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古今圖書集成醫部全錄卷三百八十二

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婦人經脈門 證治準繩【明?王肯堂】 月水愆期辨污血有無法 仲景治帶下月水不利,小腹滿痛經,一月再見者,用土瓜根散主之。

    土瓜根散,乃破堅下血之劑,觀此則經不及期,有因污血者矣。

    前論所未及也。

    然欲知污血,須以小腹滿痛與不滿痛别之。

     論東垣潔古治血枯法 東垣、潔古治血枯之法,皆主于補血瀉火。

    補血者,四物之類。

    瀉火者,東垣分上中下:火在中則善食消渴,治以調胃承氣之類;火在下,則大小便秘濇,治以玉燭之類,玉燭者四物與調胃承氣等分也;火在上則得于勞心,治以芩、連及三和之類,三和者四物、涼膈、當歸等分也。

    潔古謂先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類;後服五補衛生者,亦補氣之劑也。

     經行紫黑 外邪初感,人經必痛,或不痛者,久則郁而變熱矣。

    且寒則凝,既行而紫黑,非寒也。

     經行身痛 經水者,行氣血,通陰陽,以榮于身者也。

    氣血盛,陰陽和,則形體通。

    或外虧衛氣之充養,内乏榮血之灌溉,血氣不足,經候欲行,身體先痛也。

     過期不止 《産寶》雲:男子生于寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。

    女子生于申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。

    男以氣為主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。

    女以血為主,七七則卦數已終,終則經水絕,任沖脈虛衰,天癸絕,地道不通而無子矣。

    或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又為邪氣攻沖,所以當止不止而崩下也。

     婦人秘科【明?萬全】 總賦 陰陽異質,男女殊科。

    特立專門之證治,以救在室之沉疴。

    月事時下兮,如潮汐之應期;血海常滿兮,似江漢之流波。

    謂之無病,可以勿藥。

    或不及期而先來兮,氣有餘而血易虧,或過期而後來兮,氣不足而血本弱。

    花氣淡淡兮,由血室之水虛;桃浪紫色兮,被胞戶之火灼。

    經未行而腹痛兮,氣滞血濇而可調;經已行而腹痛兮,和氣養血而勿錯。

    或一月再行兮,邪火迫而氣血不藏;或數月而一行兮,元氣虧而生化不多。

    是皆損真之證,貴在調和治之。

    滿而不洩兮為經閉,為血枯,為症瘕;洩而不滿兮,為崩中,為帶下,為漏濁。

    常滿者惡其中滿,常洩者慮其氣脫。

    脈惟喜于芤濇,診切忌乎洪數。

    或隐忍而病盛兮,愚婦自速其亡。

    妄攻補而病增兮,庸醫反助其虐。

     總論 按經雲:女子二七而天癸至,沖任脈盛,月事以時下,乃有子。

    故得其常候者為無病,不可妄投調經之劑。

    苟或不及期而經先行者,或過期而經後行者,或十月而經再行者,或數月而經一行者,或經閉不行者,或崩者,或漏下者,此皆失其常候,不可不調也。

    大抵調治之法,熱則清之,冷則溫之,虛則補之,滞則行之,滑則固之,下陷則舉之。

    對證施治,以平為期。

    如芩、連、栀、柏,清經之藥也;姜、桂、丁、附,溫經之藥也;參、朮、歸、茯,補虛之藥也;川芎、香附、青皮、延胡,行滞之藥也;牡蛎、赤石脂、椶榈灰、側柏葉,固精之藥也;升麻、柴胡、荊芥、白芷,升舉之藥也。

    随其證而用之,鮮有不效者矣。

     經候不調有三 婦人經候不調有三:一曰脾虛,二曰沖任損傷,三曰脂痰凝塞。

    治病之工,不可不審。

    脾胃虛弱者:經曰:二陽之病發心脾,女子不月。

    夫二陽者,陽明胃也。

    胃主受納五谷,長養血氣,灌溉髒腑,流行經隧,乃水谷之海,血氣之母也。

    惟憂愁思慮則傷心,心氣受傷,脾氣失養、郁結不通,腐化不行,胃雖能受,而所謂長養灌溉流行者,皆失其令矣。

    故脾胃虛弱,飲食減少,氣日漸耗,血日漸少,斯有血枯血閉及血少色淡、過期始行、數月一行之病。

    沖任損傷者:經曰:聚以噓之,血以濡之。

    故氣行則血行,氣止則血止也。

    女手之性,執拗偏急,忿怒妬忌,以傷肝氣,肝為血海,沖任之系,沖任失守,血氣妄行也。

    又褚氏曰:女子血未行而強合,以動其血,則他日有難名之疾。

    故女未及二七天癸之期而男子強與之合,或于月事适來未斷之時而男子縱欲不已,沖任内傷,血海不固,由斯二者為崩為漏,有一月再行不及期而行者矣。

    脂痰凝塞者:蓋婦女之身,内而腸胃開通,無所阻塞,外而經隧流利,無所凝滞,則血氣和暢,經水應期。

    惟彼肥碩者,膏脂充滿,元室之戶不開,挾痰者痰涎壅滞,血海之波不流,故有過期而經始行,或數月而經一行,及為濁、為帶、為經閉、為無子之病。

     先期經行治法 如德性溫和,素無他疾者,責其血盛且有熱也,用歸身、川芎、赤芍、生地、知母、麥冬、地骨皮、甘草之屬。

     如性急躁,多怒多妬者,責其氣血俱熱,且有郁也,用歸身、川芎、白芍、生地、炒條芩、炒黃連、童便浸香附、生甘草之屬。

     如形瘦素無他疾者,責其血熱也,用四物加炒芩連、赤芍藥、生甘草之屬,兼服三補丸和之。

     如形瘦素多疾且熱者,責其沖任内傷也,用歸身、白芍、熟地、人參、知母、麥冬、川芎、炙甘草、姜、棗之屬、更宜常服地黃丸。

     如曾誤服辛熱媛宮之藥,責其沖任伏火也,用歸身、川芎、赤芍、生地、黃蘗、知母、木通、生甘草之屬。

     如形肥多痰多郁者,責其血虛氣熱也,用歸身、川芎、姜汁浸生地、滾水泡半夏、白茯苓、生甘草、炒條芩、童便浸香附、炒黃連、生姜之屬。

     後期經行治法 如德性溫和,素無疾者,責其氣處血少也,用四物、四君、姜、棗之屬。

     如性急躁,多怒多妬者,責其氣逆血少也,用四物、四君加青皮、童便浸香附之類,兼常服蒼莎丸以調之。

     如形瘦素無他疾者,責其氣血俱不足也,用十全大補、姜、棗之屬。

     如形瘦食少者,責其脾胃虛弱,氣血衰少也,用異功散加當歸川芎湯主之,兼服地黃丸。

     如肥人及飲食過多之人,責其濕痰壅滞,軀肢迫寒也,用六君子加歸芎湯主之,兼服蒼莎丸。

     如素多痰者,責其脾胃虛損,氣血失養也,用參朮大補丸、地黃丸之類。

     如性急多怒氣者,責其傷肝臉動沖任之脈也,用四物加柴胡湯主之,更宜兼服補陰丸以瀉沖任之火。

     如曾服辛熱之藥者,用四物加黃蘗、知母湯及三補九主之。

     如曾傷沖任之脈者,用四物、人參、知母、麥冬湯及地黃丸主之。

     數月經一行治法 瘦人責其脾胃弱氣血虛,用十全大補湯及地黃丸主之。

     肥人責其多痰兼氣血虛,用六君子加蒼莎導痰丸主之。

     或前或後治法 明水或前或後,悉從虛治,加減八物湯主之,更宜常服烏雞丸。

     過多過少治法 瘦人經水來少者,責其血虛且少也,四物加人參湯主之。

     肥人經水來少者,責其壅凝經隧也,用二陳加芎、歸湯主之。

     經水來太多者,不問肥瘦皆屬熱也。

    四物加芩、連湯主之,兼服三補丸。

     經水色紫者熱也,四物加香附、黃連湯主之。

     經水色淡者虛也,八物湯主之,更常服地黃丸。

     已上各調經之法,并宜于經候行時,連進十餘服,則下次經候自不愆矣。

    若丸藥則宜長久服之乃效。

     經閉不行有三 婦人女子經閉不行,其候有三:乃脾胃傷損,飲食減少,氣耗血枯而不行者,法當補其脾胃,養其血氣,以待氣充血生,經自行矣。

    不可妄用通經之劑,則中氣益損,陰血益幹,緻成痨瘵之疾而不可救。

    一則憂愁思慮惱怒怨恨,氣郁血滞而經不行者,法當開郁氣行滞血而經自行。

    苟用補劑,則氣得補而益結,血益凝聚,緻成症瘕脹滿之疾。

    一則軀脂痞塞,痰涎壅滞而經不行者,法當行氣導痰,使經得行,斯謂之良工矣。

     脾胃傷損治法 脾胃損傷,血枯不行者,用加減補中益氣湯主之,更宜服參朮大補丸、烏雞丸,以經行為度。

     氣郁治法 氣郁血閉不行者,用開郁二陳湯主之,更宜服四制香附丸,以經行為度。

     痰滞治法 因痰者,用蒼莎導痰丸治之,更宜服開郁二陳湯去莪朮加枳殼服之。

     失夫治法 愆期未嫁之女,偏房失寵之妾,寡居之婦,庵院之尼,欲動而不能遂,感憤而不得言,多有經閉之疾;含羞強忍,不欲人知,緻成痨瘵之病,終不可救者,宜用四制香附丸、參朮大補丸。

    攻補兼行
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