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古今圖書集成醫部全錄卷三百八十一

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下流行,遇經水适來适斷,邪氣乘虛入于血室,血為邪所迫,入于肝經,肝受邪則讝語而見鬼,複入膻中則血結于胷中。

    何以言之?婦人平居,水養木,血養肝,方未受孕則以之為月水,既姙則中蓄之以養胎,及已産則上壅之以為乳汁,皆血之所為也。

    今邪逐血,并歸于肝經,聚于膻中,結于乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。

     證治要訣【明?戴思恭】 經事不調 婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。

    其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調,和氣飲加香附子半錢,兼咽獨附丸。

    經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。

    欲調其血,先調其氣,四物湯加吳茱萸半錢、香附子一錢,和氣飲加茱萸半錢方可用。

    痛甚者,延胡索湯。

    然又恐感外邪、飲食緻痛,痛不因血,尤宜詳審,和氣飲卻能兼治。

     有因驚氣上逆,緻月不通,涎多神昏,皆則不知人;或妄言歌笑,似心瘋,似五癎,醒時又似正人;或病來身如搖動,手足如搐搦,四七湯、大溫經湯各半貼,和勻服。

     有經候失期,或過二三月變生諸證者。

    和氣飲須用桂枝者,性最動血。

    和氣飲加蘇木、紅花、幹漆各半錢,桃仁一錢,或酢或酒煎去滓,入麝香少許,仍以酢調黑神散。

     因血瘀而腹内有塊者,四物湯去地黃加官桂、白朮各半錢。

     因經候不調,血不循故道,從糞後出,腹或疼或不疼,勿作尋常便血治,宜順其經,四物湯去地黃加阿膠、香附子各一錢,仍以黑神散和調氣散,白湯點服。

     醫學綱目【明?樓英】 調經 胎前之道,始于求子。

    求子之法,莫先調經。

    每見婦人之無子者。

    其經必或前或後,或多或少,或将行作痛,或行後作痛,或紫或黑或淡,或凝而不調,不調則血氣乖争,不能成孕矣。

    詳夫不調之由,其或前或後,及行後作痛者,虛也;其少而淡者,血虛也;多者,氣虛也;其将行作痛,及凝塊不散者,滞也;紫黑色者,滞而挾熱也。

    治法:血虛者四物,氣虛者四物加參、芪,滞者香附、縮砂、木香、槟榔、桃仁、延胡,滞久而沉痼者,吐之下之,脈證熱者四物加芩、連,脈證寒者四物加桂、附及紫石英之類是也。

    直至積去滞行虛回,然後血氣和平,能孕子也。

    餘每治經不調者,隻一味香附末,酢為丸,服之亦百發百中也。

     經水或前或後 婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛,醫者一類呼為經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。

    蓋陰氣乘陽,則胞寒氣冷,血不運行,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。

    若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。

    當别其陰陽,調其血氣、使不相乘,以平為期,宜紫石英丸。

     天癸過期 婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛,《素問》雲七損八益,謂女子七數盡而經不依時者,血有餘也,不可止之,但令得依時不腰痛為善,宜當歸散。

     熱入血室 婦人傷寒中風,治法與男子無異,若熱入血室則不同也,宜以四物湯贍養經血,佐以汗下之藥治之。

     婦人傷寒中風,自汗頭痛,項背強,發熱惡寒,脈浮而緩,恐熱入血室,故用桂枝湯倍加芍藥。

     婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無汗,恐熱入血室,宜麻黃加生地湯。

     婦人傷寒,經脈方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用幹姜柴胡湯。

     婦人室女,傷寒發熱,經水适來适斷,晝日明了,夜則讝語如見鬼神,宜小柴胡加生地湯。

     婦人傷寒身熱,脈長而弦,屬陽明少陽,往來寒熱,夜躁晝甯,如見鬼狀,經水适斷,熱入血室,不實滿者,小柴胡加牡丹皮主之;大實滿者,桃仁承氣主之。

     婦人傷寒,頭痛脈浮,醫反下之,邪氣乘虛而傳于裡,經水閉而不行,心下結硬,口燥舌幹,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數者,當下之,宜小柴胡加芒硝、大黃湯主之。

     婦人傷寒,表虛自汗,身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽标病,少陰本病,經水适斷,宜桂枝加附子、紅花湯。

     婦人傷寒,太陽标病,汗解表除,邪熱内攻,熱入血室,經水過多,無滿實者,甘草芍藥湯。

     明醫雜着【明?王綸】 經脈不行 婦人女子經脈不行,有脾胃損傷而緻者,不可便認作經閉血死,輕用通經破血之藥,遇有此證,便須審其脾胃如何。

    若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,洩瀉疼痛;或因誤服汗下攻伐藥,傷其中氣,以緻血少而不行者,隻宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃芪、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥,脾旺則能生血而經自行矣。

    又有飲食積滞,緻損脾胃者,亦宜消積補脾。

    若脾胃無病,果有血塊凝結,方宜行血通經。

     【注心脾平和,則百骸五髒皆潤澤而經候如常,苟或心脾受傷,則血無所養,亦無所統,而月經不調矣。

    是故調經者,當理心脾為主,其詳已見《良方》月水不調方論下。

    大凡調經之法,肝脾血燥,四物為主;肝脾血弱,補中益氣為主;肝脾郁火,歸脾湯為主;肝經怒火,加味逍遙散為主。

    病因多端,不能悉舉,治當臨證制宜可也。

    】 醫學入門【明?李梴】 月事不通 婦人以血為主,天真氣降,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,常以三旬一見,以象月盈則虧,故曰月經。

    經行與産後一般,若其時餘血一點未淨,或外被風寒,及濕冷暑熱邪氣,或内傷生冷,七情郁結。

    為痰為瘀,凝積于中,曰血滞。

    或經止後,用力太過,入房太甚,及服食燥熱,以緻火動,邪氣盛而精血衰,曰血枯。

    《良方》雲:經後被驚,則血氣錯亂妄行,逆于上則從口鼻而出,逆于身則水血相搏變為水腫。

    恚怒則氣血逆于腰腿、心腹、背脅、手足、之間重痛,經行則發,過期則止。

    怒極傷肝,則有眩運、嘔血、瘰疬、血風、瘡瘍等病。

    加之經血滲漏于其間,遂成竅穴生瘡,淋瀝不斷;濕熱相搏,遂為崩帶;血結于内,愛為症瘕。

    凡此變證百出,不過血滞與枯而已。

    但血滞亦有虛熱,血枯亦有虛熱,故重則經閉不通。

    以滞枯分言,輕則經水不調,止言虛與熱而已。

     血滞經閉宜破者,原因飲食熱毒,或暴怒凝瘀積痰,直須大黃、幹漆之類,推陳緻新,俾舊血消而新血生也。

    若氣旺血枯,起于勞役憂思,卻宜溫和滋補;或兼有痰火濕熱,尤宜清之涼之。

    每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純服峻藥以虧陰道。

    至于耗氣益血之說,雖女科要法,但血為氣配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滞則滞。

    如果郁火氣盛于血者,方可單香附散、抑氣散,加木香、槟榔、枳殼以開郁行氣。

    若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補,男女一般。

    蓋陽生則陰自長,氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶?論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈,則宜肝旺于肺;其實氣血平和,乃能有孕,故繼曰兩髒通和。

    但婦人見偏性鄙,婢妾志不得伸,郁怒無時不起,故香附為女人仙藥。

    經曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛。

    可不悟諸! 經行登廁,風寒入内,以緻凝濇,小溫經湯。

    經行适來,續得寒熱,就閉不通,或寒或暑,俱謂之熱入血室,小柴胡湯加生地,或黃芩芍藥湯加生地。

    經行過飱生冷,或外被冷濕,以緻瘀血凝結者,五積散去麻黃加牡丹皮、紅花。

     七情心氣郁結不行者,分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、當歸、香附、莪朮、延胡索。

    有火者,更加黃芩,或小調經散、單香附丸。

     氣血盛實,經絡遏閉,或時挾痰者,單大黃膏;或馬鞭草取汁熬膏為丸或燒存性,紅花當歸煎湯下。

     内傷飲食,勞倦損傷,脾胃氣弱,體倦發熱,腹痛腸鳴,飲食減少而不生血者,補中益氣湯加川芎、生地、天花粉。

    腸鳴月水不來者,病在胃,胃虛不生血氣,宜單厚樸五錢,空心水煎,或單蒼朮膏。

    水洩少食者,升陽益胃湯。

    不洩少食者,二陳湯加白朮、黃芪、童便、制香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。

    因飲食積者,更加莪朮、枳殼。

     濕痰占住血海地位經閉者,導痰湯加川芎、黃連。

    不可服地黃,泥膈故也。

    如用須姜汁炒過。

    丹溪之言,洵不可易。

     胃熱消渴,善食漸瘦,津液為熱燥,渴者,宜瀉胃熱,四物湯合調胃承氣湯,名玉燭散;再台涼膈散,名三和散。

    輕者小柴胡湯合四物湯,去人參、半夏加天花粉。

    素虛形瘦、口燥,善食厚味,郁為痰火。

    有潮熱者,逍遙散加黃芩無薄荷,或四物湯加桃仁、紅花,或加味養榮丸亦可。

     大概經水不通,肥人多氣弱有濕痰、瘦人多血怯有火。

     少年大脫血,或醉後入房,氣竭肝傷,月事衰少者,其治法已見《内經》腹中論篇。

     堕胎及多産育傷血,或誤服汗下克伐之藥,以緻血衰氣乏不行者,十全大補湯。

     經雖來或血漸少而後不通,皆堕胎及産多者,謂之血枯。

    原因心事不足,以緻脾不磨食,故肺金失養而氣滞不行,腎水不旺而血益日枯。

    初時參前參後,淋瀝無時;脾胃衰甚,變為溏洩身腫;失治甚為症瘕痨瘵。

     總而言之,經水不通,不出虛熱痰氣四證,不調亦大相同。

    随證調治,飲食調和,自然血氣流通;更有凝滞,然後可用紅花當歸散,紫葳散、通經丸、導經丸之類。

    虛者隻用當歸散以通之,通後又須養血益陰,使津液流通。

    苟不務氣血充和,而惟以毒藥攻逼,必死而已。

     經水不調 以期言之,對期者,性和血足易受孕,隻差一二日者,亦不為害。

     以色言之,心主血,陰從陽,故以色紅為正,雖不對期而色正者易調。

     後期三五日者,為血虛,四物湯加參、芪、白朮、陳皮、升麻。

    瘦人隻是血少,四物湯倍當歸、地黃,少加桃仁、紅花。

    肥人多痰,二陳湯加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。

     來少色和者,四物湯。

    點滴欲閉,潮煩脈數者,四物湯去芎、地,如澤蘭葉三倍
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