、甘草少許,十味香附丸。
内寒血濇,來少或日少,五六日以上者,四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。
先期三五日者,為血熱,四物湯加芩、連;肥人加痰藥。
先十數日者,血氣俱熱也,四物湯加黃芩、柴胡、香附;肥人清海蒼莎丸加黃連、白朮。
來多或日多,五六日以上者,内熱血散也,四物加芩、朮。
瘦人有火者,固經丸。
肥人多痰者,清海蒼莎丸。
或前或後,或多或少。
或踰月不至,或一月再至,當歸散、調經散、單丹參散。
時行時止,淋瀝不斷,腹中作痛,乃寒熱邪氣客于胞中,留滞血海外疼也。
如有積下利不定,有所去則愈。
臍下逆氣,上攻胷膈欲嘔者,桃仁散;或用當歸四錢、幹漆三錢,蜜丸服。
如腰臍腹痛者,牛膝散。
或行或止,心痛者失笑散。
經水适來适斷,往來寒熱者,先服小柴胡湯加地黃,後以四物湯和之。
有月事頻數者,四物湯倍芍藥加黃芪。
有經行不止者,四物湯加地榆、阿膠、荊芥。
熱者倍黃芪或吞固經丸。
色紫者風也,黑者熱甚也,淡白者虛也,或挾痰停水以混之也。
如煙塵水,如屋漏水,如豆汁,或帶黃混濁模糊者,濕痰也。
成塊作片,色不變者,氣滞也,或風冷乘之也。
色變紫黑者,血熱也。
大概紫者,四物湯加防風、白芷、荊芥;黑者,四物湯加芩、連、香附;淡白者,古芎歸湯加參、芪、白芍、香附;有痰者。
二陳湯加芎、歸;如煙塵者,二陳湯加秦艽、防風、蒼朮;如豆汁者,四物湯加芩、連;成塊者,四物湯加香附、延胡索、枳殼、陳皮。
通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。
月水循環,纖疴不作,乃能有子。
若兼潮疼,重則加之欬血汗嘔,或瀉有潮汗,則血愈消耗。
有效嘔則氣往上行,瀉則津偏于後,疼則疾結于中,是以必先去病而後可以滋血調經。
就中潮熱疼痛,尤為婦女常病。
蓋血滞積入骨髓,便為骨蒸;血滞積瘀于中,與日生新血相搏,則為疼痛;血枯不能滋養百骸,則蒸熱于外;血枯包絡火盛,或挾痰氣食積,寒冷外邪,則為疼痛。
潮熱有時,為内傷,為虛;無時,為外感,為實。
虛者大溫經湯,熱者四物湯加柴、芩,經閉者滋血湯,骨蒸者大胡連丸、大烏雞丸。
五心潮者,四物湯加黃連、胡黃連。
無汗者,茯苓補心湯。
有汗者,逍遙散。
經前潮者,血虛有滞,逍遙散加牡丹皮、桃仁、延胡索。
經後潮者,血虛有熱,逍遙散去柴胡加地骨皮、生地、童便、炒黃芩,此方能加減,退熱聖藥。
有欬加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬,欬血加生地、山栀、牡丹皮,嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花,嘈雜加姜、炒黃連或芩連二陳湯。
尋常潮熱者,腎氣丸、大造丸,或四物湯料加童便、炒黃芩各一兩、四制香附一斤,蜜丸服。
經事欲行,臍腹絞痛者,為血滞,四物湯料四錢。
加延胡索、苦楝、木香、槟榔各一兩。
痛甚者,萬痛丸。
經水臨行時痛者,為氣滞,烏藥湯。
氣滞血瘀者,大延胡索散,或四物加桃仁、紅花、莪朮、延胡索、香附、木香;發熱加柴、芩。
經水将來,陣痛陣止者為血實,四物湯加延胡索、木香、黃連、香附。
腿腹痛者,内補當歸丸。
經水将行,被風冷相搏,繞臍疝痛者,乃寒氣客于血室,大溫經湯、桂枝桃仁湯。
經水日來時痛者,四物湯加陳皮、延胡索、牡丹皮、甘草。
經後痛者,為血虛,八物湯、小烏雞丸。
曆年血寒,積結胞門,嘔吐涎唾,臍脅疝痛,陰冷徹引腰脊而痛者,酒煮當歸丸、大溫經湯。
經前作痛,經後作痛,通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。
月水乃經絡之餘,沖任氣和則血依時而下。
憂思耗傷心血以緻火炎,血不歸肝,而出納之用已竭;母令子虛,脾亦不磨而食少,食少則肺金失養,水絕生化之源,而經閉不調。
治者須知心為氣血之主,心氣郁結者,宜調心血通心經而血自行。
脾胃為氣血之運,飲食勞倦,損其中氣,以緻血少不行,或行之間斷者,隻宜平胃散、四君子湯之類,補養脾胃,而氣血自生自運,乃标本兼治,法之良者也。
論室女經事
女子十四,沖任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可見陰氣之難成也。
或恣食鹹酸煎炒熱燥,以緻氣血上壅不通者,紅花當歸散、紫葳散、單大黃膏。
如踰年未嫁。
或年未及而思男,思傷心血,火炎脾虧,肺爍腎枯而血閉成痨者,十分難治。
宜四物加黃芩、柴胡,或逍遙散加炒山栀、芩、連,以養血涼血降火,或腎氣丸加子芩、紅花養陰;柏子仁丸亦妙。
因怒逆者,四制香附丸加黃芩、生地。
因驚者,抱膽丸。
經絕不通者,瓦松散。
論寡婦經事
寡婦郁悶百端,或慕夫不能頓忘,或門戶不能支持,或望子孫昌盛,心火無時不起,如之飲食厚味,遂成痰火。
其證惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩。
或時自汗,汗脈弦長,當抑肝之陰氣,柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。
如貧苦淡食者,四制香附九主之。
有每日上午神思昏愦,怕見明處,惡聞人聲,至午後方可;及頭昏腹痛驚惕、稍涉勞動,與月經來時,其證尤劇,此不得遂志之故也,宜清神養榮,四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。
蟲證經閉
婦人經閉腹大,僅一月間便能動作,乃至過期不産,或有腹痛,此必蟲證,雄砂丸或萬應丸主之。
性行
婦人性行和者,經調易浃;性行妬者,月水不勻。
隐曲不利
女子月事不行,亦謂之隐曲不利。
命門男女有别
男以此而藏精,女以此而系胞胎。
男子以氣為主,坎水用事,故蒸氣為精而色白;如帶火者,精亦能紅。
女子以血為主,離火用事,故血盈為經而色紅;如挾痰氣者,經亦能白。
血室男女之别
男子血室,無積而不滿;女人血室,有積而溢下為月經。
脈法
浮濇,脅滿經不利。
【此論肝脈也。
濇主肝血虛少,脅肋脹滿,血凝氣滞,月經不利。
】
浮絕,傷精與閉經。
【此論腎脈也。
見此脈者,男子失精,婦人月經不調或閉。
】
經病前後,脈軟如常。
寸關雖調,尺絕痛腸。
沉緩下弱,來多要防。
微虛不利,間月何妨!浮沉一止,或微遲濇。
居經三月,氣血不剛。
三月以上,經閉難當。
心脾病發,阙伏寸浮。
心事不足,左寸沉結。
【凡婦人脈比男子更濡弱者,常也。
脈如常,雖月經或前或後,或多或少,或一月未來者,亦不成經病。
惟寸關如常,尺絕不至,或至亦弱小者,小腹腸胃有積痛,上搶心,月水不利;若沉而緩者,下虛,月經來多;反微虛不利不汗出者,其經二月必來,俗雲間月。
若三部浮沉一止,寸關微濇,微則胃氣虛,濇則津血不足,尺微而遲,微則無津,退則陰中寒,此為居經。
三月一來,雖來或血漸少而後不通,曾堕胎及産多者,謂之血枯。
經曰:二陽之病發心脾,有不得隐曲,女子不月。
蓋原心事不足,以緻脾不磨食,故肺金失養,不能下生臂水,血益日枯。
初時參前參後,淋漓無時;脾胃衰甚,變為溏洩身腫;失治甚為症瘕痨瘵。
】
腎脈沉微,氣虛也,女子崩帶,經脈不調。
診病問經水
經或參前為血熱;或參後為血虛;或當經行時有外感,經盡則散,不可妄藥,以緻有犯血海。
經閉或兼潮熱,或兼欬洩,或兼失血,或兼白帶,能飲食則血易調而諸證自除,飲食漸減漸瘦者危。
熱入血室成結胷
仲景傷寒不分男女,但婦人以血為主。
血室即沖脈血海也。
如傷寒發熱,經水适來,晝則明了,夜則讝語如見鬼狀,經行盡則熱随血散,不治自愈。
如經盡熱退身涼,胷滿如結胷,或讝語者,乃邪氣結于胷脅,按之痛者,亦謂之血結胷,宜海蛤散、桂枝紅花湯。
婦人傷寒,寒熱似瘧,經水适斷者,亦名熱入血室,其血必結而不行,小柴胡湯或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。
婦人此證最多,切忌汗下。
若見喜忘如狂,腹滿泉清,當以淋血法治之,又不可拘于不下也。
然男女均有此血海,在男子血室得熱,則必妄行,多為下血讝語頭汗,見陽明證為異耳。
男子由陽明而傷,婦人随經而入。
本草綱目【明?李時珍】
論月水
女子,陰類也,以血為主。
其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符,故謂之月信、月水、月經。
經者,常也,有常軌也。
天癸者,天一生水也。
邪術家謂之紅鉛,謬名也。
女人之經,一月一行,其常也。
或先或後,或通或塞,其病也。
複有變常,而古人并未言及者,不可不知。
有行期隻吐血衄血或眼目出血者。
是謂逆行。
有三月一行者,有一生不行而受胎者,是謂暗經。
有受胎之後,月月行經而産子者,是謂盛胎,俗名垢胎。
有受胎數月,血忽大下而胎不隕者,是謂漏胎。
此雖以氣血有餘不足言,而亦異于常矣。
女子二七天癸至,七七天癸絕,其常也。
有女年十二、十三而天癸至産子,如《褚記室》所載平江蘇建卿女十二受孕者。
有婦年五十、六十而天癸不斷産子,如《遼史》所載亟普妻六十餘生二男一女者,此又異常之尤者也。
醫者之于此類,亦宜留心。
女子入月,惡液腥穢,故君子遠之,為其不潔,能損陽生病也。
煎膏治藥、出痘持戒、修煉性合者,皆避忌之,以此也。
《博物志》雲:扶南國有奇術,能令刀斫不入,惟以月水塗刀便死。
此是穢液,壞人神氣,故合藥忌觸之。
此說甚為有據。
今有方士邪術鼓弄愚人,以法取童女初行經水服食,謂之先天紅鉛。
巧立名色,多方配合,謂《參同契》之金華,《悟真篇》之首經,皆此物也。
愚人信之,吞咽穢滓,以為秘方,往往發出丹(疒轸),殊可歎息。
故蕭了真金丹詩雲:一等旁門性好淫,強陽複去采他陰。
口含天癸稱為藥,似恁洳沮枉用心。
觀此可以悟矣。
婦人經閉,有有餘不足二證。
有餘者血滞,不足者肝傷。
《素問》雲:年少時有所大脫血,或醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來,治之以鰞鲗骨四,藘茹一。
此正血閉不足之病也。