積,經行為血虛有熱也。
經水濇少,為虛為濇,虛則補之,濇則需之。
格緻餘論【元?朱震亨】
辨紫黑痛塊
經水者,陰血也。
陰必從陽,故其色紅,禀火色也。
血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滞則滞,氣清則清,氣濁則濁。
往往見有成塊者,氣之凝也。
将行而痛者,氣之滞也。
來後作痛者,氣血俱虛也。
色淡者,亦虛也。
錯經妄行者,氣之亂也。
紫者,氣之熱也。
黑者,熱之甚也。
人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指為風冷而行溫熱之劑,禍不旋踵矣。
良由《病源》論月水諸病皆曰風冷乘之,宜其相習而成俗也。
或曰:黑,北方水之色也,紫淡于黑,非冷而何?餘日:經曰,亢則害,承乃制。
熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。
況婦人性執而見鄙,嗜欲加倍,髒腑厥陽之火,無日不起。
非熱而何?若夫風冷必須外得,設或有之,蓋千百而一二者也。
溯洄集【元?王履】
二陽病論
經曰:二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月。
釋之者,謂男子則脾受之而味不化,故少精;女子則心受之,而血不流,故不月。
分心脾為男女各受立說。
竊獨謂不然。
夫二陽,陽明也,胃與大腸之脈也。
腸胃有病,心脾受之。
發心脾,猶言延及于心脾也。
-雖然,脾胃為合,胃病而及脾,理固宜矣。
大腸與心,本非合也,今大腸而及心,何哉?蓋胃為受納之腑,大腸為傳化之腑。
食入于胃,濁氣歸心,飲入于胃,輸精于脾者,以胃之能納,腸之能化耳。
腸胃既病,則不能受,不能化,心脾何所資乎?心脾既無所資,則無所運化而生精血矣。
故腸胃有病,心脾受之,則男為少精,女為不月矣。
心脾當總言,男女不當分說,至隐曲不月,方可分說耳。
若如釋者之言,則男之精獨資于脾而不資于心。
女之血獨資于心而不資于脾,有是理耶!蓋男女之精血,皆由五髒六腑之相養而後成,可謂之男精資于脾,女血資于心乎?經本曰:男女皆有心脾之病,但在男子則隐曲之不利,在女子則月事之不來耳。
衛生寶鑒【元?羅天益】
熱入血室成結胷
或問:熱入血室,何為而成結胷也?餘曰:邪氣傳入經絡作主,氣相搏,上